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二十六、張錫純的升肝舒郁湯 【組成】生黃芪18克，當(dāng)歸9克，知母9克，柴胡5克，生明乳香9克，生明沒藥9克，川芎5克。 二十七、張錫純的化血 丹 【組成】花蕊石9克(煅存性)，三七6克，血余3克(煅存性)。 二十八、張錫純的理 飲 湯 【組成】白術(shù)12克，干姜15克，桂枝尖6克，炙甘草6克，茯苓片6克，生白芍6克，橘紅4．5克，川厚樸4．5克。 ，漬滿肺竅為喘促，滯膩咽喉為咳吐粘涎。甚或陰霾布滿上焦，心肺之陽不能舒暢，轉(zhuǎn)郁而作熱?；蜿帤獗脐柾獬鰹樯頍?，迫
陽氣上浮為耳聾。然必診其脈，確乎弦遲細(xì)弱者，方能投以此湯。
【加減】氣分不足者，加生黃芪；黎明泄瀉者，去厚樸、白芍，加雞內(nèi)金4．5克，補骨脂9克。 【方論】方書謂，飲為水之所結(jié)，痰為火之所凝。是謂飲涼而痰熱也。究之飲證亦自分涼熱，其熱者，多由于憂思過度，甚則 或至癲狂，雖有飲而恒不外吐。其涼者，則由于心肺陽虛，如方名下所言種種情狀。且其證，時吐稀涎，常覺短氣，飲食減少
，是其明征也。
方中用桂枝、干姜以助心肺之陽而宣通之；白術(shù)、茯苓、甘草理脾之濕而淡滲之；用厚樸者，葉天士謂"厚樸多用則破氣，少用 則通陽"，欲借溫通之性，使胃中陽通氣降，運水谷速下行也；用橘紅者，助自術(shù)、茯苓、甘草以利痰飲也。《本經(jīng)》謂芍藥苦
平，后世謂芍藥酸斂之性，可制虛火之浮游。又取其涼潤之性，善滋肝膽之陰，即預(yù)防肝膽之熱也。況其善利小便，小便利而
痰飲自減乎。
【驗案】一婦人，年四十余。上焦?jié)M悶煩躁，思食涼物，而偶食之，則滿悶益甚，且又黎明泄瀉。日久不愈，滿悶益甚，將成 鼓脹。屢次延醫(yī)服藥，多投以半補半破之劑，或佐以清涼，或佐以收澀，皆分毫無效。后愚診視，脈象弦細(xì)而遲。知系寒飲結(jié)
胸，阻塞氣化。欲投以理飲湯，病家聞而遲疑，似不敢服。亦俾先煎干姜數(shù)錢服之，胸中煩躁頓除。為其黎明泄瀉，遂將理飲
湯去厚樸、白芍，加生雞內(nèi)金4．5克，補骨脂9克，連服10余劑，諸病皆愈。
【今用】 1．胸腔積液 正常情況下，胸腔內(nèi)有少量液體起潤滑作用，胸液量保持穩(wěn)定。病理情況下，胸腔內(nèi)液體過多，表現(xiàn)為咳嗽、胸痛，胸悶、氣 促、畏寒、發(fā)熱等癥狀，檢查患側(cè)胸廓飽滿，呼吸活動減弱，叩診濁音，語顫及呼吸音減弱或消失。中量積液時在濁音界的上
緣有時可聞及支氣管呼吸音及"哮嗚音"。氣管和心臟向健側(cè)移位。通過胸部X線檢查可以確診，超聲檢查可以幫助診斷和定位。
進行診斷性胸穿和(或)活檢可以區(qū)別積液性質(zhì)，明確病因。西醫(yī)治療本病主要是采用抗感染和B超定位下抽液等方法，但因為胸
部纖維等包繞，有時難以抽出。中醫(yī)治療本病，常常收到滿意的療效。
本病屬于中醫(yī)"痰飲"的范疇，治療時以化痰蠲飲為主要目的，但是胸為清陽之府，內(nèi)有痰飲蒙蔽胸陽，必須通過通陽利水的方 法達到蠲化痰飲的目的。理飲湯宣通胸陽，化飲利水，本病屬于胸陽不振、心肺脾腎陽虛者皆可以加減用之。
理飲湯加減：白術(shù)10克，干姜15克，桂枝12克，炙甘草12克，茯苓30克，生白芍12克，枳殼15克，桔梗10克，生黃芪15克，橘 紅6克，川厚樸6克。
咳嗽劇者，加紫菀12克，款冬花12克，杏仁9克；胸悶喘促者，加蘇子15克，萊菔子15克；倦怠懶言者，加太子參12克，黃芪量 加倍；納呆者，加雞內(nèi)金15克，焦三仙各15克。
根據(jù)《時珍國醫(yī)國藥》，2001，(2)：146，鄭強報道：運用理飲湯治療頑固性包裹性胸腔積液，中醫(yī)辨證屬于心肺陽虛，脾失
健運，飲停胸脅者療效顯著。處方：白術(shù)12克，干姜15克，桂枝6克，炙甘草6克，茯苓15克，生白芍6克，橘紅12克，川厚樸12
克，生黃芪15克。水煎服，每日1劑。
2．肺氣腫 肺氣腫主要表現(xiàn)為呼吸困難(早期僅重勞動或劇烈運動時出現(xiàn)呼吸困難，以后逐漸加重，甚至靜臥時亦可出現(xiàn))、咳嗽、咯痰及 反復(fù)呼吸道感染。一般可見桶狀胸，肺部叩診過清音，聽診呼吸音減弱，呼氣延長，通過輔助檢查如血常規(guī)、肺功能、動脈血
氣分析以及X線檢查可以確診，慢性支氣管炎多發(fā)展成為本病。西醫(yī)治療以對癥治療、控制感染為主，適當(dāng)配合吸氧、體質(zhì)和呼
吸鍛煉，加強營養(yǎng)。中醫(yī)治療強調(diào)辨證論治，具有預(yù)防發(fā)作和良好控制的作用。
本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)"哮喘"、"肺脹"等范疇。痰是本病發(fā)展的病理產(chǎn)物之一。常因痰阻氣道、氣阻痰壅，則咳喘不已。對于痰飲 多者，多屬于陽虛所致，因為飲為陰邪，心脾陽虛，則痰飲內(nèi)停。張錫純之理飲湯具有通陽化飲的作用，臨床可加減運用。理
飲湯加減：白術(shù)12克，炙甘草6克，桂枝6克，茯苓15克，橘紅6克，厚樸9克，白芍6克，干姜6克，細(xì)辛3克，半夏6克。
痰黃粘稠難咯者，加浙貝母6克，瓜萎15克，黃芩9克，生石膏15克；心悸氣短者，加太子參15克，麥冬30克，五味子10克；動 則氣喘者．，加紫石英30克，補骨脂15克。
根據(jù)《天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》，2000，(1)：20，閻治達報道：運用理飲湯加減治療慢支性肺氣腫療效顯著。處方：桂枝、炙甘草 、茯苓、橘紅、厚樸、白術(shù)、干姜、杏仁。每日1劑，水煎服。作者認(rèn)為本方可以溫陽健脾，化飲止咳。
【方歌】 理飲湯中術(shù)姜配，桂枝甘草茯苓備；白芍橘紅加川樸，通陽化痰效驗最。 二十九、張錫純的清 腎
湯
【組成】知母12克，黃柏12克，生龍骨12克(搗細(xì))，生牡蠣9克(炒搗)，海螵蛸9克(搗細(xì))，茜草6克，生白芍12克，生山藥12克，澤瀉4．5克。
【用法】水煎，分2次溫服，每日1劑。 【功用】清熱通淋，固腎止遺。 【主治】治小便頻數(shù)疼澀，遺精白濁，脈洪滑有力，確系實 熱者。 【方論】龍骨、牡蠣斂正氣而不斂邪氣，凡心氣耗散、肺氣息賁、肝氣浮越、腎氣滑脫，用之皆有捷效。即證兼瘀、兼疼或兼外感，放膽用之，毫無妨礙。 【驗案】一叟，年七十余，遺精白濁，小便頻數(shù)，微覺疼澀。診其六脈平和，兩尺重按有力，知其年雖高，而腎經(jīng)確有實熱也。投以清腎湯，5劑痊愈。 【今用】 1．慢性前列腺炎 慢性前列腺炎可以分為慢性細(xì)菌性前列腺炎，慢性非細(xì)菌性前列腺炎兩種，是青壯年、中老年男性的常見病。本病主要表現(xiàn)為尿次增多，排尿時尿道內(nèi)有燒灼感及尿不盡感；可有骶部、會陰、下腹部、腹股溝區(qū)、尿道或睪丸不適或脹痛。有時合并虹膜炎、關(guān)節(jié)炎或神經(jīng)炎；尿道口有粘性分泌物，多在尿末或便后，量多少不等；有的患者伴有性功能紊亂，如性欲減退、早泄、遺精等。檢查：前列腺指診可正常，也可表面不平，硬度不均等，可有局部壓痛。長期慢性前列腺炎癥可使前列腺體積縮小、質(zhì)硬。前列腺按摩液鏡檢：白細(xì)胞或膿細(xì)胞每高倍鏡視野超過10個，卵磷脂小體減少；前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)有助于區(qū)別是否有細(xì)菌感染，為治療提供敏感抗生素。本病容易反復(fù)發(fā)作，中醫(yī)藥治療有很大優(yōu)勢和良好的效果。 本病相當(dāng)于中醫(yī)"遺精"、"早泄"、"陽痿"、"淋證"、"精濁"等范疇。此類疾病以膀胱濕熱兼腎陰虧虛者居多，精濁蘊熱，阻滯溺竅，或腎陽虛衰下元不固，氣化失職，脂液凝結(jié)致淋濁之證。故清腎湯瀉火固腎并治，攻邪而不傷正，清熱而能去濕濁之邪，又可固腎。臨床隨證加減其效益彰。 清腎湯加減：知母12克，黃柏12克，生龍骨12克，生牡蠣12克，海螵蛸9克，茜草5克，生白芍12克，穿山甲6克，青皮6克。 少腹疼痛，加烏藥12克，川楝子12克，沒藥6克；陽痿，加蜈蚣1～3條，當(dāng)歸15克，仙靈脾15克；虛火上炎，加女貞子15克，旱蓮草15克；遺精自濁嚴(yán)重，加薏苡仁24克，敗醬草18克，制附子3克。 根據(jù)《吉林中醫(yī)藥》，1994，(6)：21，陳立群報道：運用清腎湯加味治療慢性前列腺炎療效滿意，經(jīng)1個療程(用藥20天)治療，膀胱濕熱證15例中有10例治愈，占66．6％，腎陰虛證13例中有8例治愈，占61．5％。經(jīng)1．5個療程治療，另5例膀胱濕熱證者治愈，另5例腎陰虛證者好轉(zhuǎn)。腎陽虛患者6例中有2例治愈，4例好轉(zhuǎn)。經(jīng)1．5個療程治療，共治愈25例，占73．5％，好轉(zhuǎn)9例，占26．4％。處方：知母12克，黃柏12克，龍骨15克，牡蠣15克，茜草15克，白芍10克，懷山藥10克，海螵蛸9克，澤瀉9克。膀胱濕熱明顯者，加瞿麥、敗醬草、蒲公英、苦參。腎陰虛證明顯者，加生地、女貞子、旱蓮草、山萸肉。腎陽虛證明顯者，加肉桂、巴戟天、仙靈脾、菟絲子。精濁阻竅不暢者，加王不留行、桃仁；尿道澀痛者，加木通、車前子、琥珀；血尿者，加阿膠、大薊、小薊；舌質(zhì)偏暗者，加乳香、沒藥、紅花。前列腺指診變硬者，加三棱、莪術(shù)、炮山甲。每日1劑，水煎，分2次溫服，20天為1個療程。 2．精囊腺炎 精囊腺炎是指精囊腺的非特異性感染性疾病，也是男性的常見疾病。臨床上分急性精囊腺炎和慢性精囊腺炎兩種。其主要臨床特征是精液中混有血液，因為精囊與前列腺、泌尿道、直腸等器官相鄰，當(dāng)這些器官有炎癥時，很容易蔓延到精囊引起發(fā)炎，因炎癥刺激，精囊壁出現(xiàn)腫脹、充血、微細(xì)血管損傷而致出血，隨著射精動作精囊腺收縮，血隨精出，形成血精。本病的診斷要點是：①性交、遺精、手淫時射出的精液呈血性。②射精時會陰深部疼痛；或會陰、下腹、直腸脹痛不適。③肛指檢查精囊腺腫大觸痛。④精液檢查可見大量紅細(xì)胞、膿細(xì)胞。西醫(yī)治療主要是抗菌治療、止血治療，若精囊腺膿腫形成者，可經(jīng)直腸會陰穿刺抽膿，注入抗生素；或從直腸、會陰部切開引流。 本病屬于中醫(yī)"血精"范疇，中醫(yī)藥治療本病主要從濕熱下注、陰虛火旺人手，辨證結(jié)合辨病治療，對于陰虛火旺，相火妄動，精室被擾，損傷血絡(luò)所導(dǎo)致的血精，治以滋陰固腎，清熱涼血的清腎湯，療效顯著。 清腎湯加減：知母15克，黃柏15克，白芍12克，茜草6克，生龍骨12克，生牡蠣12克，澤瀉12克，白茅根15克，旱蓮草15克，小薊12克。 遺精盜汗者，加五味子10克，五倍子10克；口渴舌燥者，加石斛15克，玄參18克；午后低熱者，加白薇12克，地骨皮12克。 根據(jù)《湖北中醫(yī)雜志》，1995，(6)：16，袁福茹等報道：運用清腎湯加味治療血精癥療效顯著。共治療34例，其中治愈30例；好轉(zhuǎn)4例。多數(shù)患者于服藥3。7天見效。處方：知母15克，黃柏15克，白芍12克，烏賊骨12克，茜草12克，生龍骨30克，生牡蠣30克，澤瀉30克，山藥30克，女貞子30克，白術(shù)12克。 【方歌】 清腎湯中知柏澤，龍牡茜草山藥合；再加白芍海螵蛸，善治遺精與白濁。 三十.張錫純的十全育真湯
方中臺參以培元氣之根本，知母以滋陰，而山藥、元參以壯真陰之淵源，丹參以化瘀血之渣滓。至龍骨、牡蠣，若取其收澀之
性，能助黃芪以固元氣；若取其涼潤之性，能助知母以滋真陰；若取其開通之性，又能助三棱、莪術(shù)以消融瘀滯也。三棱、莪
術(shù)既善破血，尤善調(diào)氣，補藥劑中以為佐使，將有瘀者可徐清消，即無瘀者亦可借其流通之力，以行補藥之滯。R--棱、莪術(shù)與
參、術(shù)、芪共用，大能開胃進食。至于療肺虛之咳逆，腎虛之喘促，山藥最良。治多夢之紛紜、虛汗之淋漓，龍骨、牡蠣尤佳
。
【驗案】弟長男媳，年24歲，于本年正月問患寒熱往來，自因素畏服藥，故隱忍不肯言。至4月初，家人來迓弟，言兒媳病劇。 回家視之，雖未臥床不起，而瘦弱實難堪矣。診其脈，弦而浮數(shù)。細(xì)詢病情，言每逢午后先寒后熱，時而微咳無痰口夜作瀉10
余次，黎明則頭汗出，胸間綿綿作疼，食一下咽即脹滿難堪，而諸虛百損之狀，顯然盡露。籌思良久，為立逍遙散方。服2劑無
效。因復(fù)至滄取藥，適逢張××自津來滄，遂將兒媳之病細(xì)述本末。張××日：
"以弟之意，將用何方以治之?"答日："余擬將
資生湯、十全育真湯二方，匯通用之，可乎?"張××日："得之矣。此良方也，服之必效。"弟遂師二方之義，用生懷山藥24克
，生白術(shù)、凈萸肉、生雞內(nèi)金、生龍骨、生牡蠣、鮮石斛各9克，丹參12克。連服4劑，諸證皆大輕減。又于原方加三棱、莪術(shù)(
十全育真湯中用此二藥者，因虛勞之證多血痹也)各3克，粉丹皮、地骨皮各6克。又連服8劑，諸病悉退，飲食增加，今已完全
成功矣。
【今用】 慢性原發(fā)性腎小球疾病 凡臨床具備以下特點者為球疾?。耗I小球性蛋白尿(以清蛋白蔓)伴管型尿和(或)腎小球源性血尿；腎外表現(xiàn)為高血壓病及水腫 ；腎小球濾過功能損害先于并重于腎小管功能障礙。本病分為急性腎小球'腎炎、急進性腎小球。腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿
