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兒童流行性出血熱一例

 我的大腦袋 2019-04-30

  流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱,是危害人類健康的重要傳染病,是由流行性出血熱病毒(漢坦病毒)引起的,以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。以發(fā)熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現(xiàn)。

主要傳播為動(dòng)物源性,病毒能通過宿主動(dòng)物的血及唾液、尿、便排出,鼠向人的直接傳播是人類感染的重要途徑

人群普遍易感,隱性感染率較低,一般青壯年發(fā)病率高,病后有持久免疫力。

典型臨床經(jīng)過分為五期:發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期。

典型的表現(xiàn)有有發(fā)熱(38℃~40℃)、三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)以及惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關(guān)節(jié)痛等癥狀,皮膚黏膜三紅(臉、頸和上胸部發(fā)紅),酒醉貌。

發(fā)熱4~6日,體溫開始下降時(shí)或退熱后不久,可出現(xiàn)低血容量休克的表現(xiàn)。患者出現(xiàn)低血壓,重者發(fā)生休克。

因腎臟損害可出現(xiàn)少尿,重者有無尿,繼而進(jìn)入多尿期。完全恢復(fù)需數(shù)月。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī) 早期白細(xì)胞總數(shù)正?;蚱?,3~4日后即明顯增高,異型淋巴細(xì)胞在1~2病日即可出現(xiàn),且逐日增多,一般為10%~20%,部分達(dá)30%以上;血小板明顯減少,低血壓及少尿期最低,并有異型、巨核血小板出現(xiàn),多尿后期始恢復(fù)。顯著的尿蛋白是本病的重要特點(diǎn),也是腎損害的最早表現(xiàn)。腎功能尿素氮及肌酐均可升高,部分患兒需給予血液凈化治療。

該疾病多預(yù)后良好。

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