作者：鄒世恩

來源：恩哥聊健康

“宮頸糜爛”，10年前已經(jīng)從教科書中移除了，但是之前幾十年的宣傳，尤其是在某系民營醫(yī)院的努力下，依舊深入人心，害人不淺。

臨床上，雖然還在使用“糜爛”來描述宮頸的表像，但我們肯定不會拿它來嚇唬你，也不會給你做什么治療。

真正需要治療的不是“宮頸糜爛”

婦科檢查發(fā)現(xiàn)的“宮頸糜爛”，多數(shù)是一種正常的生理改變。不過，有時候，宮頸炎、宮頸癌或癌前病變，表現(xiàn)地也很像“宮頸糜爛”，醫(yī)生的眼睛也難區(qū)分開來。我們就需要做一些必要的檢查來鑒別是否有問題，包括宮頸脫落細(xì)胞學(xué)（TCT或LCT）搭配HPV分型檢測，這就是宮頸癌篩查的第一步。

一般來說，“宮頸糜爛”是否要給予處理，需要綜合這幾個因素來考慮：

如果白帶正常，沒有不正常的陰道出血，沒有同房后出血，宮頸癌篩查也是正常，所謂“宮頸糜爛”就不需要治療，因?yàn)椴皇菃栴}；

如果宮頸有黃膿性分泌物，宮頸充血“糜爛”明顯，或者同房后陰道出血，即使宮頸癌篩查正常，仍需抗感染治療足療程后再評估，如果還有出血，可以考慮做陰道鏡檢查和活檢；

假如篩查有問題，那么就是按照宮頸癌三階梯篩查，進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查+宮頸活檢或?qū)m頸錐切，最后根據(jù)病理診斷進(jìn)一步處理。

不管如何，只要宮頸存在，就需要進(jìn)行宮頸癌的篩查

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)第一高發(fā)的惡性腫瘤，全球每15分鐘就有一名女性因?qū)m頸癌病逝。

早期宮頸癌或者癌前病變，沒有什么特異性的臨床表現(xiàn)，如果什么檢查都不做，很可能晚期了引起身體不適，才會被發(fā)現(xiàn)。所以，要降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率，進(jìn)行精準(zhǔn)的宮頸癌篩查是必不可少的。

很多指南有很寬松的時間要求，比如三年或者五年查一次。但是臨床實(shí)際應(yīng)用中，我們不推薦這么久才篩查一次，畢竟再精密的篩查也有一定的遺漏率，三五年時間，孩子都可以生1-2個，更何況宮頸癌呢。

因此，我們推薦育齡期女性，也就是性生活活躍期的女性，每1-2年進(jìn)行一次宮頸癌篩查，條件好的可以TCT（或LCT）和HPV一起查，或者兩者至少選一種進(jìn)行檢查。

大多數(shù)單位的每年例行體檢項(xiàng)目已經(jīng)包括這些了。如果沒有，可以自己用醫(yī)保去醫(yī)院做篩查，花不了多少錢。

家里實(shí)在困難的女性，可以和當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)服務(wù)中心聯(lián)系，國家有兩癌篩查的公益活動，包括了女性最常見的乳腺癌和宮頸癌篩查。

當(dāng)然，從“治未病”的角度來說，宮頸癌的最佳預(yù)防措施是適齡女性接種HPV疫苗。

總之，“宮頸糜爛”多數(shù)是生理現(xiàn)象，不用治療。不過，只要宮頸存在，有性生活史，就建議進(jìn)行規(guī)律的宮頸癌篩查。