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民營血液透析中心是一門好生意嗎?

 fgh315 2018-07-02

截止2015年,中國約有200萬終末期腎病患者,其中只有34萬患者接受透析治療,僅占15%。與世界平均37%、歐美國家75%相距甚遠(yuǎn)。根據(jù)原衛(wèi)生部2012年發(fā)布的《中國衛(wèi)生發(fā)展綠皮書》,每個血透患者的年均直接治療費(fèi)為7.51萬元,照此計算,我國透析治療的市場容量約200億元。無論從病人數(shù)量、市場容量、增長空間來看這都讓人垂涎欲滴。

血透中心“誘惑”大 民營資本加速布局》里統(tǒng)計了一批做藥、做器械的上市公司已開始布局血透中心,期望分享這塊不斷成長的蛋糕:

但中國早就沒好做的生意了,筆者綜合各方觀點(diǎn)認(rèn)為民營血透中心并不容易盈利,上市公司的雄心壯志只能鼓舞股價,未來可能會大失所望。理由如下:

  • 獨(dú)立血透中心并不會是高利潤,而是低利潤行業(yè),想想便利店會是高利潤嗎。
  • 現(xiàn)有政策監(jiān)管、就醫(yī)習(xí)慣、人才、與公立醫(yī)院競爭等因素讓民營血透中心難以快速發(fā)展。

盈利分析

醫(yī)保報銷直接影響血液透析中心收入,在醫(yī)??刭M(fèi)大趨勢下,血透中心收入增長有‘天花板’,盈利依靠規(guī)模及精細(xì)管理。愛腎醫(yī)療張永強(qiáng)認(rèn)為血液透析中心是個強(qiáng)監(jiān)管、要求高、投入大、回收慢的行業(yè),臺灣連鎖血液透析中心利潤率低于10%,但臺灣血透中心收費(fèi)明顯高于大陸。一般醫(yī)院的投資回收周期是7年,血液透析中心投資回收期應(yīng)該在5年以上。

收入

單次透析收費(fèi)全國在450-500之間,按500計算。按一個單獨(dú)血液透析中心有10個床位(透析機(jī)), 年收入300-500萬。

  • 方式一:10個透析機(jī),每天2次透析,一年透析720次,一次500元計算,年產(chǎn)值360萬萬元。
  • 方式二: 每臺血透機(jī)維持病人數(shù)6人,按此計算10臺血透機(jī),維持病人60人,每病人產(chǎn)值按8萬估計480萬。

公立醫(yī)院血透中心運(yùn)營數(shù)據(jù)參考:

  • 浙江省中醫(yī)院平湖分院,維持性透析患者近300人,血透機(jī)64臺,年透析次數(shù)33000次。透析機(jī)維持病人數(shù)4.68人/臺,單臺透析數(shù)515次/年,
  • 福建醫(yī)科大附屬寧德醫(yī)院,床位35張,維持病人209人,透析次數(shù)16000:維持病人5.9人/臺, 單臺透析次數(shù)457次/年

成本及盈利

一個血透中心的前期投入,設(shè)備、裝修等大概需要300-500萬。運(yùn)營成本主要是房租、人力、耗材等。

假設(shè)需要5名醫(yī)護(hù)人員(1:0.5, 2名醫(yī)生),2名其他人員,年人力成本80萬,房租60萬/年。按500萬收入,耗材毛利50%計算,凈利潤率16.5%(25%所得稅率)。如果是15%凈利潤率,收回成本需要7年。而美國血液透析巨頭DaVita近5年凈利潤率從未超過10%。

民營血透中心的現(xiàn)狀

全國有4000家透析機(jī)構(gòu),95%為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),民營投機(jī)機(jī)構(gòu)在200家左右。早在2010年衛(wèi)生部特批山東威高和白求恩基金會建立獨(dú)立血液透析中心,但多年下來威高的透析中心發(fā)展緩慢,與醫(yī)院合作為主,即企業(yè)投入設(shè)備醫(yī)院負(fù)責(zé)運(yùn)營。據(jù)說白求恩基金會在山西口碑不錯。運(yùn)營是由達(dá)康醫(yī)療承接,達(dá)康宣稱全國約有100家,但基金會是非盈利性質(zhì),有稅收等優(yōu)惠,且股東不能分紅。

民營血透中心的‘鐐銬’

一位民營醫(yī)院院長曾說過民營醫(yī)院要盈利需解決3個問題:1.招到好的醫(yī)療人員和管理人員 2. 找到足夠多的患者。3.讓病人和醫(yī)務(wù)人員明白為什么要選擇這里。人才難尋是血透中心首要困難:醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員、懂醫(yī)療又懂服務(wù)的管理者都極度缺乏。2008年中國注冊的腎臟病專業(yè)醫(yī)師約8000人,未來至少需5000名腎病學(xué)注冊醫(yī)師。醫(yī)護(hù)人員比醫(yī)生還缺乏。而懂管理、懂營銷又熟悉血液透析行業(yè)的人更是鳳毛麟角。

僅開辦透析中心就涉及超長鏈條:衛(wèi)生、工商、環(huán)保、城建、消防、稅務(wù)、電力等部門。一家血透中心地址要能覆蓋足夠多的病人,并考慮附近公立醫(yī)院是否會擴(kuò)建、在消防、污水處理都有詳細(xì)規(guī)定。愛腎醫(yī)療為在海口的透析中心選址就跑遍了整個??谑校?個多月時間。

血透中心開建需要邁過的坎:

  • 醫(yī)護(hù)執(zhí)業(yè)資質(zhì)。
  • 社保定點(diǎn)。沒社保,病人就不回來。
  • ‘玻璃門’限制。血獨(dú)立透中心需與范圍內(nèi)公立醫(yī)院簽訂互助及轉(zhuǎn)診協(xié)議。

總結(jié)

前景光明,道路曲折這是對民營血透中心的最貼切的描述?,F(xiàn)在除了砸錢,并未看到相關(guān)公司有好的破局之道。

參考資料

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