性腎小球腎炎、A腎病及腎病綜合征。此類疾病診斷包括：臨床診斷、病理診斷和功能診斷三方面。以慢性腎小球腎炎為例，臨
床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①起病緩慢，病情遷延，臨床表現(xiàn)可輕可重或時輕時重。隨病情發(fā)展，逐漸出現(xiàn)腎功能減退、貧血、電解質(zhì)紊亂
等情況。后期可出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變及尿毒癥。②可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿等表現(xiàn)中的一種或數(shù)種。臨床表現(xiàn)多
種多樣，有時可伴有腎病綜合征或重度高血壓。③病程中可因感染(如呼吸道感染)誘發(fā)類似急性腎炎之表現(xiàn)。有些病例可自動
緩解，有些病例病情逐步加重。與其他慢性原發(fā)性腎小球腎病一樣，此類疾病病程較長，遷延難愈。本病屬于中醫(yī)"水腫"、"虛
勞"、"腰痛"、"尿血"、"關(guān)格"等范疇。中醫(yī)藥治療有很大優(yōu)勢。
慢性原發(fā)性腎小球疾病證屬氣陰兩虛、瘀血內(nèi)阻者明顯增多，此與病程遷延不愈，久病人絡(luò)有關(guān)，中藥治療方選十全育真湯加 減。
十全育真湯加減：黨參12克，生黃芪30克，生山藥15克，知母12克，玄參12克，生龍骨15克，生牡蠣15克，丹參5克，三棱5克 ，莪術(shù)5克，益母草15克。
腰痛明顯者，加寄生30克，杜仲15克，菟絲子15克，枸杞子12克；血尿，加茜草6克，白茅根15克，小薊12克，炒槐花9克，阿
膠12克(烊化)；血壓偏高不降者，加車前草30克，赤芍15克；水腫明顯者，加澤瀉12克，茯苓皮12克，豬苓9克，滑石12克。
根據(jù)《中醫(yī)藥學(xué)報》，1998，(5)：9，郝麗莉報道：運用十全育真湯加減治療慢性原發(fā)性腎小球疾病以蛋白尿為主的氣陰兩虛
型病人，對于調(diào)整其機體免疫狀態(tài)，消除蛋白尿，改善腎功能均有較好的作用。處方：人參20克，生黃芪20克，生山藥20克，
知母20克，玄參20克，生龍骨20克，生牡蠣20克，丹參10克，三棱7克，莪術(shù)7克，車前子6～30克，白花蛇舌草15克。每日1劑
，水煎，分2次溫服。
【方歌】 十全育真治虛勞，三參知母芪山藥；三棱莪術(shù)龍牡合，止嗽除蒸斂汗高。 三十一、張錫純的健 運
湯
【組成】生黃芪18克，野臺參9克，當(dāng)歸9克，寸麥冬9克(帶心)，知母9克，生明乳香9克，生明沒藥9克，莪術(shù)3克，三棱3克。
【用法】水煎，每日劑，分早晚2次溫服。 【功用】益氣養(yǎng)血，行痹止痛。 【主治】痹證。因氣虛所致的腿痛、臂痛、腰痛等。 【方論】方中用生黃芪、野臺參健脾益氣，脾氣旺盛則一身之氣充盛，當(dāng)歸乃補血之要藥，使一身之血旺盛，寸麥冬、知母滋 陰，陰液旺盛而血亦不虛，生明乳香、生明沒藥配伍應(yīng)用以活血化瘀止痛。三棱、莪術(shù)乃血中之氣藥，行血中之氣，能使一身
之氣血暢通，而瘀、滯盡去矣。
【今用】 1．坐骨神經(jīng)痛 坐骨神經(jīng)痛是指以坐骨神經(jīng)通路及分布區(qū)域的疼痛為主的綜合征。可由多種病因引起，有原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性主要 是坐骨神經(jīng)的間質(zhì)炎，多因牙齒、副鼻竇、扁桃體等病灶感染，經(jīng)血流而侵及神經(jīng)外衣而致。繼發(fā)性主要因坐骨神經(jīng)通路遭受
臨近組織病變影響。臨床表現(xiàn)：疼痛限于坐骨神經(jīng)分布區(qū)，大腿后部，小腿后外側(cè)和足外側(cè)，坐骨神經(jīng)支配肌肉的肌寥減里。
，甚至癱瘓。診斷依據(jù)其癥狀及查體跟腱反射減低或消失甚塞妻氏征陽性，常見壓痛點：坐骨切跡、臀中點、胭窩點、腓點、
登苫：腰椎攝片常見腰4、5椎間隙狹窄。治療應(yīng)注意休息，簍警菜臥休2～4周，局部熱敷。服用鎮(zhèn)靜止痛藥。必要時可用牽引
、豐術(shù)治療。
坐骨神經(jīng)痛屬中醫(yī)''痹證''范疇，有行痹、痛痹、著痹、熱痹、久痹(氣虧血虛證)之分。病理機制多由機體正氣不．足矗、寒 、濕、熱之邪得以內(nèi)侵于肌肉、經(jīng)絡(luò)，本著"治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅"之理調(diào)之，須配以扶正藥物。健運湯適用于氣虧虛的久
痹。
健運湯加減：生黃芪20克，黨參15克，當(dāng)歸9克，寸麥，9克，青風(fēng)藤9克，知母9克，乳香9克，沒藥9克，三棱3克，菸術(shù)3育． 秦艽9克。
2．嚴(yán)后身痛 產(chǎn)后身痛指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)肢體麻木、酸痛、重著者，亦稱"遍身痛"、"產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛"。類似于西醫(yī)的風(fēng)濕、類風(fēng)濕引起的 關(guān)節(jié)痛。本病發(fā)生多與產(chǎn)時、產(chǎn)后血去過多，產(chǎn)褥期汗出不止，當(dāng)風(fēng)感冒，居處潮濕陰冷等有關(guān)。癥狀可見：肢體關(guān)節(jié)酸痛，
惡風(fēng)畏寒，關(guān)節(jié)活動不利，甚者肢體腫脹。體格檢查：關(guān)節(jié)活動度減低，或關(guān)節(jié)腫脹，病久不愈者可見肌肉萎縮，關(guān)節(jié)變形。
診斷依據(jù)：病史、癥狀、結(jié)合體格檢查，必要時參考實驗室檢查：血常規(guī)、血氣分析、血鈣、紅細(xì)胞沉降率、抗鏈"0"、類風(fēng)濕
因子等。
產(chǎn)后身痛有血瘀、血虛、外感之分。病理機制與產(chǎn)后營血虧虛或風(fēng)、寒、濕邪稽留有關(guān)。辨證重在辨其疼痛性質(zhì)，肢體酸痛、 麻木者，多屬虛證；疼痛按之加重者，多為瘀；疼痛游走不定者，為風(fēng)；冷痛而熱敷痛減者，多寒；腫痛灼熱者，為熱；重著
而痛者，多濕。治療應(yīng)依其疼痛性質(zhì)，辨證論治。血瘀、血虛者可選用健運湯加減治療。 。
健運湯加減：生黃芪30克，黨參15克，當(dāng)歸15克，麥冬15克，知母9克，乳香9克，沒藥9克，三棱6克，莪術(shù)9克。若身痛較甚， 脈絡(luò)青紫者，酌加紅花、雞血藤以增活血行瘀、宣絡(luò)止痛之功；若關(guān)節(jié)疼痛較重，兼有外邪者，酌加穿山龍、威靈仙、羌活、
獨活以疏風(fēng)活絡(luò)止痛；若血虛傷精，癥見腰背疼痛，脛膝酸軟，足跟痛，加熟地、杜仲、續(xù)斷、山茱萸益腎填精、強壯筋骨。
根據(jù)《河南中醫(yī)》，2001，(4)：46，郭世衛(wèi)報道：健運湯治療產(chǎn)后身痛125例，取得了滿意療效。125例中95例痊愈，22例有效
，8例無效，總有效率93．6％。處方：黃芪30克，黨參15克，當(dāng)歸15克，知母6克，麥冬15克，乳香10克，沒藥10克，三棱6克
，莪術(shù)6克。每日1劑，水煎，分早晚2次溫服， 1周為1個療程。
【方歌】 健運湯中生黃芪，臺參'-3歸麥冬齊；知母乳香與沒藥，三棱莪術(shù)效堪奇。 三十二、張錫純的白根湯
【組成】白茅根500克(取鮮者，去凈皮與節(jié)間小根，細(xì)切)。
【用法】將茅根用4大碗水煮一沸，移其鍋置至爐旁，候十?dāng)?shù)分鐘，視其茅根若不沉水底，再煮一沸，移其鍋置爐旁，須臾視其根皆沉水底其湯即成。去渣溫服多半杯口服五六次，夜服二三次，使藥力相繼，周十二時，小便自利。 【功用】利水消腫，通腑瀉熱。 【主治】水腫證，可見肌膚發(fā)熱，心內(nèi)作渴，小便甚少等癥。 【加減】咳嗽痰中帶血加鮮藕片，兼有虛熱者，加鮮小薊60克。 【方論】此水腫，乃陽虛不能化陰或有濕熱壅滯，以致小便不利，積為水腫。茅根其性微涼，味甘而且淡。為其涼也，故能去實火；為其甘也，故能清虛熱；為其淡也，故能利小便。且其根不但中空，周遭爿上有12小孔，像人十二經(jīng)絡(luò)，故能宣通臟腑，暢達經(jīng)絡(luò)，兼治外感之熱，而利周身之水也。茅根善清虛熱而不傷脾胃，藕善化瘀血而兼滋新血，合用為涵養(yǎng)真陰之妙品，且其形皆中空，均能利水，血亦屬水，故能引泛濫逆上之血徐徐下行，安其部位也，小薊能清血分之熱，血熱之妄行，故用以治吐衄。 【驗案】一媼，年六十余，得水腫證。醫(yī)者用藥，治愈3次皆反復(fù)，再服前藥不效。其子商于梓匠，欲買棺木，梓匠固其親屬，轉(zhuǎn)為求治于愚。因思其證反復(fù)數(shù)次，后服藥不效者，必是病久陰虛生熱，致小便不利。細(xì)問病情，果覺肌膚發(fā)熱，心內(nèi)作渴，小便甚少。俾單用鮮白茅根煎湯，頻頻飲之，5日而愈。 【今用】 1．急性腎炎 急性腎炎，即急性腎小球腎炎。是起病急，以血尿，蛋白尿，水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，并可有一過性氮質(zhì)血癥的一組疾病。常發(fā)生于p-溶血性鏈球菌A組12型等"致腎炎菌株"感染后，常為上呼吸道感染或皮膚感染，導(dǎo)致機體免疫反應(yīng)引起腎炎。前驅(qū)感染后常有1-3周潛伏期，呼吸道感染者潛伏期較皮膚感染短。本病有自愈傾向。診斷以血尿，蛋白尿，水腫，高血壓，甚至少尿及氮質(zhì)血癥，血清補體下降等臨床表現(xiàn)和實驗室檢查為主要依據(jù)。 本病屬中醫(yī)"水腫"范疇，有陽水、陰水之分。陽水中又有風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱之分，病理機制為外邪致肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，膀胱氣化不利，導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚而成水腫。利水消腫，清熱涼血為其主要治法。白茅根湯對風(fēng)熱，濕熱者效佳。 白茅根湯加減：鮮白茅根500克，小薊60克。 腫勢嚴(yán)重者，合五苓散加杏仁、防己、木通，以瀉肺行水，上下分消。 根據(jù)《安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》，1994， (3)：27，劉加寬等報道：采用白茅根湯治療急性腎炎40例，治愈32例，顯效5例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，總有效率97．5％。處方：鮮白茅根800克洗凈(干者500克)，搗爛，加水2000毫升，煎一二沸，濾去渣，取湯1000毫升，加白糖20克和勻。每次10歲以下服150毫升，10～15歲200毫升，15歲以上250毫升，每日4次，20天為1個療程，并發(fā)高血壓病者，酌用20％甘露醇、速尿等。 2．慢性腎炎 慢性腎炎即慢性腎小球腎炎，指原發(fā)于腎小球的疾病所引起的一組免疫性炎癥。臨床以水腫，高血壓，蛋白尿，血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)。本病絕大多數(shù)起病即屬慢性腎炎，與急性腎炎無關(guān)，僅少數(shù)慢性腎炎由急性腎炎發(fā)展而來，慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡，但以中、青年為主，男性居多。臨床診斷依據(jù)：水腫及高血壓病史達1年以上，有慢性腎炎綜合征(高血壓、血尿、蛋白尿、水腫、腎功能損害)，除外繼發(fā)性腎炎。非典型慢性腎炎作腎活檢病理檢查對確診意義很大。 慢性腎炎屬中醫(yī)"水腫"范疇，有脾腎不足、濕熱內(nèi)阻、氣滯血瘀等不同。多為感受濕熱之邪致病，病情反復(fù)發(fā)作，濕熱久留，耗傷氣陰，腎臟漸虛，轉(zhuǎn)為慢性。益腎利濕，補氣活血為其主要治法。濕熱較盛者，白茅根湯較佳。 白茅根湯加味：白茅根50克，黃芪20克，赤小豆20克。 血尿明顯者，加小薊20克；瘀血重，加桃仁10克，紅花10克。 根據(jù)《黑龍江醫(yī)藥科學(xué)》，2001，(6)：10，丁桂清等報道：加味白茅根湯治療慢性腎炎療效觀察26例，24例臨床癥狀消失，尿常規(guī)檢查連續(xù)3次正常，治愈率92．3％，2例顯效。處方：白茅根湯50克，薏苡仁20克，赤小豆20克，黨參30克，黃芪20克。1日1劑，分早晚2次服。 【方歌】 白茅根療水腫證，單味獨用效奇特；清熱利水又養(yǎng)陰，止血更宜藕相合。 三十三、張錫純的來 復(fù)
湯
【組成】山萸肉60克(去凈核)，生龍骨30克(搗細(xì))，生牡蠣30克(搗細(xì))，生白芍18克，野臺參12克，甘草6克(蜜炙)。
【用法】水煎，分2次溫服，每日1劑。 【功用】補益元氣，回陽救逆，斂汗固脫。 【主治】寒溫外感諸證，大病瘥后不能自復(fù)，寒熱往來，虛汗淋漓；或但熱不寒，汗出而熱解，須臾又熱又汗，目睛上竄，勢 危欲脫；或喘逆，或怔忡，或氣虛不足以息，諸證若見一端，即宜急服。
