湯宗明運(yùn)用二仙湯經(jīng)驗(yàn)

關(guān)鍵詞：二仙湯；湯宗明；遲脈；心動(dòng)過(guò)速；偏癱；婦女更年期高血壓；血痹

貴州省遵義市名老中醫(yī)湯宗明副主任醫(yī)師，從事中醫(yī)臨床工作40余年，現(xiàn)擔(dān)任師承教育指導(dǎo)老師。筆者隨其學(xué)習(xí)期間，目睹老師臨證治療經(jīng)驗(yàn)獨(dú)到，累起沉疴，由其擅用二仙湯治療各種疑難雜癥。

補(bǔ)腎方劑甚多，如金匱腎氣丸、知柏八味丸、左歸飲、右歸飲等等，各有所宜。但對(duì)腎中精血虧損，陰陽(yáng)并虛者，都不宜峻補(bǔ)，而貴在緩補(bǔ)平補(bǔ)。蓋腎為陰臟，惡燥烈、忌剛急，附子、肉桂大辛大熱，不宜久服；熟地、黃精，雖為滋陰要藥，但有滋膩礙脾之弊。

二仙湯為上海中醫(yī)學(xué)院所創(chuàng)，由仙茅6~15克，仙靈脾9~15克，巴戟天、當(dāng)歸各9克，知母、黃柏各6~9克，共6味溫養(yǎng)苦降之品組成，原是用治陰陽(yáng)兩虛或婦女更年期高血壓病，臨床驗(yàn)證，卓有成效。方中仙茅、仙靈脾、巴戟天為溫柔之品，性溫可壯陽(yáng)振頽，性柔可滋陰填精，溫柔相合，剛?cè)嵯酀?jì)，則陽(yáng)氣自復(fù)，陰精自生；精血同源，又配伍當(dāng)歸以補(bǔ)血養(yǎng)血，使血得補(bǔ)，精得生；佐以知母、黃柏，一則潤(rùn)燥滋陰，一則防制二仙、巴戟天等藥過(guò)溫，使補(bǔ)中有瀉，寓瀉于補(bǔ)。選藥精良，配伍獨(dú)到，各藥相須為伍，共奏填補(bǔ)精血之功。雖也為補(bǔ)腎之劑，卻無(wú)上舉補(bǔ)腎諸方之弊。治精血虧損，陰陽(yáng)并虛者，最是適宜。老師屢用此方，振頽起廢。

1、遲脈

陳某，男，64歲?；脊谛牟　⒉B(tài)竇房結(jié)綜合征2年，心率在36~40次/分鐘，因懼裝心臟起搏器，而求中醫(yī)治療。癥見(jiàn)病者面色不華，精神委頓，心悸怔忡，短氣不足以息，頭暈不能轉(zhuǎn)側(cè)，下肢發(fā)涼不溫，行動(dòng)困難，脈沉遲（38次/分鐘），舌質(zhì)淡紫略胖、苔薄黃而滑。此肝腎精血不足，陰陽(yáng)虛耗，不能上榮于心。宜填精補(bǔ)血，佐益氣通脈，予二仙湯加黃芪30克，丹參18克。服藥3個(gè)月，共70余劑，心率恢復(fù)64~72次/分鐘，病遂告愈。隨訪2年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

2、心動(dòng)過(guò)速

皮某，女，65歲。病已2年余，主要癥狀為心跳氣短，失眠，健忘，怔忡，眩暈，倦怠，顏面蒼白，形體瘦弱，表情苦悶不安，呼吸急促，口唇、舌質(zhì)淡，無(wú)苔，脈急數(shù)無(wú)力，每分鐘130次。癥屬精虧陽(yáng)浮，心腎不交。宜益精補(bǔ)腎，益氣生血，養(yǎng)血安神，用二仙湯加減，減去知母、黃柏，加茯神15克，炒酸棗仁30克，九節(jié)菖蒲、琥珀、人參各12克。服20劑后，心悸減，脈轉(zhuǎn)緩滑，每分鐘96次。又服藥1個(gè)月，諸癥皆除。

3、偏癱

任某，男，62歲，患中風(fēng)半身不遂4年，服中藥多劑，理療推拿，從未間斷，仍不能起沉疴。癥見(jiàn)肢體不溫，拘痙不柔，頹廢不用，脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡、苔薄白，乃肝腎精血不足，不能濡養(yǎng)肢體，強(qiáng)肌充身。宜填補(bǔ)精血，佐活血通絡(luò)，用二仙湯加川芎12克，牛膝18克，木瓜15克，雞血藤30克，并囑加強(qiáng)肢體鍛煉。服藥4個(gè)月，生活恢復(fù)自理。

4、婦女更年期高血壓

葉某，女，49歲，患高血壓1年余，血壓常在200~170/120~100mmHg。經(jīng)常頭昏頭痛，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，四肢麻木，左上下肢麻木特別明顯，舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。曾服多種西藥降壓藥物，效果不理想，轉(zhuǎn)求中醫(yī)治療。乃肝腎陰虛，精血虧損，水不涵木，導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢。宜補(bǔ)精益血，佐以潛陽(yáng)清降，用二仙湯加鉤藤10克，桑寄生12克，白芍、金櫻子各15克，石決明20克。服藥10劑后諸癥基本消失，血壓穩(wěn)定在140~120/85~80mmHg。守方治療，又服藥1個(gè)月以鞏固療效，停藥后隨訪1年多，未見(jiàn)血壓升高。

5、血痹

黃某，男，60歲。汗出下田插秧，旋即四肢冷脹麻木，肌膚不仁，浸沸水中無(wú)知曉，為此曾多次燙傷，檢查觸、痛、溫覺(jué)缺如，遂按血痹而治，服黃芪桂枝五物湯10余劑，針刺獨(dú)取陽(yáng)明，麻木不仁有減，但四肢仍不溫，小腿肌肉逐漸萎縮，形弱體瘦，并陽(yáng)痿，診得脈沉細(xì)無(wú)力，舌質(zhì)淡，苔薄白，根微膩。證已從肌膚累及肝腎，精血不足，陰陽(yáng)俱虛。宜填精補(bǔ)血，強(qiáng)肢充身，二仙湯加鎖陽(yáng)15克，阿膠12克，服藥30余劑，血痹、痿癥、陽(yáng)痿俱蠲，病遂告愈。

                        收稿日期：2006-07-06