美國(guó)婦科腫瘤學(xué)會(huì)（SGO）2022年會(huì)于3月18日至21日以線下結(jié)合線上會(huì)議的形式召開。作為全球婦科腫瘤領(lǐng)域的盛會(huì)，SGO年會(huì)匯聚了婦科腫瘤學(xué)領(lǐng)域的頂尖專家和學(xué)者，展示婦科腫瘤領(lǐng)域最新的研究進(jìn)展及最佳的臨床實(shí)踐。

宮頸癌和外陰癌是女性生殖系統(tǒng)的常見惡性腫瘤，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院隋龍教授團(tuán)隊(duì)全程關(guān)注SGO 2022年會(huì)上宮頸癌和外陰癌等方面的最新進(jìn)展，精心篩選出會(huì)議上的重要發(fā)言和臨床研究進(jìn)展，形成系列報(bào)道，與廣大讀者分享。

莫桑比克是世界上宮頸癌負(fù)擔(dān)最重的國(guó)家之一。其宮頸癌發(fā)病率和死亡率分別達(dá)到50.2/10萬和38.7/10萬，部分原因是缺乏宮頸癌篩查的機(jī)會(huì)（<5%），以及很少有醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠熟練地治療患有宮頸癌前病變的女性。

美國(guó)MD Anderson癌癥中心Mila P. Salcedo教授為大家?guī)淼膱?bào)告是MULHER研究結(jié)果，即在莫桑比克進(jìn)行的結(jié)合宮頸癌篩查和預(yù)防性治療與自愿計(jì)劃生育研究。

在莫桑比克馬普托市和加沙省，30~49歲的女性被前瞻性地招募加入這項(xiàng)研究。該研究為女性提供宮頸癌篩查和/或適當(dāng)?shù)淖栽赣?jì)劃生育服務(wù)，使用GeneXpert對(duì)女性進(jìn)行高危型HPV DNA篩查。

從2020年1月到2022年1月，6329例女性進(jìn)入研究，并進(jìn)行了HPV檢測(cè)。參與者的中位年齡為37歲，其中48.1%的女性感染人類免疫缺陷病毒（HIV）。HPV總感染率為33.2%，在HIV陽(yáng)性的女性中HPV感染率為40.7%。97%的患者選擇自采樣HPV檢測(cè)。2040例HPV陽(yáng)性女性中有85.4%接受了評(píng)估和治療。

治療方式包括消融手術(shù)（1595例，占78.2%），LEEP（123例，占6.0%）、冷刀錐切術(shù)（4例，占0.2%）。21例（1.0%）女性被診斷為浸潤(rùn)癌，并轉(zhuǎn)診至婦瘤科治療。14.6%的患者失訪。研究發(fā)現(xiàn)，在莫桑比克使用HPV自采樣檢測(cè)篩查女性宮頸癌是可行的。85%的篩查陽(yáng)性患者完成了隨訪治療，接近世衛(wèi)組織90%的目標(biāo)。通過這項(xiàng)研究，他們還為莫桑比克的醫(yī)生、護(hù)士等工作人員提供了臨床和研究培訓(xùn)。

美國(guó)MD Anderson癌癥中心Pedro T. Ramirez教授報(bào)告的是早期宮頸癌患者開腹與微創(chuàng)根治性子宮切除術(shù)（LACC試驗(yàn)）的最終分析。該試驗(yàn)中共有255例患者接受了開腹手術(shù)，271例患者接受了微創(chuàng)手術(shù)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與開腹手術(shù)相比，微創(chuàng)根治性子宮切除術(shù)患者的4.5年無病生存率更低。微創(chuàng)根治性子宮切除術(shù)與較高的局部/區(qū)域內(nèi)復(fù)發(fā)率和死亡率相關(guān)。微創(chuàng)手術(shù)組中腫瘤直徑大于2 cm的患者預(yù)后較差，而在腫瘤直徑小于2 cm的患者中由于病例數(shù)少，預(yù)后不明。術(shù)前未行宮頸錐切術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)患者預(yù)后較差，而在術(shù)前已行宮頸錐切術(shù)的患者中兩組的預(yù)后無明顯差異。與開腹手術(shù)組相比，微創(chuàng)手術(shù)組宮頸癌復(fù)發(fā)率較高（24% vs. 0%）。

宮頸癌是女性第四大惡性腫瘤，對(duì)于一線化療方案失敗的晚期宮頸癌患者，目前仍缺乏有效的治療措施。使用含鉑化療聯(lián)合或不聯(lián)合貝伐珠單抗治療，總體有效率約28.6%，因此需要尋找新的治療辦法以延長(zhǎng)患者生存期。斯魯利單抗（serplulimab）是新型PD-1抑制劑，多項(xiàng)臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，斯魯利單抗在多種腫瘤患者中表現(xiàn)出顯著的療效和良好的安全性。

因此，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了對(duì)斯魯利單抗聯(lián)合白蛋白紫杉醇治療經(jīng)一線標(biāo)準(zhǔn)化療失敗或無法耐受毒性的晚期宮頸癌患者的臨床研究（研究編號(hào)：NCT04150575）。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院AN Jushen教授在大會(huì)上做了口頭報(bào)告，評(píng)價(jià)了斯魯利單抗（serplulimab，PD-1抑制劑）聯(lián)合白蛋白紫杉醇治療經(jīng)一線標(biāo)準(zhǔn)化療失敗或無法耐受毒性的晚期宮頸癌患者的有效性和安全性。