膽囊結(jié)石不是膽囊鉆石，千萬別舍不得。

手術(shù)前談話時，我常和病人開玩笑“這要是鉆石就好了”，病人很快就不緊張了。

我想通過一個病例來說明膽囊結(jié)石到底是怎樣的疾病，應(yīng)該怎么處理。

我最近的一個病人，男性，41歲，1年前因為膽囊結(jié)石并膽囊炎就診我院，當(dāng)時還存在膽源性胰腺炎，住院輸液、消炎等處理后好轉(zhuǎn)出院，以后反復(fù)膽結(jié)石疼痛，程度不是很劇烈，也沒特別在意，這次因為特別痛再次就診我院，同樣位置的疼痛，一般就是同樣的診斷：膽囊結(jié)石并急性膽囊炎。住院后肯定要禁食、輸液、消炎了，進一步做了一些檢查，發(fā)現(xiàn)這次仍然存在膽源性胰腺炎，是輕型單純性胰腺炎。

接下來是彩超、CT及磁共振的檢查。

目前診斷更加明確：1、膽囊結(jié)石并膽囊炎；2、膽源性胰腺炎。

經(jīng)過積極處理，膽囊炎和胰腺炎都很快控制。

診斷已經(jīng)很明確，這個病人和家屬態(tài)度很堅決，要手術(shù)處理膽囊結(jié)石。

手術(shù)方式選擇的微創(chuàng)，很順利。

一、膽囊結(jié)石是如何形成的？

膽囊結(jié)石的成因非常復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，比如說：肥胖、懷孕、高脂肪飲食、糖尿病、高脂血癥、肝硬化甚至飲食習(xí)慣等，但以上每一個因素都不能單獨導(dǎo)致膽結(jié)石，所以，具體原因目前還不明確。

曾經(jīng)遇到一對夫妻，一人前前后后長了膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石，開刀數(shù)次，另外一人卻一次膽結(jié)石都沒有。

二、膽結(jié)石會有什么癥狀？

大部分人可無癥狀，稱為“無癥狀膽囊結(jié)石”，很多人體檢發(fā)現(xiàn)的。

但不是每個人都那么幸運，總會有一些病人出現(xiàn)膽絞痛，主要在吃了油膩的食物后，有時候睡眠中體位改變一下就能引起結(jié)石被卡主，導(dǎo)致膽絞痛。

只要痛了一次，以后再次疼痛的幾率非常大。

三、膽絞痛 應(yīng)該怎么處理？

首先肯定是輸液、消炎、止痛了，一般情況下會慢慢好轉(zhuǎn)，當(dāng)然了，合并存在膽源性胰腺炎的話，要一起治療胰腺炎的。

四、到底要不要切除膽囊？

這個我還是結(jié)合著《外科學(xué)》教科書的治療原則來說吧。

所以，如果您的膽囊結(jié)石符合上述手術(shù)切除的條件，建議還是早點解決問題吧。

五、能不能吃藥排石？

不建議這么做，畢竟教科書都沒有這么推薦，原因很簡單。

膽囊結(jié)石的排石路徑只有經(jīng)過膽總管進入十二指腸，只要膽囊結(jié)石進入膽總管，就轉(zhuǎn)變成繼發(fā)性膽總管結(jié)石，這個病可是比單純膽囊結(jié)石復(fù)雜多了，而且，膽總管結(jié)石很難排到十二指腸去的，因為膽總管下段有個閥門——Oddis括約肌，一旦結(jié)石被卡主，急性重癥膽管炎及急性重癥胰腺炎都是可能發(fā)生的，到時候真的是“吃不了兜著走”了。

六、膽囊切了對人體有什么影響？

這個幾乎每個病人（或家屬）都會問的問題。

膽囊肯定是有用的，什么用處？膽囊就是個儲存膽汁的倉庫，吃飯的時候，負責(zé)把膽汁排到腸道里面促進消化。

如果膽囊里面有結(jié)石，甚至整個膽囊里面全是結(jié)石，那么，里面就裝不下多少膽汁，這個膽囊對人體是沒有功能的，切掉是最合適的選擇。有人仍然猶豫不決，原因：父母給的東西，不可隨便切除？說的沒錯，沒有隨便切除，好好的膽囊，誰也不能切，關(guān)鍵是，現(xiàn)在膽囊有問題了，就比如胃上長了腫瘤，切了胃以后吃飯怎么辦？管那么多？先保命再說吧。

長期膽囊結(jié)石刺激，可能會導(dǎo)致膽囊息肉樣病變甚至膽囊腫瘤的發(fā)生，所以，切不可因小失大。