“糖尿病不可怕,可怕的是并發(fā)癥”,這是人們常說的一句話。事實也的確如此,糖尿病的并發(fā)癥波及范圍廣,“從頭到腳”,無一幸免,是降低患者生活質(zhì)量,致殘甚至死亡的主要原因。![]() 長時間糖尿病主要會損害人的血管,因為受損血管的部位和功能不同,帶來不同的并發(fā)癥。糖尿病病人中34.2%的人患有高血壓,12.6%的人患腦血管疾病,17.1%的人患有心血管疾病,5.2%的人患有下肢血管疾病。 血糖升高對身體器官的影響如下—— 腦 動脈硬化、中風(fēng)。由于血管病變引起頸動脈狹窄導(dǎo)致大腦血供減少,還可出現(xiàn)頭暈、頭痛等表現(xiàn)。 眼睛 視力減退,視網(wǎng)膜病變甚至失明。眼睛病變往往是糖尿病患者最早出現(xiàn)的表現(xiàn)。 口腔疾病 牙周病,牙齦出血,反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍。 心臟 冠心病、心肌梗死。目前有專家提出“糖尿病是冠心病的等危癥”的概念,就是說無冠心病的糖尿病患者和既往有冠心病病史的非糖尿病患者有同樣的冠心病危險性。 肝臟 肝臟與糖尿病關(guān)系密切。肝臟本身能合成糖原,對血糖也能起一定調(diào)節(jié)作用。糖尿病患者容易同時伴發(fā)脂肪肝。 腸胃道癥狀 便秘、腹脹、腹瀉等。 腎臟病變 糖尿病會增加腎臟對血糖的重吸收,進(jìn)而加重腎臟負(fù)擔(dān),出現(xiàn)水腫、腎性高血壓、腎衰竭甚至尿毒癥。 生殖系統(tǒng) 性功能減退。男性可能導(dǎo)致勃起功能障礙,女性可能出現(xiàn)性冷漠。 下肢及足部 下肢血管閉塞;足部易感染、潰爛,且傷口愈合慢,形成糖尿病足。 對糖尿病認(rèn)識不足,這是一些患者出現(xiàn)并發(fā)癥時,仍不相信自己患糖尿病的原因。因此,早期篩查,早期診斷對控制病情,減少并發(fā)癥出現(xiàn)有著深遠(yuǎn)影響。 ![]() ADA(美國糖尿病學(xué)會) 統(tǒng)計顯示糖尿病患者: 患病3年后,出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率在46%以上; 患病5年后.出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率在61%以上; 患病10年后.出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率在98%以上。 與非糖尿病患者相比: 視網(wǎng)膜病變發(fā)生率95%,發(fā)生失明的幾率可增加10倍; 心血管疾病而死亡的幾率增加4.5倍; 發(fā)生下肢壞疽、截肢的幾率可增加20倍; 因糖尿病足而截肢患者約占非外傷性截肢患者總數(shù)的85%; 糖尿病的并發(fā)癥細(xì)分種類非常多,但整體分為兩大類,微血管病變和大血管病變。 我國體檢一般只查空腹血糖,所以易漏診,要重視餐后血糖。 糖尿病是一種營養(yǎng)過剩的疾病,但是無論糖尿病屬于何種類型,病情輕重緩急如何,有無糖尿病并發(fā)癥,是否用胰島素或口服降糖藥物治療,都必須嚴(yán)格執(zhí)行和長期堅持飲食調(diào)養(yǎng)。輕型病人,單純飲食調(diào)養(yǎng),病情即可緩解;重型病人采用藥物治療的同時,還必須嚴(yán)格配合飲食調(diào)養(yǎng),才能達(dá)到理想的療效。因此,飲食調(diào)養(yǎng)特別重要,是目前治療糖尿病的基本方法,也是預(yù)防和控制并發(fā)癥的重要措施。 糖尿病患者飲食調(diào)養(yǎng)原則 1、合理控制總熱量 肥胖患者應(yīng)先減輕體重,減少熱能的攝入。消瘦患者應(yīng)提高熱能的攝入,增加體重,使之接近標(biāo)準(zhǔn)體重。孕婦、乳母、兒童要增加熱能的攝入,維持其特殊的生理需要和正常的生長發(fā)育。 2、碳水化合物不宜控制過嚴(yán) 原則上應(yīng)根據(jù)病人的具體情況限制碳水化合物的攝入量,但不能過低。飲食中碳水化合物太少,不易被病人耐受,同時,機(jī)體因缺少糖而利用脂肪代謝供給熱能,更容易發(fā)生酮癥酸中毒。 3、減少脂肪攝入 脂肪的攝入應(yīng)根據(jù)病人的具體情況而定。高脂肪飲食可妨礙糖的利用,其代謝本身會產(chǎn)生酮體,容易誘發(fā)和加重酸中毒。肥胖病人應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪的攝入,每日不宜超過40克。消瘦病人由于碳水化合物限量,熱能來源不足,可相應(yīng)提高脂肪攝入量。 4、蛋白質(zhì)的供應(yīng)要充足 糖尿病飲食中的蛋白質(zhì)供應(yīng)要充足,攝入量要與正常人相當(dāng)或稍高。 有合并癥時,應(yīng)按醫(yī)生的指導(dǎo)決定蛋白質(zhì)的攝入量。 5、適當(dāng)補充維生素、礦物質(zhì)和微量元素 在感染、并發(fā)其它疾病或控制不良的情況下,更要多補充些。特別是要注意維生素B1的供應(yīng)。一般谷類食品中含維生素B1較高,由于糖尿病飲食限制主食的攝入 量,往往造成維生素B1來源的不足,容易出現(xiàn)因缺乏維生素B1而引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾患。維生素B12可以改變緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,維生素C可以預(yù)防微血管病 變,這些維生素都應(yīng)當(dāng)適當(dāng)補充。 飲食中鈉鹽不宜過多,高鈉易誘發(fā)高血壓和動脈硬化。鋅的供給不足可以使胰島素分泌減少。飲食中鋅最好的來源是肉類、海產(chǎn)品和家禽。 6、食物中要富含食物纖維: 食物纖維可使葡萄糖的吸收減慢,改善葡萄糖耐量試驗,降低空腹血糖和餐后血糖濃度,并可降低血脂濃度,還可以預(yù)防心血管疾病、慢性膽囊炎、膽石癥等并發(fā)癥。食物纖維最好食用來自天然的食品。 糖尿病病人每日進(jìn)食量的分配 糖尿病病人應(yīng)當(dāng)強調(diào)少食多餐,這樣可以避免飲食數(shù)量超過胰島素的負(fù)擔(dān),使血糖不至于猛然升高,而于血糖下降時因已進(jìn)食可以避免低血糖反應(yīng)。有的病人為了降低血糖想取消早餐,只吃午、晚餐,或者認(rèn)為只要主食量不變,餐次可以隨便,這些做法是不可取的。 因此,對于病情穩(wěn)定的輕型病人,一日至少要保證三餐,基本保證定時定量。三餐的主食量可做如下分配:早餐1/5,午餐2/5,晚餐2/5;或者各按1/3量分配。 對于注射胰島素或用口服降糖藥治療病情波動的病人,必須每日進(jìn)食5—6餐??蓮娜蛣虺?5—50克主食作為加餐用,特別是上午9點和晚上臨睡前的加餐十分重要。 |
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