二仙湯的實際應用，這個方劑效果鮮明

光年中醫(yī)骨傷科 2020-10-07

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良方導讀：二仙湯是上海已故名醫(yī)張伯訥上世紀50年代創(chuàng)制的方劑，因為效果好，很快流傳開來。因此，經(jīng)常有人講這個方劑是阿拉曙光醫(yī)院創(chuàng)制的。

二仙湯的實際應用

二仙湯組成

《婦產(chǎn)科學》

仙茅9克、仙靈脾（淫羊藿）9克、當歸9克、巴戟天9克、黃柏4.5克、知母4.5克。

日服一劑，水煎取汁，分二次服。

可隨癥加益母草9克、桑寄生9克、杜仲9克以補腎調經(jīng)；

或加枸杞子9克，白菊花6克以平虛陽。

能溫腎陽，補腎精，瀉腎火，調沖任。

主治婦女月經(jīng)將絕未絕。周期或前或后，經(jīng)量或多或少，頭眩耳鳴，腰酸乏力，兩足欠溫，時或怕冷，時或轟熱，舌質淡，脈沉細者。

臨床主要用于治療

圍絕經(jīng)期綜合征、骨質疏松癥、卵巢早衰、慢性腎小球腎炎等病癥。

方中仙茅、仙靈脾、巴戟天溫腎陽，補腎精；

黃柏、知母瀉腎火、滋腎陰；

當歸溫潤養(yǎng)血，調理沖任。

全方配伍特點是壯陽藥與滋陰瀉火藥同用。以適應陰陽俱虛于下，而又有虛火上炎的復雜癥侯。由于方用仙茅、仙靈脾二藥為主，故名'二仙湯'。

二仙湯應用

現(xiàn)代文獻報道本方可治療女性更年期干眼癥、外陰瘙癢、口腔潰瘍、高血壓病、尿路感染等病癥，以及男性更年期諸癥、青春期痤瘡、神經(jīng)根型頸椎病。應用是很廣泛的。

尤其關注以下調整經(jīng)驗：

1，婦女更年期綜合癥

加蘇子、丹參、沉香、白薇；

治男、女更年期綜合癥伴有高血壓、性功能減退、抑郁頭痛、潮熱等；

2，抑郁癥

加用菖蒲、夜交藤；

懶言少動、表情呆滯者，重用菖蒲、加郁金；

心煩不寐者，重用夜交藤，加用酸棗仁；

納呆畏寒者，去黃柏，加用干姜；

情緒極度抑郁、難以入眠者，加合歡皮、茯神；

3，精液異常

合用五子衍宗丸。

方中仙靈脾又名淫羊藿，性味辛甘、溫，功能補腎壯陽，祛風除濕。《日華子本草》說它能“治一切冷風勞氣，補腰膝，強心力”及“筋骨攣急，四肢不任，老人昏耄，中年健忘”。

方劑創(chuàng)制人張伯訥在帶教

湯宗明應用體驗：

湯宗明，貴州省遵義市名老中醫(yī)

1 ，冠心病、病態(tài)竇房結綜合征

陳某，男，64歲?；脊谛牟　⒉B(tài)竇房結綜合征2年，心律在36~40次/每分鐘，因懼裝心臟起搏器，而求中醫(yī)治療。證見病者面色不華，精神委頓，心悸怔忡，短氣不足以息，頭暈不能轉側，下肢發(fā)涼不溫，行動困難，脈沉遲（38次/每分鐘），舌質淡紫略胖、苔薄黃而滑。

此肝腎精血不足，陰陽虛耗，不能上榮于心。宜填精補血，佐益氣通脈，予二仙湯加黃芪30g，丹參18g。服藥3月，共70馀劑，心律恢復64~72次/分鐘，病遂告愈。隨防2年，未見復發(fā)。

2，心動過速

皮某，女，65歲。病已2年馀，主要癥狀為心跳氣短，失眠，健忘，怔忡，眩暈，倦怠，顏面蒼白，形體瘦弱，表情苦悶不安，呼吸急促，口唇、舌質淡，無苔，脈急數(shù)無力，每分鐘130次。

證屬精虧陽浮，心腎不交。宜益精補腎，益氣生血，養(yǎng)血安神，用二仙湯加減，減去知柏，加茯神15g，炒棗仁30g，九節(jié)菖蒲、琥珀、人參各12g。服20劑后心悸減，脈轉緩滑，每分鐘96次。又服藥1個月，諸癥皆除。