【方論】方中以山萸肉用為主藥，萸肉有救脫之功，較參、術(shù)、芪更勝。蓋萸肉之性，不獨補肝也，凡人身之陰陽氣血將散者 ，皆能斂之。故救脫之藥，當(dāng)以萸肉為第一。生龍骨、生牡蠣斂正氣不斂邪氣，若煅之則其性過澀，亦必于外感有礙也。白芍
與甘草同用，甘苦化合味近人參，合以野臺參共奏補益元氣、回陽救逆固脫之功。
【驗案】一人，年二十余，于孟冬得傷寒證，調(diào)治10余日，表里皆解。忽遍身發(fā)熱，頓飯頃，汗出淋漓，熱頓解，須臾又熱又 汗。若是兩晝夜，勢近垂危，倉促迎愚診治。及至，見汗出渾身如洗，目上竄不露黑睛，左脈微細(xì)模糊，按之即無，此肝膽虛
極，而元氣欲脫也。蓋肝膽虛者，其病象為寒熱往來，此證之忽熱忽汗，亦即寒熱往來之意。急用凈萸肉60克煎服，熱與汗均
愈其半，遂為擬此方，服2劑而病若失。
【今用】 充血性心力衰竭 充血性心力衰竭為各種心臟病發(fā)展到一定程度時，心臟雖有足量的負(fù)荷，但心排血量仍不能維持人體需要的一種臨床綜合征。 臨床分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭三種，左心衰竭主要是肺靜脈回流受阻引起肺瘀血所致，以呼吸困難、咳嗽、咯痰及
紫紺等癥狀為主要表現(xiàn)。右心衰竭主要是體靜脈回流受阻，引起臟器瘀血及缺氧所致，以尿量減少、右脅肋不適、食欲不振或
伴有嘔惡為主要表現(xiàn)。全心衰竭是左、右心衰臨床表現(xiàn)的綜合。臨床根據(jù)癥狀、體征和相應(yīng)的實驗室檢查、x線檢查可以明確診
斷。西醫(yī)對一般充血性心力衰竭的防治主要是休息，限制鈉鹽的攝人，應(yīng)用利尿劑、血管擴張劑，增強心肌收縮力藥物和輔助
循環(huán)等方法。
充血性心力衰竭屬于中醫(yī)"咳喘"、"水腫"、"心悸"等范疇，中醫(yī)分為氣虛血瘀、氣陰兩虛、心腎陽虛、陽虛水泛、心陽虛脫、 陰陽兩虛等證型。中醫(yī)藥治療有很大優(yōu)勢，尤其是在治療頑固性充血性心力衰竭方面療效卓著，運用來復(fù)湯可以治療心陽虛脫
型充血性心力衰竭。
來復(fù)湯加減：山萸肉30克，生龍骨30克，生牡蠣30克，生白芍15克，野山參6克，黑附子10克，炙甘草6克。氣虛血瘀加丹參、 赤芍、川芎、青皮、黃芪；心氣陰虛加西洋參、麥冬、五味子；心腎陽虛加肉桂；水腫明顯加茯苓、澤瀉、葶藶子、寄生。
根據(jù)《云南中醫(yī)中藥雜志》，1999，(1)：2，詹青報道：運用來復(fù)湯加減治療充血性心力衰竭療效顯著。主要加減：溫陽補腎 加淫羊藿、補骨脂、桑寄生；活血通脈加丹參、川芎、赤芍；活血利水加益母草、白茅根、澤蘭；強心瀉肺平喘加葶藶子、大
力子、紫蘇子；清化熱痰加蘆根、桃仁、冬瓜仁、薏苡仁、魚腥草、蒲公英；醒神開竅加菖蒲、郁金、天竺黃；利水消脹加五
苓五皮飲；痰熱結(jié)胸加小陷胸湯或改用陷胸湯(全瓜蔞、川黃連、法半夏、葶藶子、生大黃)。
【方歌】 來復(fù)萸肉固虛脫，臺參芍草龍牡合；外感久病致極虛，急煎服之勿耽擱。 三十四、張錫純的加味苓桂術(shù)甘湯
【組成】白術(shù)9克，桂枝尖6克，茯苓片6克，甘草3克，干姜9克，人參9克，烏附子6克，威靈仙4．5克。
【用法】水煎，分2次溫服，每日1劑。 【功用】健脾滲濕，溫陽化飲。 【主治】治水腫小便不利，其脈沉遲無力，自覺寒涼者。 【加減】腫滿之證，忌用甘草，以其性近壅滯也，惟與茯苓同用，轉(zhuǎn)能瀉濕滿，故方中未將甘草減去。若腫脹甚劇，恐其壅滯
者，去之亦可。服藥數(shù)劑后，小便微利，其脈沉遲如故者，用此湯送服生硫黃末0．12～0．15克。若不覺溫暖，體驗漸漸加多
，以服后移時覺微溫為度。
【方論】人之水飲，非陽氣不能宣通。上焦陽虛者，水飲停于膈上。中焦陽虛者，水飲停于脾胃。下焦陽虛者，水飲停于膀胱 。水飲停蓄既久，遂漸漬于周身，而頭面肢體皆腫，甚或腹如抱甕，而鼓脹成矣。此方用苓桂術(shù)甘湯，以助上焦之陽。即用甘
草協(xié)同人參、干姜以助中焦之陽。又人參同附子名參附湯(能固下焦元陽將脫)，協(xié)同桂枝更能助下焦之陽(桂枝上達胸膈，下通
膀胱故腎氣丸用桂枝不用肉桂)。三焦陽氣宣通，水飲亦隨之宣通，而其通利之性，又能運化術(shù)、草之補力，俾脹滿者服之，毫
無滯礙，故加之以為佐使也。若藥服數(shù)劑后，脈仍如故，病雖見愈，實無大效。此真火衰微太甚，恐非草木之品所能成功，故
又用生硫黃少許，以補助相火。諸家本草，謂其能使大便潤，小便長，補火之中大有行水之力，故用之，因涼成水腫者尤良也
。脈沉水腫與脈浮水腫迥異。脈浮者，多系風(fēng)水，腠理閉塞，小便不利。當(dāng)以《金匱》越婢湯發(fā)之，通身得汗，小便自利，若
浮而兼數(shù)者，當(dāng)是陰虛火動，宜兼用涼潤滋陰之藥。脈沉水腫，亦未可遽以涼斷，若沉而按之有力者，系下焦蘊熱未化，仍當(dāng)
用涼潤之藥，滋陰以化其陽，小便自利，惟其脈沉而且遲，微弱欲無，詢之更自覺寒涼者，方可放膽用此湯無礙，或但服生硫
黃，試驗漸漸加多，亦可奏效。特是腫之劇者，脈之部位皆腫，似難辨其沉浮與有力無力，必重按移時，使按處成凹始能細(xì)細(xì)
辨認(rèn)。
【今用】 前列腺肥大 前列腺肥大是老年男性比較常見的疾病，大多數(shù)發(fā)生于50～70歲之間，在50歲以前也可發(fā)生，但較少見?？赡芘c內(nèi)分泌和前列 腺慢性炎癥等有關(guān)，本病的癥狀起初多不明顯，逐漸加重。其主要癥狀有：①尿頻，尤其是夜間排尿次數(shù)增加。②排尿困難，
初期表現(xiàn)為排尿不能立即排出，需要等待一會兒才能尿出。逐漸加重后出現(xiàn)尿流變細(xì)，排尿無力，尿液射程縮短，甚至排尿時
點點滴滴，淋瀝不盡，排尿后仍有尿意。有的病人在氣候突然變化、勞累或飲酒后，產(chǎn)生急性尿潴留，尿液點滴不出；有時可
以見有尿失禁，尿液經(jīng)常性地自尿道外口溢出；有的病人可見血尿。嚴(yán)重者導(dǎo)致腎功能衰竭、酸中毒。這些癥狀表現(xiàn)主要是肥
大的前列腺梗阻尿道造成的。
前列腺肥大依據(jù)癥狀和直腸指檢，殘余尿測定，膀胱鏡檢查，膀胱造影等可以確診。 本病屬中醫(yī)"癃閉"之范疇，臨床上常分為膀胱濕熱、肺熱壅盛、肝氣郁結(jié)、尿道阻塞、脾氣不升、腎陽虛衰等證型。凡是濁瘀 淤積于下，久蘊不散，凝結(jié)成塊者，均可用加味苓桂術(shù)甘湯治療。
加味苓桂術(shù)甘湯加減：白術(shù)9克，茯苓6克，桂枝6克，甘草3克，于姜15克，人參9克，烏附子6克，炮山甲8克，威靈仙6克。 若小溲灼熱，短赤，口干13苦，舌紅苔黃脈數(shù)，則去桂枝，加黃柏、梔子；若小腹脹痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀，則加紅 花、川牛膝等。
根據(jù)《甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》，1995，(12)：1，王繼升報道：采用加味苓桂術(shù)甘湯治療前列腺增生42例，治愈9例，好轉(zhuǎn)28例，
無效5例，總有效率為88％，處方：自術(shù)、桂枝尖、茯苓片、甘草、干姜、人參、烏附子、威靈仙、橘核、荔枝核、川牛膝、黃
芪。若小溲灼熱、短赤、口于日苦、舌紅苔黃脈數(shù)，則去桂枝，加金錢草、黃柏、梔子；甚或小溲點滴而下，小腹脹痛，舌質(zhì)
紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀，則加烏藥、小茴香、王不留行子等。
【方歌】 加味苓桂術(shù)甘湯，添加參附靈仙姜；溫陽化飲又健脾，濕盛水腫效力強。 三十五、張錫純的蕩 痰
湯
【組成】生赭石60克(軋細(xì))，大黃30克，樸硝18克，清半夏9克，郁金9克。
【用法】水煎，每1劑，分早晚2次溫服。 【功用】理痰降逆，鎮(zhèn)肝安神。 【主治】治癲狂失心，脈滑實者。 【方論】方中重用赭石，借其重墜之力，攝引痰火下行，俾竅絡(luò)之塞者皆通，則心與腦能相助為理，神明自復(fù)其舊也。樸硝咸 寒屬水，為心臟對宮之藥，以水勝火，以寒勝熱，能使心中之火熱消解無余，心中之神明，自得其養(yǎng)，非僅取樸硝之能開痰也
。大黃味苦，氣香，性涼，能人血分，破一切瘀血，為其氣香故兼入氣分，少用之亦能調(diào)氣，治氣郁作痛。其力沉而不浮，以
攻決為用，下一切積聚。能開心下熱痰以愈瘋狂，降胃腸熱實以通燥結(jié)，其香竄透氣之力又兼利小便?！侗窘?jīng)》謂其能推陳致
新，因有黃良之名。半夏味辛，性溫，有毒，凡味辛之至者，皆稟秋金之收降之性，故力能下達，為降胃安沖之主藥。為其能
降胃安沖，所以能止嘔吐，能引胃中、肺中濕痰下行，納氣定喘。郁金以行氣解郁，消痰涎。諸藥合用共奏降痰之功。
【今用】躁狂癥躁狂癥是以情緒高漲為主癥，伴有相應(yīng)的思維及行為改變等 精神障礙的疾病，表現(xiàn)為登高而歌，棄衣而走，數(shù)日不食，妄言罵詈，不避親疏，毀物打人等。 本病屬于中醫(yī)的"癲狂"的范疇，本病主要原因系七情內(nèi)傷，肝腎心脾受損，加之稟賦不足以致陰陽失調(diào)，氣郁痰盛，心神被擾 而成癲狂。本病分為痰火內(nèi)擾、心脾兩虛、陰虛火旺等證型。蕩痰湯適應(yīng)于痰火內(nèi)擾型。
蕩痰湯加減：生赭石60克(軋細(xì))，大黃30克，樸硝18克，清半夏9克，郁金9克，膽南星15克，石菖蒲15克。 若狂躁不已者，加生鐵落、石決明；舌尖紅、不寐者，加梔子、淡豆豉、酸棗仁；痰少粘稠、面色潮紅者，加麥門冬、鱉甲、 五味子、生地。
根據(jù)《浙江中醫(yī)雜志》，1994，(2)：78，張再康等報道：運用蕩痰湯治療躁狂癥收效滿意。處方：生赭石60克(軋細(xì))，大黃30
克，樸硝18克，清半夏9克，郁金9克。若服藥后，大便未暢通者，大黃可加至60克；若仍未暢利者，可用蕩痰湯調(diào)服甘遂末6克
，則可泄出大量臭穢難聞的粘痰稀便。同時配合用過梁針針刺經(jīng)外奇穴：針刺主穴用過梁針。該針全長182毫米，體長156毫米
，直徑1．0毫米。刺配穴用一般毫針。主穴為天靈(腋縫前線直上1寸，向內(nèi)旁開5分，稍向外斜刺5～6寸)。腋靈(肘腋前線直上
5分，肌腱下緣處，直刺5-6寸)、屈陽委
(屈肘橫紋端稍外方約7-8分處，直刺4～5寸)、中平(膝下5寸，脛腓小骨間，即小腿腓
側(cè)腓骨小頭與外踝高點之連線髕骨中線下5寸處，斜刺3-4寸)、平頂(膝下3寸，內(nèi)斜刺6～8寸，余同中平)、陰委(股外側(cè)胭窩橫
紋上1寸處，直刺6。8寸)、陰委2、陰委3(分別為陰委上1寸和2寸處，屈膝取，宜刺6～8寸)、四連(陰委3上1寸，大腿腓側(cè)胭窩
橫紋外側(cè)端上4寸處，直刺6～8寸)、五靈(四連上1寸，股二頭肌外側(cè)緣處，直刺6-8寸)、靈寶(五靈上1寸，直刺6～8寸)。配穴
為涌泉、人中。手法均取強刺激瀉法，一般以4天1次為好。若病重者，亦可1日1次或隔日 1次，但應(yīng)盡力避免強迫扎針。
【方歌】 蕩痰湯善治癲狂，'赭石樸硝與大黃；半夏郁金清痰郁，痰火內(nèi)擾急煎嘗。 三十六、張錫純的加味黃芪五物湯
【組成】生黃芪30克，白術(shù)15克，當(dāng)歸15克，桂枝尖9克，秦艽9克，廣陳皮9克，生白芍15克，生姜5片
【用法】水煎，每日1劑，分早晚2次溫服。 【功用】健脾益氣，活血散風(fēng)。 【主治】治歷節(jié)風(fēng)，周身關(guān)節(jié)皆疼，或四肢作疼，足不能行步，手不能持物。 【加減】熱者，加知母；涼者，加附子；脈滑有痰者，加半 夏。 【方論】《金匱》桂枝芍藥知母湯，治歷節(jié)風(fēng)之善方也。而氣虛者用之，仍有不效之時，以其不勝麻黃、防風(fēng)之發(fā)也。今取《
金匱》治風(fēng)痹之黃芪五物湯，加白術(shù)以健脾補氣，而即以逐痹(《本經(jīng)》逐寒濕痹)。當(dāng)歸以生其血，血活自能散風(fēng)(方書謂血活
風(fēng)自去)。秦艽為散風(fēng)之潤藥，性甚和平，祛風(fēng)而不傷血。陳皮為黃芪之佐使，而其里白似肌肉，外紅似皮膚，筋膜似脈絡(luò)，棕
眼似毛孔，又能引肌肉經(jīng)絡(luò)之風(fēng)達皮膚由毛孔而出也。廣橘紅其大者皆柚也，非橘也?！侗窘?jīng)》原橘柚并稱，故用于藥中，橘
柚似無須分別(他處柚皮不可入藥)。且名為橘紅，其實皆不去白，誠以原不宜去也。
【今用】產(chǎn)后身痛婦女產(chǎn)褥期間，出現(xiàn)肢體酸痛、麻木、重著者，稱為"產(chǎn)后 身痛"，或稱"產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛"，亦稱"產(chǎn)后痛風(fēng)"。見于《經(jīng)效產(chǎn)寶》等婦產(chǎn)科專著。本病的發(fā)病機理，主要是產(chǎn)后血虛，經(jīng)脈失養(yǎng) 。亦有因腎虛而致胞脈失養(yǎng)者。本病特點是產(chǎn)后肢體疫痛、麻木、重著，局部無紅、腫、灼熱，臨癥時應(yīng)與風(fēng)濕熱相鑒別。產(chǎn)
后身痛與一般風(fēng)濕身痛不同，因產(chǎn)后氣血俱虛，雖夾外邪，亦當(dāng)以調(diào)理氣血為主?！渡蚴吓戚嬕{正》云："此證多血虛，宜
