宮頸癌是常見的婦科腫瘤之一，發(fā)病率僅次于乳腺癌，很多人談之色變。但很多女性對于宮頸癌的認(rèn)識還存在很多誤區(qū)和疑問，比如：認(rèn)為自己還年輕，不會得這種病；感染了HPV病毒就一定得了宮頸癌；HPV疫苗到底有沒有用，不知道應(yīng)該打幾價的…… 播放GIF 直播現(xiàn)場 直播中，趙曉紅表示，99.7%以上的宮頸癌都是由人乳頭瘤HPV病毒感染引起的。宮頸癌是目前所有惡性腫瘤中，唯一明確病因的腫瘤，HPV病毒持續(xù)感染，就有可能進(jìn)展為癌前病變，繼而有可能進(jìn)展為宮頸癌，這個持續(xù)感染的時間可能是10年左右或更長時間。其中，HPV病毒主要是通過性生活感染，還可通過直接接觸感染，如生殖器接觸到帶有HPV污染的浴巾、內(nèi)衣、坐便器等，也有可能被感染。過早性生活、多個性伴侶、多孕多產(chǎn)、性傳播疾病、生殖道炎癥、吸煙或二手煙、免疫力低下、性伴侶包皮過長等人群容易感染，也是宮頸癌的高危人群。 播放GIF
很多女性做婦科檢查，被診斷有宮頸糜爛，備受困擾且擔(dān)心不已。宮頸糜爛是一種什么疾病，會發(fā)展成宮頸癌嗎？
直播中，趙曉紅明確表示，宮頸糜爛并不是癌前病變，宮頸糜爛在現(xiàn)在的臨床上已經(jīng)不叫宮頸糜爛，而是叫宮頸柱狀上皮異位，正常生理時期也會出現(xiàn)，在臨床上沒有任何癥狀的情況下，醫(yī)生是可以不干預(yù)的。女性出現(xiàn)哪些癥狀，是宮頸癌較為顯著的特征？宮頸癌早期可以沒有任何癥狀，也可出現(xiàn)陰道異味、黃色或棕色的分泌物，異常陰道出血或性生活出血，如果出現(xiàn)這些癥狀，建議及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。 趙曉紅表示，在《中國子宮頸癌綜合防控指南》，就提出了三級預(yù)防。?? 一級預(yù)防是開展健康的教育和接種HPV疫苗，今天的健康科普講座就屬于健康的教育。HPV疫苗就是現(xiàn)在大家熟知的宮頸癌疫苗，也是最重要最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防方式之一，人人都接種且越早接種越好。?? 三級預(yù)防就是手術(shù)、放療、化療的治療，這個時候?qū)彝サ慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)就比較重，病人也非常痛苦。將一級預(yù)防和二級預(yù)防做好能減少三級預(yù)防的負(fù)擔(dān)。2020年年底，國家衛(wèi)健委指出，我國將全力支持世界衛(wèi)生組織提出的《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，將與193個國家攜手向?qū)m頸癌說“不”。到2030年實(shí)現(xiàn)：90%的女孩在15歲之前完成HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗接種；70%的婦女在35歲和45歲之間接受高效檢測方法的篩查；90%確診宮頸疾病的婦女得到治療。趙曉紅建議，篩查工作在性生活開始3年后，或21歲以后開始，定期篩查；若細(xì)胞學(xué)和HPV檢測均為陰性，篩查間隔可延長到3-5年，當(dāng)然這要看取材的標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果的準(zhǔn)確性。
播放GIF ?? 二價宮頸癌疫苗適合9-45歲，預(yù)防HPV病毒的型別是16、18型； ?? 四價宮頸癌疫苗適合20-45歲，預(yù)防HPV病毒的型別為6、11、16、18型； ?? 九價宮頸癌疫苗適合16-26歲，預(yù)防HPV病毒的型別為6、11、16、18、31、33、45、52、58型。 趙曉紅表示，權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦9-45歲女性接種宮頸癌疫苗，13-15歲女性在首次性行為前接種HPV疫苗的效果最好，美國推薦9歲開始接種。隨著年齡增長，接種疫苗的效果會打折扣。
播放GIF 直播現(xiàn)場 首先宮頸癌是唯一明確病因的一個惡性腫瘤，它是由HPV病毒引起的，那么我們只要杜絕這個病毒感染，就可以杜絕發(fā)生宮頸癌。希望大家熟知宮頸癌并不可怕，它只是持續(xù)感染導(dǎo)致的，可以通過接種疫苗的方式來預(yù)防病毒感染的。 是的，只要我們?nèi)巳硕冀臃N疫苗，未來是有希望消除宮頸癌的。中國2030年消除宮頸癌目標(biāo)是達(dá)到4/10萬人的發(fā)病情況。 可以肯定的是宮頸癌疫苗是HPV病毒衣殼蛋白誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗體，這是滅活病毒，沒有活性，無致病性，對于兒童生長發(fā)育沒有影響，也不會影響以后的生育能力。 這個是需要的。宮頸癌疫苗目前來說它不能預(yù)防所有的高危型感染。疫苗雖然可以大大減少宮頸癌的發(fā)生，但是并不能預(yù)防全部，所以還是需要定期篩查的。 宮頸癌有沒有早期的癥狀，會不會跟其他的病發(fā)生混淆？ 有可能混淆。宮頸癌早期可以沒有癥狀，也可以有異常的陰道出血、也可以有性生活的出血、也可能有出現(xiàn)黃色、褐色或者其他異常的分泌物。這種在臨床上也會有一些月經(jīng)失調(diào)、生殖道的炎癥等疾病發(fā)生混淆的情況。 根據(jù)目前10余年的數(shù)據(jù)來看，目前的抗體還是處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)，是不需要額外接種疫苗的。當(dāng)然，臨床上有些女性有這方面的需求，她曾經(jīng)接種的是二價疫苗或是四價疫苗，她符合條件還想接種其他型別的疫苗，至少需要一年以后才能接種別的型別的疫苗。 一般不會，極少個案通過直接接觸感染，絕大部分都是有了性生活以后才感染HPV的。 說明書上要求接種完宮頸癌疫苗半年后才可以備孕，接種疫苗期間要注意做好避孕措施。截至目前，尚未有相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)接種疫苗期間懷孕而導(dǎo)致胎兒異常，但提倡接種疫苗期間還是做好避孕措施。 45歲以上，一般建議立即篩查。目前臨床上遇到的女性篩查依存性很高。她可能每年都來篩查的話，是不會得宮頸癌的。因?yàn)楫?dāng)我們發(fā)現(xiàn)有感染、或者發(fā)現(xiàn)有病變的時候，都會及時地去告知當(dāng)事人注意事項和醫(yī)學(xué)干預(yù)。
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