|
張健 張明亮 主編 《眼科湯頭歌訣》
金匱腎氣丸★ （本方又名腎氣丸或附桂八味丸） 【方歌】 腎氣丸主腎陽虛，干地山藥及山萸， 少量桂附澤苓丹，水中生火在溫熙。 【來源】（《金匱要略》） 【組成】熟地黃25g，山萸肉10g，山藥15g，澤瀉10g，牡丹皮10g，茯苓10g，桂枝3g，炮附子3g。 【功效】補腎助陽。 【主治】腎陽虧虛，命門火衰，高風(fēng)內(nèi)障，青盲視昏，瞳神干缺，火疳結(jié)節(jié)，雙眼閉合，不欲睜開，目珠內(nèi)陷等眼疾。 【方解】方中附子大辛大熱，為溫陽諸藥之首；桂枝辛甘而溫，乃溫通陽氣之要藥，二藥相合，補腎陽之虛，助氣化之復(fù)，共為君藥。然腎為水火之臟，內(nèi)寓元陰元陽，陰陽一方的偏衰必將導(dǎo)致陰損及陽或陽損及陰，而且腎陽虛一般病程較久，多可由腎陰虛發(fā)展而來，若單補陽而不補陰，則陽無以附，無從發(fā)揮溫升之能，正如張介賓說：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮”，故重用熟地黃滋陰補腎；配伍山茱萸、山藥補肝腎而益陰血，共為臣藥。君臣相伍，補腎填精，溫腎助陽，不僅可籍陰中求陽而增補陽之力，而且陽藥得陰藥之柔潤則溫而不燥，陰藥得陽藥之溫通則滋而不膩，二者相得益彰。方中補陽之品藥少量輕而滋陰之品藥多量重，可見其立方之旨，并非峻補元陽，乃在微微生火，鼓舞腎氣，即取“少火生氣”之義。再以澤瀉、茯苓利水滲濕，配桂枝又善溫化痰飲；牡丹皮苦辛而寒，擅入血分，合桂枝則可調(diào)血分之滯，三藥寓瀉于補，使邪去而補藥得力，為制諸陰藥可能助濕礙邪之虞。諸藥合用，助陽之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽振奮，氣化復(fù)常，則諸證自除。 【按語】本方為補腎助陽的常用方。用于治療腰痛腳軟，身半以下常有冷感，小腹拘急，小便不利，或小便多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)的慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多癥、甲狀腺功能低下、神經(jīng)衰弱、腎上腺皮質(zhì)功能減退、慢性支氣管哮喘、圍絕經(jīng)期綜合癥等屬腎陽不足者。 眼科常用于治療腎陽不足引起的雙眼閉合，不欲睜開，眼球內(nèi)陷、鞏膜炎、原發(fā)性開角型青光眼、慢性葡萄膜炎、視神經(jīng)萎縮及原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性等眼疾。臨床上用于治療雙目閉合，不欲睜開，眼球內(nèi)陷，可加黨參10g、黃芪10g、升麻5g，以益氣升舉；視物模糊者，可加枸杞子10g、肉蓯蓉10g、菟絲子（包煎）10g，以補益肝腎。用于治療肝腎兩虧之原發(fā)性開角型青光眼，若嫌力薄，可加菟絲子10g、五味子5g，以增補肝益腎明目之力；若兼氣血不足，加黃芪10g、黨參10g、當(dāng)歸10g、川芎5g、白芍10g，以補益氣血。用于治療視神經(jīng)萎縮者，可加豬脊髓少許，以補益肝腎，充腦髓。治療原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性，可加鮮豬肝30g，以補肝明目。 【附方】濟生腎氣丸○【方歌】腎氣丸主腎陽虛，干地山藥及山萸，少量桂附澤苓丹，水中生火在溫熙。濟生腎氣增前膝，溫腎利水以消腫。濟生腎氣丸（《濟生方》），為金匱腎氣丸加牛膝、車前子而成?！竟πА繙啬I利水以消腫?！景凑Z】常用于治療腎陽虛的水腫，小便不利者。眼科用于治療視網(wǎng)膜水腫、糖尿病性視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜水腫明顯者，加豬苓10g、澤蘭10g，以利水消腫；視網(wǎng)膜棉絨斑多者，加半夏10g、浙貝母10g、蒼術(shù)10g，以化痰散結(jié)；夜尿頻、量多清長者，加巴戟天10g、淫羊藿10g、肉蓯蓉10g，以溫補腎陽。（轉(zhuǎn)載者請注明出處）
|
|
|