滋養(yǎng)，或有風(fēng)寒濕三氣雜至之痹，則養(yǎng)血為主，稍參宣絡(luò)，不可峻投風(fēng)藥。"當(dāng)辨證為氣血兩虛，風(fēng)寒阻絡(luò)時加味黃芪五物湯可
作為首選。
加味黃芪五物湯加減：生黃芪30克，熟地20克，白術(shù)15克，當(dāng)歸15克，桂枝10克，秦艽9克，木瓜9克，生白芍15克，懷牛膝15 克，陳皮10克，生姜5片。
血虛明顯加阿膠10克(烊化)、雞血藤15克；風(fēng)邪偏盛加獨活10克；血瘀明顯加三棱6克，莪術(shù)6克。 根據(jù)《時珍國醫(yī)國藥》，1999，(2)：135，程術(shù)芹報道：運用加味黃芪五物湯治療產(chǎn)后身痛106例療效滿意。其中治愈97例，好
轉(zhuǎn)9例，有效率為100％。處方為：黃芪30克，黨參15克，白術(shù)12克，桂枝15克，白芍12克，當(dāng)歸12克，熟地15克，山萸肉12克
，杜仲12克，附子10克，秦艽12克，陳皮6克，生姜9克，大棗10枚(去核)。
【方歌】 加味黃芪五物湯，桂枝白芍大棗姜；秦艽陳皮配白術(shù)，歷節(jié)身痛此方當(dāng)。 三十七、張錫純的益 脾
餅
【組成】自術(shù)120克，干姜60克，雞內(nèi)金60克，熟棗肉250克。
【用法】上藥4味，白術(shù)、雞內(nèi)金生用，每味軋細(xì)焙熟。再將干姜軋細(xì)，共和棗肉，同搗如泥，作小餅。木炭火上炙干，空心時 ，當(dāng)點心，細(xì)嚼咽之。
【功用】溫中散寒，健脾化濕。 【主治】此方治脾胃濕寒，飲食減少，長作泄瀉，完谷不化。 【方論】白術(shù)健脾胃，消痰水，止泄瀉；于姜溫中助陽，驅(qū)寒除濕；棗肉性甘溫，可守中益氣，強健脾胃，固腸止瀉；雞內(nèi)金 能運化藥力以消積，無積亦可行術(shù)、棗之壅。藥4味共奏健脾化濕，溫中散寒之功。
【醫(yī)案】一婦人，年一許，泄瀉數(shù)月。用一切治瀉諸藥皆不效。其脈不涼，亦非完谷不化。遂單用白術(shù)、棗肉，如法為餅，服 之而愈，此證并不用雞內(nèi)金者，因雞內(nèi)金雖有助脾胃消食之力，而究與瀉者不宜也。
【今用】 1．慢性腹瀉 腹瀉是消化系統(tǒng)多種疾病中最常見的癥狀之一。系指排便次數(shù)增多，糞成糊狀，稀薄，甚至水樣便，有時脂肪增多，帶有不消
化食物殘渣，或含有膿血。腹瀉分為急性和慢性兩種，病程超過2個月者稱為慢性腹瀉。腹瀉在中醫(yī)稱為"泄瀉"，本證在《內(nèi)經(jīng)
》稱為"泄"，有濡泄、洞泄、饗泄、注泄之稱?！峨y經(jīng)》有胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄等稱。宋代以后統(tǒng)稱泄瀉。
其主要病變在脾胃與大小腸。關(guān)鍵是脾不能運化水濕，小腸不能泌別清濁，大腸失其傳化所致。
臨證有食滯、濕熱、肝郁、脾虛、腎虛、水飲、瘀血之分。臨床上凡屬脾虛泄瀉可選用益脾餅治療。 益脾餅加減：白術(shù)120克，干姜60克，雞內(nèi)金60克，熟棗肉250克，山藥粉60克，面粉500克。 氣虛者，加人參、黃芪；腹脹甚者，加厚樸、木香；食積者，加山楂、萊菔子；脾濕者，加藿香、佩蘭；脫肛者，加黃芪、升 麻；久瀉不止者，加赤石脂、訶子、禹余糧。
根據(jù)《藥膳食療研究》，1998，(1)：18，陳志春報道：采用益脾餅治療老年人慢性腹瀉，收效良好。處方：熟棗肉250克，雞
內(nèi)金10克，干姜60克，生白術(shù)120克，分別用文火焙干，研成細(xì)末，共和棗肉，同搗如泥，制作小餅，放烤爐烘干，空腹當(dāng)點心
，細(xì)嚼慢咽。
2．慢性結(jié)腸炎 慢性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎。主要癥狀有腹瀉，粘液膿血便和腹痛等。病情輕 重不一。病程長，常反復(fù)發(fā)作。本病可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年為多見，男稍多于女。
根據(jù)本病的臨床特點，屬中醫(yī)"泄瀉"、"痢疾"的范疇，臨床有濕熱滯腸、食滯腸胃、肝氣乘脾、瘀阻腸絡(luò)、脾胃虛弱之分。在 脾胃虛弱時可選用益脾餅治療。
益脾餅加減：白術(shù)120克，干姜60克，雞內(nèi)金60克，熟棗肉250克，山藥粉60克，山楂50克，面粉250克。 有濕熱者，熱重于濕者，加銀花、連翹；濕重于熱者，加薏苡仁、扁豆、茯苓、車前子；氣虛者，加人參、黃芪；氣滯者，加 陳皮、砂仁；腹脹甚者，加厚樸、木香；食積者，加萊菔子；；陽虛者，加肉豆蔻、五味子；脫肛者，加黃芪、升麻；久瀉不
止'者，加赤石脂、訶子、禹余糧。
根據(jù)《廣西中醫(yī)藥》，1994，(總185)：41，黃芩漢報道：采用益脾餅治療脾胃虛弱型慢性結(jié)腸炎，收效良好。處方：白術(shù)30克
，干姜6克，紅棗200克，雞內(nèi)金15克，面粉500克，菜油、食鹽各適量。鍋中加水1000毫升，放入紅棗及紗布扎好的白術(shù)、干姜
，以武火燒沸后，再改為文火煮1小時左右。除去藥包。將棗撈出，去棗核，棗肉搗如泥。另將雞內(nèi)金粉碎過篩，與面粉、棗和
勻。加水和面，文火烙成薄餅。每次空腹食餅50～100克，每日2次，常食效佳。
3．小兒厭食 小兒厭食是指小兒長期食欲不振甚至完全不想吃東西的一種病癥。本病的表現(xiàn)是食欲不振在2個月以上，開始是吃的少、吃的慢 、吃的東西沒有味道，較重時'連平時最愛吃的東西也不想吃，甚至拒食。由于吃的少，營養(yǎng)不夠，可伴有消瘦，面色不紅潤等
。小兒厭食的常見原因有：零食過多，暴飲暴食，油膩太過，精神壓抑，睡眠不足，偏食等。
中醫(yī)認(rèn)為厭食屬脾胃虛弱或胃有食積。采用藥膳進行調(diào)理可獲得理想效果。 益脾餅加減：白術(shù)120克，干姜60克，雞內(nèi)金60克，熟棗肉250克，山藥粉60克，山楂50克，面粉250克。 氣虛者，加人參、黃芪；氣滯者，加陳皮、砂仁；腹脹甚者，加厚樸、木香；食積者，加萊菔子；有濕熱者，熱重于濕者，加 銀花、連翹；濕重于熱者，加薏苡仁、扁豆、茯苓、車前子。
根據(jù)《藥膳食療研究》，1996，(4)：20，陳志春報道：用益紅棗泥50克，雞內(nèi)金10克，面粉200克。將白術(shù)、干姜裝入紗布袋
，與棗泥(預(yù)先去核)同入鍋，加水煮1小時后去藥，棗肉再用小火煮半小時，壓成棗泥，和人雞內(nèi)金粉和面粉，揉成團并制成薄
餅，以小火烙熟即可食用。
【方歌】 益脾小餅口味香，白術(shù)內(nèi)金和干姜；另外加入紅棗肉，食療止瀉不尋常。 三十八、張錫純的毒 淋
湯
【組成】金銀花18克，海金沙9克，石韋6克，牛蒡子6克(炒搗)，甘草梢6克，生自芍9克，三七6克(搗細(xì))，鴉膽子30粒(去皮)
。
【用法】上藥8味，先將三七末、鴉膽子仁開水送服，再服余藥所煎之湯。 【功用】清熱解毒，利濕通淋。 【主治】治花柳毒淋，疼痛異常，或兼白濁，或兼溺血。 【加減】此證若兼受風(fēng)者，可加防風(fēng)6～9克。若服藥劑后，其疼瘥減，而白濁不除，或更遺精者，可去三七、鴉膽子，加生龍 骨15克，生牡蠣15克。
【方論】今人治毒淋，喜用西藥猛悍之品，以其善消淋證之毒菌也。不知中藥原有善消此等毒菌，更勝于西藥者，即方中之鴉 膽子是也。蓋鴉膽子味至苦，而又善化瘀解毒清熱，其能消毒菌之力，全在于此。又以三七之解毒化腐生肌者佐之，以加于尋
常治淋藥中，是以治此種毒淋，更勝于西藥也。
【今用】淋病 淋病是由淋病雙球菌引起的性傳播疾病之一，其主要是通過性生活和其他性行為或密切接觸而傳播，從而引起泌尿生殖系粘膜 特殊感染。臨床上常表現(xiàn)為：無合并癥者，男性有尿急，尿頻，尿痛，尿道口流膿(開始為漿液性分泌物，漸為黃色粘稠性或膿
血性分泌物)，尿道口紅腫以及全身不適等；女性除有輕度尿路刺激外，可有外陰瘙癢，白帶增多，宮頸充血，觸痛，膿性分泌
物等。擠壓尿道旁腺有膿液滲出。有合并癥者，可出現(xiàn)相應(yīng)部位或器官病變的臨床癥狀，如男性的淋菌性前列腺炎、精囊炎、
附睪炎、尿道狹窄等；女性可見淋菌性輸卵管炎、淋菌性盆腔炎、輸卵管或卵巢膿腫及其破裂后所致的盆腔膿腫、腹膜炎等。
淋病目前在國內(nèi)外廣泛流行，其診斷主要依據(jù)接觸病史和臨床表現(xiàn)及尿道分泌物直接鏡檢，即可確診。
淋病可歸屬中醫(yī)"淋證"、"淋濁"、"白濁"等范疇。有濕熱蘊結(jié)下焦和脾腎兩虛兩型。病理機制與濕毒有關(guān)，利濕排膿，清熱解 毒為原則，而濕熱蘊結(jié)型可以選用毒淋湯。
毒淋湯加減：金銀花18克，海金沙9克，石韋6克，牛蒡子6克，生甘草6克，白芍9克，鴉膽子30粒(去皮另包)，黃柏9克，土茯 苓9克，車前子9克，木通6克，三七6克(搗細(xì)為末)，鴉膽子仁用龍眼肉裹服，再將余藥煎湯服。
小便澀痛明顯者，加琥珀3克(沖服)，苦參15克；遺精，加金櫻子15克，芡實15克；腰痛明顯，加桑寄生24克，續(xù)斷24克；血尿 ，加小薊12克，仙鶴草18克，白茅根30克。
(1)根據(jù)《云南中醫(yī)藥雜志》，1995，(4)：18，高福泰報道： 加減毒淋湯治療淋病68例，經(jīng)過5天治療，全部癥狀消失者36例，菌檢轉(zhuǎn)陰者21例；治療10天全部癥狀消失者66例，菌檢轉(zhuǎn)陰者
66例，另2例又繼續(xù)治療1周后癥狀消失，菌檢轉(zhuǎn)陰，全部病人治愈。處方：土茯苓30克，金銀花30克，甘草梢5克，白芍15克，
海金沙10克(布包)，石韋6克，三七6克(研細(xì)吞服)，鴉膽子30粒(去皮殼桂圓肉裹服)。濕毒下注型重用土茯苓至50～60克；火
炎毒盛型加生地10克，竹葉10克，黃連3克；陰虛火旺型加女貞子10克，墨旱蓮10克，知母10克，黃柏10克，生地10克，減海金
沙、石韋；陽虛毒戀型加熟附片6克，肉桂3克，減海金沙、石韋。每131劑，水煎分早晚2次溫服。
(2)根據(jù)《福建中醫(yī)藥》，1997，(1)：25，余惠物報道：應(yīng)用毒淋湯加減治療淋菌性尿道炎58例，取得滿意療效。治療1～2周
后，癥狀消失，58例患者均未發(fā)現(xiàn)淋球菌。處方：海金沙15克，牛蒡子6克，石韋10克，生白芍9克，三七6克，銀花18克，甘草
6克，鴉膽子30粒(去殼取仁另包)。伴血尿者，加鮮小薊根、茜草。每日1劑，水煎2遍，分3次服，其中鴉膽子仁用龍眼肉包后
吞服，每次10粒，1133次。
【方歌】 花柳毒淋痛非常，或兼白濁溺血殃；金沙芍草鴉膽子，石韋銀花三七蒡。 三十九、張錫純的薯蕷雞子黃粥
【組成】生懷山藥500克(軋細(xì)過羅)，熟雞子黃3枚。
【用法】用雞子數(shù)枚煮熟，取其黃捏碎，調(diào)薯蕷粥中服之。 【功用】益氣養(yǎng)陰，澀腸止瀉。 【主治】治泄瀉久，而腸滑不固者。 【方論】蓋雞子黃，有固澀大腸之功，且較雞子白，易消化也。山藥之性，能滋陰又能利濕，能滑潤又能收澀。是以補肺補腎 兼補脾胃。且其含蛋白質(zhì)最多，在滋補藥中誠為無上之品，特性甚和平，宜多服常服耳。陳修園謂山藥為尋常服食之物，不能
治大病，非也。山藥之汁晶瑩透徹，粘而且滑，純是蛋白之質(zhì)，故人服之大有補益。然必生煮服之，其蛋白之質(zhì)始全；若炒焦
而后入煎劑，其蛋白之質(zhì)已涸，雖服亦何益哉。
【驗案】 一人，年近五旬。泄瀉半載不愈，贏弱已甚。遣人來詢方，言屢次延醫(yī)服藥，皆分毫無效，授以薯蕷粥方。數(shù)日又來，言服之 雖有效驗，瀉仍不止。遂俾用雞子數(shù)枚煮熟，取其黃捏碎，調(diào)粥中服之，2次而愈。
河間劉君仲章，久仕鄂，年五十余歲。漏瘡甚劇，屢治不痊，后兼泄瀉不止，蓋腸滑不固，故醫(yī)藥無靈。診其脈甚小弱，漸已 成癆。囑其用泄瀉門薯蕷雞子黃粥。1劑瀉止。3服，精神煥發(fā)。
十?dāng)?shù)日后，身體復(fù)原。 【今用】腹瀉是指每天大便次數(shù)增多和(或)性質(zhì)改變。腹瀉是一組多病原、多因素引起的疾病。感染性腹瀉除已經(jīng)有固定名稱 的像桿菌痢疾、阿米巴痢疾、霍亂、鼠傷寒沙門氏菌等感染外，其他細(xì)菌、病毒以及真菌等所致的感染及一些原因不明的感染
，都診斷為腸炎。腸炎的特點是大便次數(shù)比平時增多，大便性狀有改變，呈稀便、水樣便、蛋花樣便等。西醫(yī)認(rèn)為腸炎的主要
病因是感染引起，細(xì)菌性腹瀉主要發(fā)生于夏季，致瀉性大腸桿菌為最主要病原。病原微生物通過污染的食物、水以及日用品、
手、玩具或帶菌者傳播。臨床主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀。體征主要是脫水，可以根據(jù)脫水程度分為輕、中、重度脫水。本病常見
并發(fā)癥是營養(yǎng)不良癥、營養(yǎng)性貧血以及各種維生素缺乏癥。通過大便病原學(xué)檢查可以確診疾病類型。腹瀉病因復(fù)雜，治療方法
很多，對于有些小兒腹瀉，可以通過中藥治療，收到良好的效果。
腹瀉可以用薯蕷雞子黃粥加味治療，薯蕷脾胃雙補，在上能清，在下能固，利小便而止泄瀉；雞子黃既富有營養(yǎng)，又易于消化 ，且有固澀之功。