3，偏癱

任某，男，62歲，患中風半身不遂4年，服中藥多劑，理療推拿，從未間斷，仍不能起沉疴。癥見肢體不溫，拘痙不柔，頹廢不用，脈沉細，舌質淡、苔薄白。

乃肝腎精血不足，不能濡養(yǎng)肢體，強肌充身。宜填補精血，佐活血通絡，用二仙湯加川芎12克，牛膝18克，木瓜15克，雞血藤30克，并囑加強肢體鍛煉。服藥4個月，生活恢復自理。

4，更年期高血壓

葉某，女，49歲，患高血壓1年余，血壓常在200~170/120~100mmHg。經(jīng)常頭昏頭痛，失眠多夢，腰膝酸軟，四肢麻木，左上下肢麻木特別明顯，舌紅苔黃，脈弦細數(shù)。曾服多種西藥降壓藥物，效果不理想，轉求中醫(yī)治療。

乃肝腎陰虛，精血虧損，水不涵木，導致肝陽上亢。宜補精益血，佐以潛陽清降，用二仙湯加鉤藤10克，桑寄生12克，白芍、金櫻子各15克，石決明20克。服藥10劑后諸癥基本消失，血壓穩(wěn)定在140~120/85~80mmHg。守方治療，又服藥1個月以鞏固療效，停藥后隨訪1年多，未見血壓升高。

5，血痹

黃某，男，60歲。汗出下田插秧，旋即四肢冷脹麻木，肌膚不仁，浸沸水中無知曉，為此曾多次燙傷，檢查觸、痛、溫覺缺如，遂按血痹而治，服黃芪桂枝五物湯10余劑，針刺獨取陽明，麻木不仁有減，但四肢仍不溫，小腿肌肉逐漸萎縮，形弱體瘦，并陽痿，診得脈沉細無力，舌質淡，苔薄白，根微膩。

證已從肌膚累及肝腎，精血不足，陰陽俱虛。宜填精補血，強肢充身，二仙湯加鎖陽15克，阿膠12克，服藥30余劑，血痹、痿癥、陽痿俱蠲，病遂告愈。

樂德行應用體驗：

樂德行，新疆中醫(yī)研究所研究員、中醫(yī)主任醫(yī)師

1、乳癖（乳腺增生）

穆某某，女，22歲，居庫爾勒市。主訴：雙側乳房疼痛3個月。

2014年2月28日一診：雙側乳房疼痛，經(jīng)期前明顯，畏寒，四肢末梢發(fā)涼，納寐可，小便正常，大便略干，舌淡紅，苔薄白，脈細。中醫(yī)乳癖；西醫(yī)：雙側乳腺增生。

腎虛痰阻，肝氣郁滯。治溫陽活血，疏肝理氣，通絡散結。

處方：仙茅9克，淫羊藿9克，鹿角霜12克，肉蓯蓉12克，當歸14克，白芍14克，香附9克，郁金15克，青皮9克，桃仁12克，澤蘭12克，牡蠣30克，海藻15克。14劑，口服。

二診乳房無明顯疼痛，經(jīng)期前略感脹痛，畏寒明顯改善，前方繼服14劑，1月后電話回訪患者病愈。

2、月經(jīng)不調

周某某，女，41歲，居烏魯木齊市。主訴：月經(jīng)延遲7個月。

月經(jīng)推遲7~10天來潮，量少，色暗，有血塊，經(jīng)前乳房脹，乏力，頭昏，畏寒，眼圈發(fā)黑，納寐尚可，二便尚調。舌暗淡，苔薄白，脈細澀。

腎虛血瘀。治則：補腎溫陽，理氣活血。

處方：仙茅10克，淫羊藿10克，鹿角霜10克，炙黃芪20克，白術20克，香附9克，郁金15克，陳皮9克，桃仁12克，澤蘭12克，雞血藤20克，沙苑子9克，白蒺藜9克，肉桂6克，炙甘草6克。7劑，口服。

二診、三診調理治愈。

3、風寒痹癥

孫某某，女，49歲，居烏魯木齊市。左肩臂疼痛3個月余。

左肩臂疼痛，抬舉困難，畏風寒，時有手麻，胃痛怕涼，納寐可，二便調。舌淡紅，苔薄白，脈細弦。

寒凝氣滯，經(jīng)脈痹阻。治則：溫陽活血，理氣通絡。

處方：仙茅9克，淫羊藿12克，鹿角霜12克，黃芪24克，羌活10克，防風10克，丹參20克，檀香6克，砂仁6克，川芎15克，桂枝9克，炙甘草6克。7劑，口服。

維系思路三診而愈。

《光明中醫(yī)》（2015年9月第30卷第9期）

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