通常來說,陽虛首要偏重于心、脾、腎三臟,其中間、脾陽虛以“溫里劑”治之。腎陽虛為本類丹方的首要治證,患者可見面無人色,形寒肢冷,腰膝酸痛,下肢脆弱無力,小便晦氣,或小便頻數(shù),尿后余瀝,少腹拘急,男人陽痿早泄,女子宮寒不孕,舌淡苔白,脈沉細(xì),尺部尤甚等。常用補(bǔ)陽藥物如附子、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉、仙靈脾、鹿角膠、仙茅等,一起配伍利水、補(bǔ)陰之品,代表方如腎氣丸、右歸丸等。 腎氣丸。腎氣丸出自《金匱要略》,首要由生地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子等組成,功用補(bǔ)腎助陽,主治腎陽缺乏證,癥見腰痛腳軟,半身以下常有冷感,少腹拘急,小便晦氣,或小便反多,天黑尤甚,陽痿早泄,舌淡而胖,脈衰弱,尺部沉細(xì)。此外,腎氣丸還能夠醫(yī)治痰飲、水腫、消渴等。當(dāng)前,在臨床上,腎氣丸多用于醫(yī)治緩慢腎炎、糖尿病、醛固酮增多癥、甲狀腺功用低下、神經(jīng)衰弱、腎上腺皮質(zhì)功用減退、緩慢支氣管哮喘、更年期綜合征等屬腎陽缺乏者。 方中附子大辛大熱,為溫陽諸藥之首;桂枝辛甘而溫,乃溫通陽氣要藥;二藥相合,補(bǔ)腎陽之虛,助氣化之復(fù),共為君藥。然腎為水火之臟,內(nèi)寓元陰元陽,陰陽一方的偏衰必將致使陰損及陽或陽損及陰,并且’腎陽虛通常病程較久,多可由腎陰虛開展而來,若單補(bǔ)陽而不管陰,則陽無以附,無從發(fā)揚(yáng)溫升之能,故重用地黃滋陰補(bǔ)腎,并配伍山茱萸、山藥補(bǔ)肝脾而益精血,共為臣藥。君臣相伍,補(bǔ)腎填精,溫腎助陽,不僅可藉陰中求陽而補(bǔ)充陽之力,并且陽藥得陰藥之柔潤則溫而不燥,陰藥得陽藥之溫公例滋而不膩,二者相輔相成。方中補(bǔ)陽之品藥少數(shù)輕而滋陰之藥多量重,可見其立方之旨,并非峻補(bǔ)元陽,乃在輕輕生火,鼓動腎氣,即取“少火生氣”之義,再以澤瀉、茯苓利水滲濕,配桂枝又善溫化痰飲;丹皮苦辛而寒,擅入血分,合桂枝則可調(diào)血分之滯,三藥寓瀉于補(bǔ),為制諸陰藥能夠助濕礙邪之虞。諸藥合用,助陽之弱以化水,滋陰之虛以生氣,使腎陽振作,氣化復(fù)常,則諸癥自除。因?yàn)槟I氣丸溫補(bǔ)腎陽,故咽干、口燥、心煩,舌紅,少苔者,證屬腎陰缺乏、虛火上炎者,不宜運(yùn)用腎氣丸。此外,腎陽虛而小便正常者,為純虛無邪,不宜運(yùn)用本方。 右歸丸右歸丸出自《景岳全書》,右指命門之火,即腎之陽氣。用右歸丸命名,是指本方為專門溫補(bǔ)腎陽的丹方,并能溫補(bǔ)命門之火。右歸丸首要由附子、肉桂、鹿角膠、熟地黃、山茱萸、山藥、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸等組成,功用溫補(bǔ)腎陽、填精益髓,主治腎陽缺乏,命門火衰征,癥見神疲,畏寒肢冷,腰膝脆弱,陽痿遺精,或陽衰無子,或飲食削減,大便不實(shí),或小便自遺,舌淡苔白,脈沉而遲等,現(xiàn)常用于醫(yī)治緩慢支氣管炎、再生障礙性貧血、腎病綜合征、精子缺乏癥、男人不育癥、骨質(zhì)疏松癥等辨證屬腎陽缺乏者。 方中附子、肉桂、鹿角膠為君藥,培補(bǔ)。腎中之元陽,溫里祛寒。熟地黃、山茱萸、山藥為臣藥,滋陰益腎,養(yǎng)肝補(bǔ)脾,填精補(bǔ)髓。菟絲子、杜仲補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰膝;當(dāng)歸養(yǎng)血和血,與補(bǔ)腎之品般配,以滋養(yǎng)精血,四者均為佐藥。諸藥相伍,肝、脾、腎統(tǒng)籌,以溫腎陽為主,陰中求陽,使元陽歸原。 因?yàn)橛覛w丸補(bǔ)益成效強(qiáng),藥物較滋膩,故素常脾胃衰弱、便溏者不宜運(yùn)用。
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