二藥甘甜無異味，利于小兒服用。消化不良，久瀉不止者可單用本方，兼夾他癥，隨證加減。 薯蕷雞子黃粥：生懷山藥20～30克，雞子黃1-3枚。 傷食加焦山楂12克，焦神曲18克，砂仁5克；風(fēng)寒瀉加藿香6克，蘇葉3克，茯苓12克；濕熱瀉加葛根7克，黃芩3克，黃連3克， 薏苡仁12克；傷陰者，加石斛6克，玉竹6克，生白術(shù)6克。
根據(jù)《青海醫(yī)藥雜志》，1994，(1)：71，周有寬報道：運用薯蕷雞子黃粥加味治療小兒腹瀉有明顯的效果。處方：山藥15克，
雞子黃2個，生姜4．5克，半夏4．5克，黃連3克，黃芩3克，干姜1．5克，炙甘草3克，黨參10克，大棗3枚。水煎(除雞子黃外)
取汁200毫升，另取熟雞子黃研散摻人藥中，每服30毫升，每日4次。兼有發(fā)熱，惡寒之表證者，加葛根、薄荷；脘脹甚，噯氣
頻作者，加厚樸、砂仁；上吐下瀉甚者，加兒茶、烏梅；瀉下如注者，加柴胡、升麻。合并脫水者予以補液。
【方歌】 薯蕷雞子黃做粥，泄瀉日久是良謀；山藥為末以水煎，熟雞子黃一并投。 四十、張錫純的定 心
湯
【組成】龍眼肉30克，酸棗仁15克(炒搗)，山萸肉15克
(去凈核)，柏子仁12克(炒搗)，生龍骨12克(搗細(xì))，生牡蠣12克(搗細(xì))，生明乳香3克，生明沒藥3克。 【用法】水煎，每日1劑，分2次溫服。 【功用】益氣養(yǎng)血，安神定志。 【主治】心虛怔忡。 【加減】心因熱怔忡者，酌加生地10余克。 【方論】《內(nèi)經(jīng)》謂"心藏神"，神既以心為舍宇，即以心中之氣血為保護，有時心中氣血虧損，失其保護之職，心中神明遂覺 不能自主而怔忡之疾作焉。故方中用龍眼肉以補心血，棗仁、柏仁以補心氣，更用龍骨人肝以安魂，牡蠣人肺以定魄，魂魄者
心神之左輔右弼也，且二藥與萸肉并用，大能收斂心氣之耗散，并三焦之氣化亦可因之團聚。特是心以行血為用，心體常有舒
縮之力，心房常有起閉之機，若用藥一于補斂，實恐于舒縮起閉之運動有所妨礙，故少力香、沒藥之流通氣血者以調(diào)和之。其
心中兼有熱用生地者，因生地既能生血以補虛，尤善涼血而清熱，故又宜視熱之輕重而斟酌加之也。
【今用】心系疾患心系疾患是一個籠統(tǒng)的說法，西醫(yī)講的心血管疾病包括充血 性心力衰竭、心率失常、急慢性肺源性心臟病、心肌病、病毒性心肌炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病或心臟神經(jīng)官能癥等等。
此類疾病有一些共同點，都容易出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶、胸痛、失眠或周身乏力等表現(xiàn)。具有上述表現(xiàn)者中醫(yī)稱之為"心悸"、"
胸痹"、"不寐"等名稱。辨證多為心之氣血兩虛，心神不寧。治療宜益氣養(yǎng)血，寧心安神?？梢赃x用定心湯加減運用。
定心湯加減：龍眼肉18克，酸棗仁15克，山萸肉12克，柏子仁10克，生龍骨12克，生牡蠣12克，生明乳香3克，生明沒藥3克， 丹參12克。
夜寐多夢，加石菖蒲10克、遠(yuǎn)志6克；口淡無味，不喜飲水，加茯苓15克，白術(shù)15克；肢冷畏寒，加制附子6克，干姜6克，炙甘
草4克；頭暈乏力，腰酸不適，加枸杞子12克，狗脊18克，寄生18克，川續(xù)斷24克，鹿角霜12克等；大便干結(jié)，加大柏子仁、酸
棗仁用量。
根據(jù)《河南中醫(yī)藥學(xué)刊》，1995，(5)：48，牛曉亞報道：作者跟隨導(dǎo)師孫建芝教授臨證中，發(fā)現(xiàn)定心湯治療心系疾患范圍很廣
，應(yīng)用本方較之歸脾湯、四物湯之類，更具有優(yōu)勢療效。處方：炙甘草10克，紅參6克(另煎)，桂枝10克，生地10克，寸冬12克
，龍眼肉15克，山萸肉15克，生龍骨15克，生牡蠣15克，丹參20克，柏子仁15克，酸棗仁15克，遠(yuǎn)志10克，石菖蒲10克，白芍
12克，延胡索10克。臨床根據(jù)病情兼痰、挾瘀、兼濕、兼熱不同，靈活變通。此外，囑患者勿勞累，調(diào)情志，慎飲食以防宿疾
復(fù)發(fā)。
【方歌】 心虛怔忡定心湯，龍眼柏棗萸肉嘗；生明乳沒和龍牡，生地可加心熱涼。 四十一、張錫純的安 魂
湯
【組成】龍眼肉18克，酸棗仁2克(炒搗)，生龍骨15克(搗末)，生牡蠣15克(搗末)，清半夏9克，茯苓片9克，生赭石12克(軋細(xì))
。
【用法】水煎，每1劑，分早晚2次溫服。 【功用】補心安神，化痰定驚。 【主治】心中氣血虛損，兼心下停有痰飲，致驚悸不眠。 【加減】若服1～2劑后無效者，可于服湯藥之外，臨睡時用開水送服西藥臭剝瓦，借其麻痹神經(jīng)之力，以收一時之效，俾湯劑 易于為力也。
【方論】痰飲停于心下，其人多驚悸不寐。蓋心，火也，痰飲，水也，火畏水刑，故驚悸至于不寐也。然痰飲停滯于心下者， 多由思慮過度，其人心臟氣血恒因思慮而有所傷損。故方中用龍眼肉以補心血，酸棗仁以斂心氣，龍骨、牡蠣以安魂魄，半夏
、茯苓以清痰飲，赭石以導(dǎo)引心陽下潛，使之歸藏于陰，以成璧睡睡鄉(xiāng)也。
【驗案】一媼，年五十不能眠，屢次服藥無效。診其脈有滑象，且其身形甚豐腴，知其心下停痰也。為制此湯，服2劑而愈。 【今用】失眠是神衰弱的主要癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要是大腦皮層興奮與抑制功能失調(diào)，并且主要是抑制功能減弱，相應(yīng)地引 起興奮功能增強所導(dǎo)致。
中醫(yī)"失眠"，有入睡困難，寐而不酣，時寐時醒或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。病理機制為心膽脾腎的陰陽失調(diào)，痰棼內(nèi)擾 ，引起心神不安所致。治法在瀉實補虛基礎(chǔ)上安神定孝。，奎方適用于氣血虧虛兼心下停痰飲所致的入睡不很困難，但易在夢
中驚恐而醒，醒后難再入睡者。
安魂湯加減：龍眼肉20克，酸棗仁15克(炒)，茯神9克，遠(yuǎn)志12克，生龍骨15克(搗碎)，生牡蠣15克(搗碎)，清半鄹烹纛巍嘉磊 髫蓉弩黧圳柵棗仁腿心中煩熱者，加知母瀉熱除煩；心膽氣脛，刀u滅酸蛋仁川里以寧心安神；失眠嚴(yán)重者，加五味子、合歡皮
、柏子仁養(yǎng)心安神；脘悶、納呆者，加陳皮、厚樸以健脾理氣化痰。
根據(jù)《中國鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志》，2001，(3)：7，田杰報道：多次用安魂湯治療因氣血虧虛兼心下停有痰飲導(dǎo)致的失眠取得了警好
的效果。方藥：龍眼肉18克，酸棗仁12克，生龍骨15克：生牡蠣15克，法夏9克，茯苓9克，生赭石12克，若小兒夜睡不寧，多
為飲食積滯，稍加蟬衣、鉤藤等平肝鎮(zhèn)靜即可。
【方歌】 安魂湯方治不眠，龍牡酸棗與龍眼；半夏茯苓代赭石，也治心下停飲痰。 四十二、張錫純的宣 解
湯
【功用】滑石30克，甘草6克，連翹9克，蟬蛻9克(去足、土)，生白芍12克。
【用法】每日1劑，水煎，分早晚2次溫服。 【功用】清熱解表，利水消腫。 【主治】感冒久在太陽，致熱蓄膀胱，小便赤澀，或因小便秘，而大便滑瀉。兼治濕溫初得，憎寒壯熱，舌苔灰色滑膩者。 【加減】若滑瀉者，甘草須加倍。 【方論】風(fēng)溫之熱，由太陽經(jīng)人于膀胱之腑，阻塞水道，而陽明胃腑亦將實也。方用滑石性近石膏，能清胃府之熱，淡滲利竅，能清膀胱之熱，同甘草生天一之水，又能清陰虛之熱，一藥而三善備。連翹、蟬蛻清熱達表，以解未罷之太陽，使膀胱蓄熱，不為外感所束，則熱更易于消散。自芍滋陰利小便，更使熱去而陰存，免散利之過。 【驗案】一叟，年六十五，得風(fēng)溫證。六七日間，周身悉腫，腎囊腫大似西瓜，屢次服藥無效。旬日之間，求為診視。脈洪滑微浮，心中熱渴，小便澀熱，痰涎上泛，微兼喘息，舌苔白厚。投以此湯，加生石膏30克，周身微汗，小便通利，腫消其半，猶覺熱渴。遂將方中生石膏加倍，服后又得微汗，腫遂消盡，諸病皆愈。 【今用】小兒腹瀉腹瀉是指每天大便次數(shù)增多和(或)性質(zhì)改變。腹瀉是一組多病原、多因素引起的疾病。感染性腹瀉除已經(jīng)有固定名稱的像桿菌痢疾、阿米巴痢疾、霍亂、鼠傷寒沙門氏菌等感染外，其他細(xì)菌、病毒以及真菌等所致的感染及一些原因不明的感染，都診斷為小兒腸炎。小兒腸炎的特點是大便次數(shù)比平時增多，大便性狀有改變，呈稀便、水樣便、蛋花樣便等。西醫(yī)認(rèn)為小兒腸炎的主要病因是感染引起，細(xì)菌性腹瀉主要發(fā)生于夏季，致瀉性大腸桿菌為最主要病原。病原微生物通過污染的食物、水以及日用品、手、玩具或帶菌者傳播。臨床主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀。體征主要是脫水，可以根據(jù)脫水程度分為輕、中、重度脫水。本病常見并發(fā)癥是營養(yǎng)不良癥、營養(yǎng)性貧血以及各種維生素缺乏癥。通過大便病原學(xué)檢查可以確診疾病類型。腹瀉病因復(fù)雜，治療方法很多，對于有些小兒腹瀉，可以通過中藥治療，收到良好的效果。 小兒腹瀉屬中醫(yī)"泄瀉"范疇，小兒泄瀉常見證型有傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛瀉，病機為脾胃運化失常，清濁相干，并走大腸。治療以虛者補之、實者瀉之為總則，虛中夾實應(yīng)扶正祛邪，補中有消或消中有補，消補兼施。其中濕熱瀉或兼?zhèn)痴哌m宜本方加減治療。 宣解湯加減：滑石12克，連翹9克，蟬蛻6克，白芍9克，山楂3枚，甘草6克。 夾食滯者，加萊菔子、神曲消食和胃，陳皮、半夏降逆；暑熱期間有發(fā)熱，頭痛者，加金銀花、薄荷清熱解表。 根據(jù)《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》，1998， (5)：22，管利民等報道：用加味宣解湯治療小兒急性腹瀉，療效顯著。100例中，痊愈85例，好轉(zhuǎn)8例，無效7例，總有效率93％。加味宣解湯組成：蟬蛻、連翹、白芍(或赤芍)、滑石、甘草、扁豆衣、山楂、木香、鳳尾草。若兼發(fā)熱加薄荷、淡豆豉；咳嗽加佛耳草、杏仁、川貝母；大便帶粘液或赤白者，加水蓼。每日1劑。 【方歌】 宣解湯用滑石草，連翹蟬蛻加白芍；熱蓄膀胱小便赤，大便滑瀉服之妙 四十三、張錫純的安 沖
湯
四十三、張錫純的安 沖 湯
【組成】白術(shù)18克(炒)，生黃芪18克，生龍骨18克(搗細(xì))，生牡蠣18克(搗細(xì))，大生地18克，生白芍9克，海螵蛸12克(搗細(xì))，茜草9克，川續(xù)斷12克。 【用法】水煎，每日1劑，分早晚2次溫服。 【功用】補脾益腎，止血固經(jīng)。 【主治】婦女經(jīng)水行時多而且久，過期不止或不時漏下。 【方論】《內(nèi)經(jīng)》用茜草、螵蛸二藥雀卵為丸，鮑魚湯送下，治傷肝之病，時時前后血也。 二藥大能固澀下焦，為治崩之主藥也。海螵蛸為烏賊魚骨，其魚?？谥型履?，水為之黑，故能補益腎經(jīng)，而助其閉藏之用。茜草一名地血，可以染絳，《內(nèi)經(jīng)》名茹蘆，即茹蘆根也。蒲留仙《聊齋志異》載，有人欲烏其須，或戲授以茜草細(xì)末，其須竟成紫髯，洗之不去。其性之收澀，亦可知也。螵蛸可以磋物，故能消瘀。茜草色赤似血，故能活血。且天下妙藥，大抵令人難測，如桂枝能升元氣，又能降逆氣，山萸肉能固脫，又能通利九竅。凡若此者，皆天生使獨，而不可以氣味形色推求者也。 【驗案】 鄂督王子春將軍之如夫人，年19歲，因殤子過痛，肝氣不暢，經(jīng)水行時多而且久，或不時漏下。前服逍遙、歸脾等藥，皆無效。診其脈，左關(guān)尺及右尺皆浮弦，一息五至強?？诟刹凰际?，腰疼無力。乃血虧而有熱也。遵將女科調(diào)經(jīng)門安沖湯去芪、術(shù)，加麥冬、霍石斛、香附米，俾服之。2劑血止，6劑后食雖增加，口干腰疼皆愈。繼將湯劑制作丸藥，徐徐服之，月事亦從此調(diào)矣。 民國十三年七月，友人張竹蓀君之令堂，因籌辦娶兒媳事勞心過度，小便下血不止，其血之來瀝瀝有聲，請為診視，舉止不定，氣息微弱，右脈弦細(xì)，左脈弦硬。為開安沖湯，服后稍愈。翌晨起，忽然昏迷，其家人甚恐，又請診視。其脈尚和平，知其昏迷系黃芪升補之力稍過，遂仍用原方，加赭石24克，1劑而愈。 家族嬸有下血證，醫(yī)治10余年，時愈時發(fā)，終未除根。民國十五年六月，病又作，請為診視。治以《傅青主女科》治老婦血崩方，遵師訓(xùn)加生地黃30克，服即愈。七月，病又反復(fù)。治以安沖湯方，以其心中覺涼，加干姜6克。1劑病又愈。 斯年初秋，佃戶李姓之女，年17歲，下血不止，面唇皆白，六脈細(xì)數(shù)。治以安沖湯，重用山萸肉，3劑而愈。 【今用】 1．功能失調(diào)性子宮出血 功能失調(diào)性子宮出血(簡稱宮血)是指由于丘腦一垂體一卵巢功能失調(diào)引起的異常子宮出血，除外妊娠、血液病、且檢查生殖器官無明顯器質(zhì)性病變者。主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量血多，經(jīng)期延長，屬婦科臨床常見病。根據(jù)卵巢功能障礙的情況．宮血分為無排卵型和排卵型兩大類。診斷主要根據(jù)病史、體征、癥狀以及輔助檢查如體溫測定、診斷性刮宮、陰道脫落細(xì)胞檢查來確定。 宮血屬中醫(yī)"月經(jīng)過多"、"崩漏"范疇。病因多端，如氣滯血瘀，血不歸經(jīng)，虛熱實火迫血妄行等。