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【ASCCP最新推薦】明智之選——臨床醫(yī)生需要注意的5個(gè)問題

 kdy2000 2017-02-23



1.  不要對(duì)因?qū)m頸高級(jí)別病變(CIN 2/3)或?qū)m頸癌以外原因進(jìn)行子宮切除(包括宮頸)者進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查或HPV檢測(cè)


   子宮切除后的陰道癌十分罕見,甚至比男性乳腺癌還要罕見,故不推薦為此進(jìn)行篩查。對(duì)于這些人,篩查可能發(fā)現(xiàn)的只是良性改變,除了增加有創(chuàng)性操作外并不能預(yù)防腫瘤的發(fā)生。對(duì)于因?qū)m頸高級(jí)別病變或?qū)m頸癌而進(jìn)行子宮切除的患者,因這部分人群患陰道癌的風(fēng)險(xiǎn)仍較高,則推薦繼續(xù)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。對(duì)于HPV相關(guān)的外陰癌術(shù)后患者而言,也推薦進(jìn)行陰道評(píng)估。


2.    不要對(duì)具有免疫能力的21歲以下年輕女性進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查或HPV檢測(cè)


   宮頸癌在青少年的發(fā)病率很低,而且宮頸癌篩查并沒有降低這一人群的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外,對(duì)青少年進(jìn)行宮頸癌篩查反而使其更有可能暴露于各種檢查、活檢和操作本身存在的潛在危害,卻無明確獲益。


3.      不要進(jìn)行低危HPV型別的檢測(cè)


   在宮頸癌篩查和異常結(jié)果的隨訪中,低危HPV檢測(cè)并無作用。即使發(fā)現(xiàn)低危HPV亞型感染,并不改變?cè)摶颊叩墓芾砗椭委煟圆粦?yīng)該檢測(cè)低危HPV亞型。


4.      避免對(duì)25歲以下CIN 1 女性進(jìn)行治療


   不管之前的細(xì)胞學(xué)如何, 21–24歲診斷為CIN 1的女性不推薦進(jìn)行治療。CIN1是人乳頭瘤病毒(HPV)感染的組織學(xué)表現(xiàn),HPV感染在年輕女性中消退率高,并且向前進(jìn)展的情況并不常見。


5.      不需要對(duì)具有免疫能力且篩查史陰性的女性進(jìn)行每年一次的細(xì)胞學(xué)或HPV檢測(cè)


   兩次篩查的間隔延長(zhǎng)可以使腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)略有增加。然而,這需要和因假陽性HPV感染所導(dǎo)致的更多陰道鏡檢查,進(jìn)而帶來的潛在危害進(jìn)行平衡。對(duì)多數(shù)女性而言,HPV感染將自動(dòng)清除,不太可能進(jìn)展到臨床相關(guān)宮頸疾病?;?/span>3-5-年的篩查間隔模式研究,宮頸癌篩查間隔應(yīng)該>1年,但目前證據(jù)并不支持將3年的宮頸細(xì)胞學(xué)作為初篩,HPV作為分流或HPV初篩,細(xì)胞學(xué)作為分流的篩查間隔進(jìn)行延長(zhǎng)。


提示:上面幾個(gè)問題的提出只是為臨床醫(yī)生提供某些信息,而不是為了替代專業(yè)醫(yī)師的建議。屬于上述類型的任何患者應(yīng)根據(jù)個(gè)人的情況咨詢其相應(yīng)的醫(yī)生。



參考文獻(xiàn)來源:

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