“總是先發(fā)現(xiàn)，然后綜合分析”，一層一層掀開面紗。

48歲男性，頭暈、視物重影伴口角歪斜10余天。

思考：

• 有何異常？

• 可能診斷是什么？

思考：

• 可能診斷是什么？

• 下一步如何處理？

椎基底動(dòng)脈不規(guī)則變細(xì)、斷續(xù)，信號(hào)變?nèi)酢⑾А?/p>

下一步如何處理？

考慮什么？

考慮什么？

get√

分析：

• 日常中，應(yīng)重視平掃腦血管異常影像的發(fā)現(xiàn)、分析。

• 流空效應(yīng)一般看T2WI（看來得抓緊時(shí)間出“流空效應(yīng)的應(yīng)用”了；其實(shí)，您應(yīng)該有點(diǎn)端倪了，畢竟前面已經(jīng)多次提及），血管T1WI可以流空，也可以不流空。

• FLAIR血管出現(xiàn)高信號(hào)，應(yīng)引起重視，多序列觀察比較分析其原因。

• DWI血管不應(yīng)出現(xiàn)高信號(hào)，這是比較確定的異常征象。

• 各序列血管管徑差異，也是需要關(guān)注的內(nèi)容。

• 顱內(nèi)夾層動(dòng)脈瘤影像檢查首選應(yīng)該是MRA，而非DSA，前者還可以掃描其它序列，評(píng)估管壁、管周以及腦實(shí)質(zhì)伴隨病變。

• 3D TOF MRA更多的是起篩查作用，應(yīng)重視原始斷層圖像的觀察。

• 應(yīng)留意本例出現(xiàn)癥狀及體征已經(jīng)10來天了，腦實(shí)質(zhì)并無(wú)陽(yáng)性MR征象，7天后復(fù)查出現(xiàn)多發(fā)腦梗死?！ㄗh關(guān)注“腦梗死前期”概念。

• DWI陰性，并不能排除腦梗死！

T1WI動(dòng)脈高信號(hào)。

關(guān)鍵詞：夾層動(dòng)脈瘤；流空效應(yīng)；磁敏感效應(yīng)；DWI；MRI；平掃腦血管異常

人總是害怕去追求自己最重要的夢(mèng)想，因?yàn)樗麄冇X得自己不配擁有，或者覺得自己沒有能力去完成。

——《牧羊少年奇幻之旅》