然氣虛不攝，沖任失調(diào)引起的崩中漏下，月經(jīng)過多臨床最為多見。張氏安沖湯是治療氣虛型的主方之一。 安沖湯加減：白術(shù)18克(炒)，生黃芪18克，生龍骨18克 (搗細(xì))，生牡蠣18克(搗細(xì))，大生地18克，生白芍9克，海螵蛸12克(搗細(xì))，茜草9克，川續(xù)斷12克，麥冬10克，玉竹10克。 心中煩熱者，加知母10克以瀉熱除煩；氣虛者，加大黃芪10克以益氣攝血；中氣下陷者，加升麻10克配黃芪升提舉陷；納呆者，加陳皮10克，厚樸6克以健脾理氣化濕。 根據(jù)《江蘇中醫(yī)》，1994，15(3)：7，安峻義報導(dǎo)：采用安沖湯加減治療宮血61例，痊愈50例，有效9例，無效2例，總有效率為96．7％。處方：黃芪30克，白術(shù)15克，生龍骨30克，生牡蠣30克，生地15克，烏賊骨15克，白芍12克，茜草12克，續(xù)斷20克。 氣虛甚者，加黨參15克；出血量多如注者，加升麻炭10克，柴胡10克，焦地榆50克；長期少量出血者，加三七粉3克(沖)，花蕊石15克，焦芥穗10克；面色蒼白少華者，加阿膠10克，鹿角膠15克；腹痛伴有血塊者，加炒蒲黃10克，炒靈脂15克。 2．月經(jīng)過多 月經(jīng)過多是婦科常見病之一，表現(xiàn)為有排卵的月經(jīng)周期，但月經(jīng)量每個周期超過80毫升以上，可出現(xiàn)繼發(fā)性貧血，其病因尚不清楚，患者的血象、子宮肌層和內(nèi)膜結(jié)構(gòu)及子宮小動脈、腺體密度等同正常女性。由于本病多發(fā)生在流產(chǎn)、刮宮后，多次分娩后或放環(huán)后，似其發(fā)病和內(nèi)膜功能在一定程度上受損傷相關(guān)，近代已有相當(dāng)多的學(xué)者發(fā)現(xiàn)月經(jīng)過多患者局部前列腺素水平顯著高于正常婦女，周圍血中的前列腺素水平則未有明顯的變化。其臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于生育期婦女，常發(fā)生在流產(chǎn)、刮宮后或放環(huán)后，表現(xiàn)為月經(jīng)周期規(guī)則，月經(jīng)量明顯增多，色暗紅，經(jīng)血中有紫血塊，每次經(jīng)量超過80毫升，經(jīng)期無明顯延長，經(jīng)前時有心煩、口干，尤其在下肢出現(xiàn)皮下瘀斑，久之出現(xiàn)繼發(fā)性貧血，但無其他血液異常表現(xiàn)，舌質(zhì)淡胖或紅，脈細(xì)或細(xì)弦，婦科檢查子宮體正?；蚵杂性龃?，質(zhì)偏硬，其他無特殊異常，應(yīng)與子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜結(jié)核相鑒別。 中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)過多的病因是沖任受損，胞宮系于沖任，沖任隸屬肝腎，肝腎兩虛，如心脬又弱，則經(jīng)行量多，也有認(rèn)為是腸胃積熱下注沖脈，血海受熱而迫血妄行，目前一般認(rèn)為經(jīng)量過多的病機主要是瘀阻脈絡(luò)。如表現(xiàn)經(jīng)血暗紅，舌有瘀點或瘀斑，舌下出現(xiàn)紫斑等。子宮的血脈屬陰絡(luò)，月經(jīng)過多常起于陰絡(luò)受損，或有病患，引起血不歸經(jīng)現(xiàn)象，離經(jīng)之血即瘀血，瘀血阻滯，經(jīng)脈受阻，所謂瘀血不去，新血不生，月經(jīng)過多而積瘀又化熱，熱迫沖任，經(jīng)血更多，血去傷陰，最后導(dǎo)致氣陰兩虧，經(jīng)血持續(xù)增多。 安沖湯加減：白術(shù)18克(炒)，生黃芪18克，生龍骨18克(搗細(xì))，生牡蠣18克(搗細(xì))，大生地18克，生白芍9克，海螵蛸12克(搗細(xì))，茜草9克，川續(xù)斷12克，知母10克。 偏于熱者，舌苔薄黃膩，加竹茹6克，黃芩10克，茵陳6克，蒲公英15克；偏于寒者，舌質(zhì)暗淡，舌苔白或白滑，加干姜3克，肉豆蔻6克；脾胃虛弱，加茯苓10克，白扁豆10克；疼痛劇烈，加延胡索10克。 根據(jù)《山東中醫(yī)雜志》，2001，20(4)：18，孫秀玲等報道：采用安沖湯治療月經(jīng)不調(diào)146例，結(jié)果治愈110例，占75．3％：顯效33例，占22．6％；無效3例，占2．1％；總有效率97．9％。藥物組成：自術(shù)12克，黃芪20克，生龍骨30克，生牡蠣30克，白芍10克，海螵蛸20克，茜草根10克，續(xù)斷10克，阿膠1O克，艾葉5克。經(jīng)血量多，色紅，宮內(nèi)郁熱者，加生地30克，側(cè)柏炭10克；陰虛有熱，量不多色紅者，加女貞子10克，旱蓮草10克；色暗有塊，伴少腹痛有瘀滯者，加益母草10克，三七粉3克(沖服)。水煎服。服藥時間于月經(jīng)來潮的第3天始，日1劑，5劑為1個療程，經(jīng)凈停藥。若不愈，可連續(xù)服用2個療程，下次月經(jīng)來潮，經(jīng)血恢復(fù)正?？赏Ｋ?，如仍不正常，可按上述方法繼續(xù)服用，此方可連續(xù)服用3個月經(jīng)周期。 【方歌】 安沖湯中地龍牡，白芍芪術(shù)螵蛸伍；茜草續(xù)斷須摻入，止血固經(jīng)見功夫。 四十四、張錫純的安 胃
飲
【組成】清半夏30克(溫水淘洗2次，毫無礬味然后入煎)，凈青黛9克，赤石脂30克。
【用法】水煎，每日1劑，每劑煎2次，每次各煎取清汁1大碗，調(diào)入蜂蜜60毫升，徐徐溫飲下。一次只飲一，半口服盡。 【功用】降逆止嘔。 【主治】惡阻。 【加減】若服后吐仍未止，或其大便燥結(jié)者，去赤石脂加生赭石30克(軋細(xì))；若嫌青黛微有藥味者，亦可但用半夏，赭石。 【方論】《神農(nóng)本草經(jīng)》謂赭石能墜胎，此方治惡阻，而有時以赭石易赤石脂，獨不慮其有墜胎之弊乎?答日：惡阻之劇者，飲
水一口亦吐出，其氣化津液不能下達，恒至大便燥結(jié)，旬余不通。其甚者，或結(jié)于幽門(胃下)，闌門(大小腸相接處)，致上下
關(guān)格不通，滿腹作疼，此有關(guān)性命之證也。夫病既危急，非大力之藥不能挽回。況赭石之性，原非開破。其鎮(zhèn)墜之力，不過能
下有形滯物。若胎至六七個月，服之或有妨礙；至惡阻之時，不過兩三個月，胎體未成，惟是經(jīng)血凝滯，赭石毫無破血之性，
是以服之無妨。且嘔吐者，其沖氣、胃氣皆上逆，借赭石鎮(zhèn)逆之力，以折其上逆之機，氣化乃適得其平，《內(nèi)經(jīng)》所謂"有故無
殞，亦無殞也"。半夏力能下行，為降胃安沖之主藥，能止嘔吐，降胃氣之厥逆。蓋胃氣不降，則肝脾之氣不能升發(fā)，而郁滯化
熱，更加橫逆犯胃，加劇嘔吐，故加用青黛瀉肝而散郁火。
【今用】妊娠劇吐妊娠劇吐是指在妊娠期間所出現(xiàn)的不同程度的惡心嘔吐的證候群。臨床上表現(xiàn)有很大差別，嚴(yán)格講，妊娠劇 吐是導(dǎo)致婦女脫水及酸中毒的劇烈惡心與嘔吐。孕婦在妊娠早期，通常是6周左右常有食欲不振、挑食、頭暈、倦怠，或者輕度
惡心欲吐等癥，在清晨空腹時較明顯，但不影響日常生活和工作，且多在妊娠12周左右自然消失，不屬妊娠劇吐范圍。若上述
反應(yīng)嚴(yán)重，孕婦呈持續(xù)性嘔吐，不能進食進水，甚至食入即吐者，則稱為妊娠劇吐。
本病證在中醫(yī)稱為"妊娠惡阻?，也有"阻病"、"病兒"的稱謂，是妊娠早期常見的病證之一。分為脾胃虛弱、肝胃不和、痰濕內(nèi) 阻3型。安胃飲為治療肝胃不和證之常用方劑之一。
安胃飲加減：清半夏10克，青黛10克，赤石脂30克，竹茹10克，陳皮10克，蘇葉10克。 如嘔甚傷津，舌紅口干者，加沙參15克，石斛15克。 根據(jù)《湖南中醫(yī)雜志》，1996，(2)：39，宋先仁報道：安胃飲加減治療重癥妊娠惡阻1例，收效良好。處以張氏安胃飲原方：
生赭石30克，清半夏30克，青黛10克，煎汁調(diào)蜂蜜徐徐飲之。用藥1劑，當(dāng)天未吐，次日晚又嘔吐1次，納差，拒絕輸液，要求
繼服中藥，又慮其嘔吐，但降其胃氣，不升肝氣，非其治也，故處方加減為：石膏20克，山藥30克，代赭石30克，麥冬18克，
清半夏12克，竹茹12克，玄參12克，柴胡6克，甘草6克，生麥芽6克。服藥6劑，嘔吐未作，飲食大進，患者甚喜，要求帶藥出
院。遂處以上方去代赭石加黨參15克，5劑。后順產(chǎn)女，體健，現(xiàn)已上小學(xué)4年級。
【方歌】 衷中參西安胃飲，安沖降逆止惡阻；青黛半夏赤石脂，或加赭石軋細(xì)服。 四十五、張錫純的鎮(zhèn) 逆
湯
【組成】生赭石18克(軋細(xì))，青黛6克，清半夏9克，生白芍12克，龍膽草9克，吳茱萸3克，生姜6克，野臺參6克。
【用法】水煎，分2次溫服，每日1劑。 【功用】清膽和胃，降逆止嘔。 【主治】嘔吐，因為胃氣上逆，膽火上沖者。 【方論】從來嘔吐之證，多因胃氣、沖氣并而上逆。半夏為降胃安沖之主藥，故《金匱》治嘔吐，有大、小半夏湯。鎮(zhèn)逆湯用 半夏、生姜，佐以吳茱萸增強降逆止嘔之力。野臺參培養(yǎng)胃中之氣化，以和胃氣。代赭石其質(zhì)重墜，善鎮(zhèn)逆氣，降痰涎，止嘔
吐．通燥結(jié)。生白芍味苦微酸，善滋陰養(yǎng)血，退熱除煩，為其味苦，故能人膽而益膽汁；為其味酸而兼苦，且又性涼，又善泄
肝膽之熱，此用之以降膽火。龍膽草熊降胃氣，堅胃質(zhì)，泄肝膽之熱，故凡胃熱氣逆，胃汁短少者，服之可以開胃進食；肝膽
之熱上炎者用之皆能治愈。青黛涼血，清膽火。全方降逆、止嘔、和胃、清膽以治療胃氣上逆，膽火上沖之嘔吐。
【今用】 返流性胃炎 返流性胃炎是由于幽門括約肌功能失調(diào)，十二指腸內(nèi)容物(包括膽汁、腸液和胰液等)大量返流人胃，使胃粘膜遭到消化液的損 傷，從而產(chǎn)生糜爛、炎癥和出血等病變。其主要癥狀是上腹部灼痛，汁性液體，甚至出血。病因是十二指腸內(nèi)容物使胃粘膜產(chǎn)
生炎癥、糜爛和出血等，減弱胃粘膜屏障功能，胃腔內(nèi)的氫離子彌散人胃粘膜內(nèi)，刺激肥大細(xì)胞，使組胺分泌增加，引起胃壁
血管擴張，炎癥滲出增多和毛細(xì)血管瘀血，使慢性炎癥持續(xù)存在；而長期慢性炎癥，使屏障功能進一步降低，造成惡性循環(huán)。
目前纖維胃鏡的廣泛應(yīng)用給本病的診斷增添了依據(jù)，對于本病的治療，盡管方法不少，但是療效尚不能令人滿意。
返流性胃炎屬于中醫(yī)"PEl"、"胃痛"、"吐酸"、"嘈雜"等范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病為肝膽失于疏泄，胃失和降，膽氣上逆引起。治療
時應(yīng)該清膽和胃，降逆止嘔。常用鎮(zhèn)逆湯加減治療。鎮(zhèn)逆湯加減：生赭石18克，青黛6克，清半夏9克，生白芍12克，龍膽草9克
，吳茱萸3克，黨參9克，生姜3片。
偏于熱者，舌苔薄黃膩，加竹茹、黃芩、茵陳、蒲公英等；偏于寒者，舌質(zhì)暗淡，舌苔白或白滑，去生姜，加干姜、砂仁、肉 豆蔻；脾胃虛弱，加白術(shù)、茯苓、白扁豆；疼痛劇烈，加延胡索、丹參、炒蒲黃、五靈脂等。
(1)根據(jù)《北京中醫(yī)》，1995，(1)：27，張連城報道：運用鎮(zhèn)逆湯治療膽汁反流性胃炎20例，平均治療71天后，顯效12例，有
效7例，無效1例，總有效率達95％。處方如下：代赭石20克，青黛6克，半夏12克，白芍15克，龍膽草9克，吳茱萸6克，黨參9
克，生姜3片。每日1劑，水煎2次，藥液混合后，分2次服。若胃痛明顯，白芍用量加倍；脾胃虛寒明顯，倍加吳茱萸；脾胃虛
弱者，黨參量倍增；熱象明顯，龍膽草量加大。
(2)根據(jù)《山西中醫(yī)》，2000，(4)：28，牛豫潔報道：運用中西醫(yī)結(jié)合治療返流性胃炎60例，并與單純采用西醫(yī)藥治療60例作
對照，結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合治療組顯效42例，有效14例，無效4例，總有效率93．3％；對照組顯效28例，有效17例，無效15例，總
有效率75．00％?？傆行蕛山M比較有顯著差異。中藥治以平肝利膽、和胃降逆的鎮(zhèn)逆湯，藥用：生赭石18克，青黛9克，半夏
9克，白芍12克，龍膽草9克，吳茱萸3克，生姜6克，生曬參6克。偏熱者，加竹茹9克，梔子9克；偏寒者，加丁香3克，蘇葉9克
。每日1劑，復(fù)煎，分2次空腹頓服，治療1個月為1個療程。
【方歌】 鎮(zhèn)逆止嘔赭夏芍，參姜黛萸龍膽草；胃氣上逆膽火沖，清膽和胃效果好。 四十六、張錫純的升麻黃芪湯
【組成】生黃芪15克，當(dāng)歸12克，升麻6克，柴胡6克。
【用法】水煎，分2次溫服，每日1劑。 【功用】提轉(zhuǎn)胞系，利尿消腫。 【主治】轉(zhuǎn)胞，小便淋漓不通，偶因嘔吐咳逆，或側(cè)臥欠伸，可通少許。 【方論】三焦之氣化不升則不降。小便不利者，往往因為氣化下陷，郁于下焦，滯其升降流行之機也。故用一切利小便之藥無 效，而投以升提之藥恒多有效。是以拙擬此湯，不但能治轉(zhuǎn)胞，并能治小便癃閉也。用升提藥，提其胞而轉(zhuǎn)正之，胞系不了戾
，小便自利。古方但重用黃芪治療小便不利、積成水腫者，蓋黃芪實表，表虛則水聚皮里膜外，而成水腫，得黃芪以開通水道
