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流行性出血熱低血壓休克期治療方法

 子孫滿堂康復(fù)師 2018-07-29

低血壓休克期的治療應(yīng)針對休克發(fā)生的病理生理變化,補充血容量,糾正膠體滲透壓和酸堿平衡,調(diào)整血管舒縮功能,消除紅細胞、血小板聚集,防止DIC形成和微循環(huán)淤滯,維護重要臟器功能等。

1、擴充血容量 擴容治療是抗休克的最基本手段。應(yīng)早期、快速,適量補充平衡鹽液及膠體液。

(1)早期

收縮壓低于13.3Kpa(100mmHg),或低于基礎(chǔ)血壓2.6kPa(20mmHg),脈壓差小于3.5Kpa(26mmHg),即應(yīng)擴容補液。

(2)快速

低血壓,靜脈快速滴注,100滴/分鐘左右。發(fā)生休克時,首次300ml液體在30分鐘內(nèi)靜滴,隨即靜脈快速滴注1000ml,以后根據(jù)血壓回升情況及血液濃縮改善程度,調(diào)整補液量及速度??焖傺a液應(yīng)注意液體溫度及心肺情況,對老年人心功能不良者,應(yīng)適當(dāng)減慢。

(3)適量

補液量是否適量,要觀察是否達到下列五項指標(biāo)。①收縮壓達12.0~13.3Kpa(90~100mmHg);②脈壓差大于3.5Kpa(26mmHg);③心率100次/分左右;④微循環(huán)障礙緩解;⑤紅細胞、血色素及紅細胞壓積接近正常。

(4)晶膠比例

平衡鹽液與低右比例一般為3:1,外滲明顯,休克較重者,低右量可適當(dāng)加大,但24小時內(nèi)最多一般不超過1000~1500ml。在治療休克過程中,應(yīng)測定患者血漿膠體滲透壓,低者,應(yīng)先輸注膠體液,包括低右、全血(新鮮血)、血漿等,補充血容量和糾正膠體滲透壓、可使血壓穩(wěn)定恢復(fù),及早逆轉(zhuǎn)休克。

2、糾正酸中毒

休克往往伴有中毒。有酸中毒者,抗休克多不能顯效,故應(yīng)先輸堿性劑。個選為5%碳酸氫鈉,輕癥酸中毒輸注150ml~250ml,重者可輸注300~500ml左右。乳酸鈉、三羥甲基氨基甲烷(THAM)現(xiàn)已很少應(yīng)用。

3、血管活性藥

一般不宜早期應(yīng)用,如血容量基本補足,血紅蛋白量恢復(fù)正常、而血壓仍不穩(wěn)定時,可酌情選用下列血管活性藥。①多巴按:一般用10~20mg靜滴。②阿拉明:10~20mg靜滴,一般濃度不超過30%,緩慢靜滴(20滴/分左右)。阿拉明和芐胺唑啉聯(lián)合應(yīng)用,或去甲腎上腎素和芐胺唑啉聯(lián)合應(yīng)用。去甲腎上腎素1mg加芐胺唑啉5~10mg,加入25%葡萄糖100ml緩慢靜滴。

4、強心劑

可先用西地蘭0.4mg或毒毛旋花子甙K1.25~0.25mg,加入葡萄糖液中靜脈推注,6~8小時后可重復(fù)1次。

5、腎上腺皮質(zhì)激素

休克時氫化考地松200~300mg或地塞米松5~10mg靜脈滴注。

6、其他

在休克時,如伴有DIC或繼發(fā)纖溶發(fā)生應(yīng)結(jié)合實驗檢查給以肝素或抗纖溶藥物治療。

很多人在患了流行性出血熱之后,想隨便買點藥進行治療就好了,全球醫(yī)院網(wǎng)專家提醒:切不可盲目用藥,自行亂用藥不僅達不到治療的效果,可能還會加重影響。如有健康疑問,可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(webQQYY)咨詢。(責(zé)任編輯:Quactor)

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