，水被祛逐，脹自消矣。水腫之證，有虛有實，實者似不宜用黃芪。然其證實者甚少，而虛者居多。至其證屬虛矣，又當(dāng)辨其
為盞虛，或陰陽俱虛。陽虛者氣分虧損，可單用重用黃芪。陰虛者其血分枯耗，宜重用滋陰之藥，兼取陽生陰長之義，而以黃
芪輔之。至陰陽俱虛者，黃芪與滋陰之藥，可參半用之。醫(yī)者不究病因，痛詆為不可用，固屬鹵莽，至其連用除濕猛劑，其莽
尤甚。蓋病至積成水腫，即病因?qū)嵳撸錃庋链?，亦有{損。猛悍藥，或一再用猶可。若不得已而用至數(shù)次，亦宜以補左血之
藥輔之。至今之醫(yī)者，不知陰虛者，多用利水之藥則傷陰陽虛者，多用利水之藥亦傷陽。夫利水之藥，非不可用。然貴薯究其
病因，而為根本之調(diào)治，利水之藥不過用做向?qū)Ф?。?黃芪既善補氣，又善利水，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，柴胡、升麻升提左機，以
為佐使，俾三焦氣機升降流通，胞系不了戾，則小便利11水腫消。
【驗案】一婦人，產(chǎn)后小便不利，遣人詢方。俾用生化湯力白芍，治之不效。復(fù)來詢方，言有時惡心嘔吐，小便可通少許愚恍 悟日：此必因產(chǎn)時努力太過，或撐擠太甚，以致胞系了戾是以小便不通。惡心嘔吐，則氣機上逆，胞系有提轉(zhuǎn)之勢，故／便可
以稍通也。遂為擬此湯，1劑而愈。
【今用】 產(chǎn)后尿潴留 產(chǎn)后尿潴留為產(chǎn)科臨床所習(xí)見，西醫(yī)認(rèn)為本病與滯產(chǎn)時長，運用胎吸產(chǎn)鉗等器械助產(chǎn)或臨盆努責(zé)屏氣過度，復(fù)加失血1關(guān)，產(chǎn)后
身體虛弱，腹壁松弛，產(chǎn)婦怕疼不敢用力排尿等也為{見原因。本病屬于中醫(yī)"癃閉"的范疇，小便不通，點滴不出：閉；小便不
通，點滴而出為癃。臨床上中醫(yī)將癃閉分為上焦氣4不利、中焦氣化不利、下焦氣化不利、膀胱濕熱蘊阻、肝郁2滯、尿路阻塞
及肺脾氣虛等證型。婦人產(chǎn)后體弱，多伴有氣短力，少氣懶言，排尿無力癥狀，臨床辨證以肺脾氣虛為主要{型，用藥治療以升
提中氣，宣發(fā)肺氣為主，升麻黃芪湯為臨床{用。
升麻黃芪湯加減：升麻9克，生黃芪30克，當(dāng)歸30克，!胡6克，冬葵子12克。 氣虛明顯者，加黨參15～30克，白術(shù)12克；陰虛明顯者，加麥冬15克，五味子6克；會陰切日感染者，加蒲公英30克，通草6克 ，生甘草12克。
根據(jù)《中醫(yī)藥研究》，1996，(3)：36，連生堂、孫金山報道：運用升麻黃芪湯治療產(chǎn)后尿潴留療效顯著。對于產(chǎn)后尿潴留，一 般行針灸治療可以緩解，中藥治療分為膀胱濕熱型、膀胱瘀阻型、命門火衰型和肺脾氣虛型4類。其用針灸補命門法、用五苓散
等不愈者，根據(jù)兩脈弦而無力，而右寸尤甚，重按似無，辨證為肺脾兩虛，用升麻黃芪湯治愈。處方：生黃芪30克，當(dāng)歸30克
，升麻6克，柴胡6克。2劑合煎后，分4次，每6小時1次口服。
【方歌】 升麻黃芪湯升提，當(dāng)歸補血柴胡集；可治水腫與癃閉，胞系了戾亦相宜。 四十七、張錫純的加味四神丸
組成】補骨脂180克(酒炒)，吳茱萸90克(鹽炒)，五味子120克(炒)，肉豆蔻120克(面裹煨)，花椒30克(微焙)，生硫黃180克，大棗81枚，生姜180克(切片)。
【用法】先煮姜10余沸，人棗同煮，至爛熟去姜，余藥為細(xì)末，和棗肉為丸，桐子大。 【功用】溫腎暖脾，固腸止瀉。 【主治】黎明腹痛泄瀉。 【方論】"黎明腹瀉"，系腎陽虛衰所致，"火為土之母，命火一衰，脾土當(dāng)弱，不可腐熟水谷，而作瀉也，此時若恪守通利健運 之信條，勢必僨事，務(wù)需改弦易轍，從溫補腎陽人手，方選四神丸(或作湯)以治之。然此藥病輕者可愈，病重者服之，間或不
愈，以其補火之力猶微也，故為加花椒，硫黃之大補元陽以助之"。
本方中，用補骨脂以補命門，吳茱萸以補肝膽，此焙火之基也。然瀉者關(guān)乎下焦，實又關(guān)乎中焦，故又用肉豆蔻之辛溫者，以 暖補脾胃，且其味辛而澀，協(xié)同無味之酸收者，又能固澀大腸，攝下焦氣化。且姜棗同煎，而丸以棗肉，使辛甘化合，自能引
下焦之陽，以達中焦也。加花椒、硫黃之大補元陽者以助之。而厲藥力能勝病也。
【今用】虛寒便秘便秘是指排便次數(shù)減少，每2．3天或更長時間排便1次， 糞便于硬，且常伴以排便困難感覺，有急、慢性之分。 中醫(yī)便秘有熱秘、氣秘、虛秘、冷秘之分。其中冷秘是由于下焦陽虛，陽氣不運，傳送失職而陰凝于下。臨床表現(xiàn)為：大便艱 澀，排出困難，小便清長，面色蒼白，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛或腰脊酸冷，舌淡苔自，脈沉遲。加味四神丸加減治療
冷秘收效良好。
加味四神丸加減：補骨脂180克(酒炒)，生姜180克，花椒30克(微焙)，吳茱萸80克，炒五味子120克、肉豆蔻120克(面裹煨)， 硫黃18克，大棗80枚。
久瀉中氣下陷者，加黨參、白術(shù)、黃芪、升麻以益氣健脾；滑脫不禁者，加赤石脂、禹余糧、石榴皮、罌粟殼以固澀止瀉。根
據(jù)《中成藥研究》，1989，11(4)：45，余惠民報道：用加味四神丸治療虛寒便秘62例，其中男34例，女28例；年齡40-50歲8例
，51～60歲39例，60歲以上者15例；病程在5年以下者38例，5年以上者24例，臨床療效較滿意。處方：補骨脂180克(酒炒)，生
姜180克，吳茱萸80克，炒五味子120克、肉豆蔻120克(面裹煨)，川椒30克(微焙)，精制硫黃18克，大棗80枚。先煮沸生姜，后
入棗同煮至爛熟，去生姜及棗核，余藥研成細(xì)末，用棗肉和勻成條，手工為丸，陰干貯瓶備用。每丸重10克，每服1丸，日服3
次，服時用米湯送下。以上藥1料為1個療程，服完病愈則停藥，如仍未痊愈，可續(xù)服1料。治療結(jié)果：痊愈18例，好轉(zhuǎn)32例，無
效12例，總有效率81％。
【方歌】 四神丸中加椒黃，溫陽之力有加強；溫腎暖脾治腎瀉，黎明不用如廁忙。 四十八、張錫純的滋乳湯
【組成】生黃芪30克，當(dāng)歸15克，知母12克，玄參12克，穿山甲6克(炒搗)，路路通大者3枚(搗)，王不留行12克(炒)。
【用法】用豬前蹄2個，煮湯，用以煎藥更佳。每日1劑，分2次溫服。 【功用】補氣養(yǎng)血，通經(jīng)下乳。 【主治】少乳，其乳少由于氣血虛或經(jīng)絡(luò)瘀者，服之皆有效驗。 【方論】方中用黃芪大補脾胃之氣，當(dāng)歸、知母、玄參養(yǎng)血滋液，豬蹄宣絡(luò)通乳，穿山甲、路路通、王不留行疏通氣血而通乳 。
【今用】產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳又稱產(chǎn)后乳汁少，指產(chǎn)后乳汁甚少或全無。 產(chǎn)后缺乳的原因主要有以下幾個方面：①母親營養(yǎng)不良，一般健康狀態(tài)比較差，身體虛弱，乳汁分泌不足。②生活沒有規(guī)律， 睡眠不足，導(dǎo)致過度疲勞，影響乳汁的分泌。③著急生氣，情緒過于激動，精神過于緊張，導(dǎo)致乳汁分泌不足或完全沒有。④
哺乳方法不對，或由奶頭內(nèi)陷、奶頭破裂，嬰兒不能很好地吸吮奶頭，因而乳房內(nèi)的乳汁經(jīng)常不能排空，分泌越來越少。
中醫(yī)認(rèn)為乳汁缺乏是由氣血虛弱或肝氣郁結(jié)造成。其中氣血虛弱常見癥狀為：乳汁甚少而乳房無脹痛感，面色蒼白，頭暈耳鳴 ，心悸氣短，食少，大便溏薄，舌色淡，舌苔少，脈虛細(xì)。滋乳湯適用于氣血虛弱型。
滋乳湯加減：生黃芪30克，當(dāng)歸15克，玄參12克，穿山甲6克(炒搗)，路路通3枚(搗)，知母12克，王不留行12克(炒)。 面色無華，神疲乏力納少，氣血兩虛者，去知母、玄參，加黨參、陳皮；寡歡多慮，兩乳脹滿作痛，肝氣郁結(jié)者，加柴胡、青 皮、桔梗、絲瓜絡(luò)；納少便溏者，加自術(shù)、茯苓、山藥；乳房脹硬結(jié)塊，局部生熱，觸痛者，加敗醬草、蒲公英、赤芍。
根據(jù)《浙江中醫(yī)雜志》，1996，(1)：8，王乃漢報道：用滋乳湯加冬葵子治療缺乳癥100例，服藥3劑見效者46例，服6劑見效者
32例，服9劑見效者14例，無效者8例。92例見效者中，藥后乳汁下如涌泉者48例，下乳中等者32例，下而不爽不夠嬰兒食量者
12例。處方：炒冬葵子30克(研碎)，生黃芪30克，當(dāng)歸15克，知母12克，玄參12克，炒王不留行12克，炒穿山甲6克(搗碎)，路
路通3枚(搗碎)，絲瓜絡(luò)1枚作引。面色無華，神疲乏力納少，氣血兩虛者，去知母、玄參，加黨參30克，陳皮10克；寡歡多慮
，兩乳脹滿作痛，肝氣郁結(jié)者，加柴胡6克，青皮6克，桔梗3克。
【方歌】 滋乳芪歸知母玄，路通穿山留行全：補氣養(yǎng)血通乳汁，豬蹄湯煎方更驗。 四十九、張錫純的定風(fēng)丹
【組成】生明乳香9克，生明沒藥9克，朱砂3克，全蜈蚣大者1條，全蝎3克。
【用法】共為細(xì)末，用藥1克左右，置小兒日中，乳汁送下，每日服藥5次。必要時根據(jù)病證煮湯劑送服此丹。 【功用】平肝熄風(fēng)，化瘀止痙。 【主治】初生小兒綿風(fēng)，其狀逐日抽掣，綿綿不已，亦不甚劇。 【方論】乳香、沒藥行氣化瘀，配伍朱砂、蜈蚣、全蝎鎮(zhèn)驚熄風(fēng)?！冻彩喜≡础罚?小兒驚者，由氣血不和，寒熱內(nèi)生，心神不
定，所以發(fā)驚。''小兒發(fā)驚，蓋由氣壅致瘀，痰飲內(nèi)停所致，唐容川：''須知痰水之壅由瘀血，但毒瘀血則痰飲自消。"故本方
用乳香、沒藥行氣化瘀，蕩滌痰飲，除驚風(fēng)之原由。加以熄風(fēng)之蟲類藥，治療驚風(fēng)、綿風(fēng)有效。
【今用】小兒驚風(fēng)驚風(fēng)是小兒時期常見的危重病證，以臨床出現(xiàn)抽搐、昏迷為 主要癥狀。發(fā)病年齡以1～5歲為多見。來勢兇猛，病情危急，發(fā)病率高，四季皆有。西醫(yī)學(xué)稱之為小兒驚厥。本病分為急驚風(fēng) 和慢驚風(fēng)兩種，急驚風(fēng)來勢急驟，以高熱伴抽風(fēng)、昏迷為特征，多有接觸疫癘之疾，或暴受驚恐史。慢驚風(fēng)來勢緩慢，以反復(fù)
抽痙、昏迷或癱瘓為主癥，多有嘔吐、瀉、解顱、佝僂病等病史，預(yù)后差。急驚風(fēng)屬于神經(jīng)系統(tǒng)感染，腦脊液檢查有陽性改變
，神經(jīng)系統(tǒng)檢查出現(xiàn)病理性反射；屬于細(xì)菌引起的腦膜炎、腦炎，周圍自細(xì)胞及中性粒細(xì)胞可增高。慢驚風(fēng)病兒也應(yīng)該根據(jù)不
同的證候，結(jié)合血液生化、腦電圖、腦脊液、電子計算機體層掃描等檢查，明確原發(fā)疾病。
中醫(yī)治療本病有悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗，定風(fēng)丹從化瘀熄風(fēng)人手，治療小兒驚風(fēng)、綿風(fēng)有較好的療效。 定風(fēng)丹加減：生乳香30克，生沒藥30克，朱砂10克，生蜈蚣10克，僵蠶10克，蟬衣15克。共研為末，用乳汁或溫開水送服，每 服1克，日3次。
若抽搐甚者，加全蝎10克，地龍10克；發(fā)熱者，用鉤藤10克，薄荷10克煎湯代水，送服；消化不良加炙神曲30克；食少倦怠， 加雞內(nèi)金30克，炒白術(shù)30克。
根據(jù)《四川中醫(yī)》，2000，(6)：41，許良生報道：作者根據(jù)其父許仕揚行醫(yī)30多年經(jīng)驗，治療小兒驚風(fēng)先以定風(fēng)丹掣其急，再
根據(jù)臨床見證，辨其寒熱虛實，配合湯藥治療，效果顯著。先取定風(fēng)71-0．3克沖服，再配以益氣熄風(fēng)湯藥，藥用：生龍骨10克
，懷山藥10克，生牡蠣12克，石決明6克，生黃芪6克，西洋參6克，膽南星6克，鉤藤5克，山茱萸5克，清半夏5克，薄荷葉5克
，羚羊角3克。上藥煎湯再調(diào)服定心丹0．3克。
【方歌】 定風(fēng)化瘀止驚風(fēng)，乳沒全蝎砂蜈蚣；諸藥研末乳汁服，或加湯劑一并送。 五十、張錫純的振 頹
丸
【組成】人參60克，白術(shù)60克(炒)，當(dāng)歸30克，馬錢子
30克(法制)，乳香30克，沒藥30克，全蜈蚣大者5條(不用炙)，穿山甲30克(蛤粉炒)。 【用法】共軋細(xì)過羅，煉蜜為丸，如桐子大。每服6克，無 灰溫酒送下，日再服。 制馬錢子法：將馬錢子先去凈毛，水煮兩三沸即撈出。用刀將外皮皆刮凈，浸熱湯中，旦暮各換湯1次，浸足3晝夜，取出。再 用香油煎至純黑色，掰開視其中心微有黃意，火候即到。將馬錢子撈出，用溫水洗數(shù)次，將油洗凈。再用沙土，同入鍋內(nèi)炒之
；土有油氣，換土再炒，以油氣盡凈為度。
【功用】益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)。 【主治】痿廢之劇者，可兼服此丸，或單服此丸。并治偏枯，麻木諸證。 【方論】馬錢子即番木鱉，其毒甚烈，而其毛與皮尤毒。然制之有法，則有毒者可至無毒。而其開通經(jīng)絡(luò)，透達關(guān)節(jié)之力，實 遠(yuǎn)勝于他藥也。配以當(dāng)歸、乳香、沒藥養(yǎng)血活血，蜈蚣、穿山甲通經(jīng)活絡(luò)，更以人參、白術(shù)大補元氣、健脾化濕，兼制走竄之
品傷氣，共奏益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)之功。
【今用】 1．截癱當(dāng)人體由高處墜下或脊柱受到暴力撞擊時，常發(fā)生脊椎壓縮性骨折或脫位，將引起脊髓不同平面相應(yīng)的損傷。損傷平面 以下神經(jīng)支配的肢體即發(fā)生癱瘓，內(nèi)臟器官也將發(fā)生功能障礙，即稱為截癱。根據(jù)脊髓的損傷過程和病理變化可以分為脊髓震
蕩和脊髓損傷兩種。臨床通過詳細(xì)了解病史及電子計算機體層掃描或核磁共振、肌電圖等檢查可以確定脊髓損傷的程度。本病
屬于中醫(yī)"痿證''的范疇。中醫(yī)認(rèn)為是督脈受損，經(jīng)絡(luò)瘀滯，氣血不得溫養(yǎng)，治療采用補督脈，益氣血，溫通經(jīng)脈方法為主。
振頹丸加減：紅參60克，炒白術(shù)60克，當(dāng)歸30克，生黃芪60克，制馬錢子30克，乳香30克，沒藥30克，蜈蚣10條，穿山甲30克 ，雞血藤60克。共為細(xì)末過篩，煉蜜為丸，每丸重6克，每服1丸，每日2次，溫黃酒送下。
熱者，加生石膏30克；寒者，加制附子15克，肉桂15克；振顫抖動者，加天麻30克，山萸肉60克；病程久加巴戟天60克，肉蓯 蓉60克。
根據(jù)《中醫(yī)正骨》，2000，(3)：16，吳佩瑾等報道：運用振頹丸治療痿廢效果顯著。處方：紅參200克，炒白術(shù)200克，當(dāng)歸
200克，黃芪200克，鹿茸50克，炒杜仲200克，仙靈脾200克，巴戟天200克，肉蓯蓉200克，烏附片100克，制。馬錢子150克，
乳香150克，炮山甲150克，大蜈蚣30條，共為細(xì)末過篩，煉蜜為丸，每丸重9克，每服1丸，每日3次，溫黃酒送下。
2．肌肉萎縮病 肌肉萎縮病是以肌肉松弛痿弱無力，甚至肌腱拘攣，出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)、肢體不能隨意運動為特征的疾病。臨床表現(xiàn)多呈慢性進行 性發(fā)展，是一種病程較長，治療上纏綿難愈的疑難病。常見病證有進行性肌營養(yǎng)不良癥，多發(fā)性神經(jīng)炎，小兒麻痹后遺癥，癔
病性癱瘓，小兒腦癱，重癥肌無力，中風(fēng)，外傷或無原因的肌萎縮。
肌肉萎縮病在中醫(yī)屬于"痿證"的范疇，"痿"的記載，首見于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑?痿論》日："肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則 生痿蹙也。心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，樞折挈，脛縱而不任地也。肝氣熱則膽泄口苦，筋膜于，筋膜干則筋急而攣
，發(fā)為筋痿；脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿；腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。"《素問·生氣通天論
篇》日："因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。"以后歷代各家對痿證都有精辟的論述，
足見"痿癥"一名既有淵源，又有臨床可資鑒矣。其發(fā)病原因主要有"熱"和"虛"。外感高熱，侵襲于肺，肺受灼熱，耗傷津液，
肺津輸注百脈，津傷則筋脈不得潤養(yǎng)，以至筋脈弛緩；或由濕熱之邪蘊蒸陽明，陽明主潤宗筋，濕熱浸淫，則宗筋弛緩，不能
束筋骨而利關(guān)節(jié)；或因久病體虛、房室過度、肝腎精血虧損，筋脈失于濡養(yǎng)，均能引起本癥，西醫(yī)為感染或自身免疫失調(diào)或某
種藥物的副作用或遺傳因素或基因突變等。用振頹丸效果滿意。振頹丸加減：紅參60克，炒白術(shù)60克，當(dāng)歸30克，生黃芪60克
，巴戟天60克，肉蓯蓉60克。制馬錢子30克，乳香30克，沒藥30克，蜈蚣10條，穿山甲30克，雞血藤60克。共為細(xì)末過篩，煉
蜜為丸，每丸重6克，每服1丸，每日2次，溫黃酒送下。
寒者，加制附子15克，肉桂15克；熱者，加生石膏20克，知母15克；振顫抖動者，加天麻30克，鉤藤25克，山萸肉60克。 根據(jù)《中醫(yī)藥研究》，1995，(5)：45，郭騰等報道：采用振頹丸治療肌肉萎縮1例效果滿意。處方如下：人參30克，白術(shù)15克( 炒)，當(dāng)歸15克，馬錢子15克(炮制)，乳香15克，沒藥15克，全蜈蚣6條，穿山甲15克。
【方歌】 振頹參術(shù)歸乳沒，馬錢山甲蜈蚣末；痿廢偏枯麻木證，益氣活血又通絡(luò)。 五十一、張錫純的和血熄風(fēng)湯
【組成】當(dāng)歸30克，生黃芪18克，真阿膠12克(不炒)，防風(fēng)9克，荊芥9克，川芎9克，生杭藥6克，紅花3克，生桃仁4．5克(帶
皮尖搗)。
【用法】水煎服，每日1劑，分早晚2次溫服。 【功用】和血熄風(fēng)。 【主治】產(chǎn)后受風(fēng)發(fā)搐。 【方論】此方雖治產(chǎn)后受風(fēng)，而實以補助氣血為主。蓋補正氣，即所以逐邪氣，而活血者，風(fēng)又自去也。若產(chǎn)時下血過多或發(fā) 汗過多，而致發(fā)搐者，此方仍可不用，為其猶有發(fā)表之藥也，當(dāng)滋陰養(yǎng)血，以榮其筋，熄其內(nèi)風(fēng)，其搐自止。若血虛而氣亦虛
者，又當(dāng)以補氣之藥輔之。而補氣之藥以黃芪為最，因黃芪不但補氣，實兼能治大風(fēng)也。此方乃當(dāng)歸補血湯、荊防四物湯、桃
紅四物湯、生化湯加阿膠化裁而組成的方劑。黃芪補血且祛大風(fēng)，當(dāng)歸補血活血，化瘀生新。川芎活血行氣，紅花、桃仁活血
化瘀，共為活血之用，取血行風(fēng)自滅之意。阿膠、白芍、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，因產(chǎn)后多有陰血虧虛，荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)解表。
【今用】 產(chǎn)后感冒頭痛 產(chǎn)后感冒頭痛多是因為產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，免疫力低下，或由于產(chǎn)程過長，過度疲勞，或出血較多，感受風(fēng)邪而引起癥狀。 本病中醫(yī)分為血虛型、血瘀型、外感型、血燥型、氣虛型、毒血型，但臨床上多以血虛型、氣虛型多見，故此方在臨床上應(yīng)用 較多。 '
和血熄風(fēng)湯加減：當(dāng)歸30克，生黃芪18克，阿膠12克，防風(fēng)10克，荊芥10克，桃仁6克，蘇梗10克，羌活10克，生姜10克。 失血過多者，加熟地15克，黃芪加至30克，何首烏15克；氣虛甚者，加黨參18克。 根據(jù)《江西中醫(yī)藥》，1995，增刊：54，崔清權(quán)報道：和血熄風(fēng)湯加味治療產(chǎn)后2-6天內(nèi)患感冒頭痛者350例，服藥2劑，有效率
95％。處方：當(dāng)歸30克，生黃芪18克，阿膠12克，防風(fēng)10克，荊芥10克，川芎12克，自芍10克，紅花3克，桃仁3克，藁本12克
，蔓荊子12克，烏藥10克，細(xì)辛6克。水煎服，分2次服。頑固痛，加蜈蚣、全蝎或合華佗愈風(fēng)湯；毒血型，加金銀花、蒲公英
；不食，加山楂、雞內(nèi)金；氣滯，加香附。
【方歌】 和血熄風(fēng)產(chǎn)后嘗，當(dāng)歸芍藥和荊防；芎芪阿膠與桃紅，產(chǎn)后受風(fēng)自爾康。 五十二、張錫純的咀華清喉丹
組成】大生地黃30克(切片)，硼砂4．5克(研細(xì))。
【用法】將生地黃1片，裹硼砂少許，徐徐嚼細(xì)咽之，半日 許宜將藥服完。 【功用】滋陰清火，消腫止痛。 【主治】咽喉腫疼。 【方論】生地黃之性能滋陰清火，無論虛熱實熱服之皆宜。硼砂能潤肺，清熱化痰，消腫止疼。 二藥并用，功力甚大。而又必細(xì)細(xì)嚼服者，因其病在上，煎湯頓服，恐其力下趨，而病轉(zhuǎn)不愈。且細(xì)細(xì)嚼咽，則藥之津液常清 潤患處也。此方愚用之屢矣，隨手奏效者不勝紀(jì)矣。
【今用】 急慢性咽炎 是由于病毒或細(xì)菌感染所引起的咽部炎癥。常見病因是病毒，少數(shù)是細(xì)菌引起的。當(dāng)有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，使 全身或局部防御功能降低時，原已存在的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖，引起本病。臨床表現(xiàn)為咽喉發(fā)癢或疼痛、常常有發(fā)熱、咳嗽
。診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和一般檢查，全面進行分析。血象、病毒及病毒抗原的測定等檢查可輔助診斷。
咽炎屬中醫(yī)"喉痹"的范疇。病機與邪毒壅盛，氣滯血瘀有關(guān)?；钛[，清熱化痰為其治法。咀華清喉丹可作為其治療方劑之 一。
咀華清喉丹加減：大生地黃30克(切片)，硼砂4．5克(研細(xì))，射干10克。 咽中異物感明顯加浙貝母10克，咽部紅腫明顯加黃芩10克。 根據(jù)《湖北中醫(yī)雜志》，1996，(5)：45，李秋云報道，采用本方與"清咽利喉湯"分用治療急性咽喉炎作為治療組，西藥一般治
療作為對照組，結(jié)果兩組治愈率有顯著差異(P<0．O1)。處方：硼砂4．5克，生地12克，玄參12克，麥冬12克，射干12克，知母
12克，玉蝴蝶10克，桔梗10克，杏仁10克，山豆根10克，黃芩10克。咀華清喉丹每日嚼服4次；清咽利喉湯每日1劑，水煎，分2
次溫服。
【方歌】 張氏咀華清喉丹，生地硼砂細(xì)嚼咽；滋陰清火消腫痛，喉痹服此效非凡。 五十三、張錫純的扶中湯
【組成】白術(shù)30克(炒)，生山藥30克，龍眼肉30克。
【用法】水煎，每日1劑，分早晚2次溫服。 【功用】健脾止瀉。 【主治】泄瀉久不止，氣血俱虛，身體贏弱，將成勞瘵之候。 【加減】小便不利者，加椒目9克(炒搗)。 【方論】龍眼肉，味甘能補脾，氣香能醒脾，誠為脾家要藥。且心為脾母，龍眼肉色赤人心，又能補益心臟，俾母旺自能蔭子 也。白術(shù)性溫而燥，氣香不竄，味苦微甘微辛，善健脾胃，消痰水，止泄瀉。治脾虛作脹，脾濕作渴，脾弱四肢運動無力，甚
或作疼。山藥乃平補脾腎之良藥，補脾而不溫燥，滋腎而止瀉，三味合用，健脾祛濕，益氣固澀，泄瀉自止。
【驗案】一婦人，年四十許。．初因心中發(fā)熱，氣分不舒，醫(yī)者投以清火理氣之劑，遂泄瀉不止。更延他醫(yī)，投以溫補之劑，
初服稍輕，久服則瀉仍不止。1日夜4～5次，遷延半載，以為無藥可治。后愚為診視，脈雖濡弱而無弦數(shù)之象，知猶可治也。但
瀉久身弱，虛汗淋漓，心中怔忡，飲食減少。躊躇久之，為擬此方，補脾兼補心腎。數(shù)劑酒，而汗則加多。遂于方中加龍骨、
牡蠣各18克(皆不用煅)，2劑汗止，又變?yōu)槁[。蓋從前瀉時，小便短少，瀉止后，小便仍少。水氣下無出路，故蒸為汗，汗止
又為漫腫也。斯非分利小便，使水下有出路不可。特其平素常覺腰際涼甚，利小便之藥，涼者斷不可用。遂用此方，加椒目9克
，連服10劑痊愈。
【今用】慢性腹瀉慢性腹瀉是指持續(xù)性或反復(fù)性大便次數(shù)增多及糞便形狀改變 超過2個月以上者，多由過敏性結(jié)腸炎、局限性腸炎、慢性痢疾、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎等疾病引起。臨床以腹瀉、腹痛、 膿血便為主要癥狀。
慢性腹瀉在中醫(yī)屬于"泄瀉"、"便血"、"腸風(fēng)"等范疇。其臨床證型可見脾胃虛弱，脾腎虛弱，肝郁脾虛，腸積濕熱等，均導(dǎo)致 大腸傳導(dǎo)失司。其中，扶中湯適用于脾。腎虛弱型。
扶中湯加減：白術(shù)30克(炒)，生山藥30克，龍眼肉30克，菟絲子10克。 腎虛明顯，加沙苑子10克，補骨脂6克；有積滯者，可加大黃6克(后下)；脾氣不升者，加升麻3克，黃芪10克；胃不降而噯氣明 顯，加旋覆花10克(布包)，寸冬6克。注意調(diào)理脾胃氣機。
根據(jù)《中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志》，2000，6(8)：367，杜長海等報道：采用扶中湯合四神丸治療慢性腹瀉50例，結(jié)果療效滿意
。藥物組成：生山藥20克，炒白術(shù)20克，補骨脂10克，吳茱萸3克，肉豆蔻6克，五味子5克，車前子1．5克(布包)，茯苓15克，
炒薏苡仁15克，炒谷芽10克，炒稻芽10克。隨癥加減：大便失禁，加訶子肉、烏梅；腹痛腸鳴，加木香、烏藥、白芷；濕熱盛
，加黃連、黃芩。
【方歌】 張氏自擬扶中湯，白術(shù)山藥合成方；補火生土龍眼肉，纏綿腹瀉細(xì)思量。 |
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