在過去的第十三個(gè)世界腎臟病日(3月8日)公布的數(shù)據(jù)顯示,近5-10年中國慢性腎臟病出現(xiàn)了一個(gè)新特點(diǎn)一一糖尿病引起的腎臟病比例明顯升高.已成尿毒癥和透析的第一大病因。而糖友并發(fā)腎病的高達(dá)30%。

糖尿病腎病是糖尿病引起的慢性并發(fā)癥一般出現(xiàn)在糖尿病病程10年以上的糖友。

1型糖友一般5年后才會(huì)發(fā)生糖尿病腎病，2型糖友在診斷時(shí)就可能伴有糖尿病腎病。

它的出現(xiàn)也是有一個(gè)過程的，由早期的微量蛋白尿、間歇性蛋白尿發(fā)展到后期持續(xù)性蛋白尿,直至出現(xiàn)腎衰竭,病程一般為10~15年，對(duì)大家的生命健康造成了非常大的危害，是值得我們每個(gè)人去關(guān)注與警惕的噢。

糖尿病腎病有什么癥狀嗎？

糖尿病腎病早期無臨床癥狀,開始出現(xiàn)泡沫尿、浮腫都是三期以上了。

晚期癥狀有:乏力,尿頻,蛋白尿,食欲減退,惡心嘔吐,血壓控制不良,持續(xù)性瘙癢,足、腳踝、手或眼瞼水腫,胰島素或降糖藥需求降低,意識(shí)不清或集中注意力困難。

我們?cè)撊绾畏揽靥悄虿∧I病呢？

1、 控好血糖

不管什么樣的并發(fā)癥，控制血糖都是預(yù)防和治療糖尿病腎病的基礎(chǔ)噢,糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7.09%以下。

2、控制血壓

合理的降壓治療可延緩糖尿病腎病的發(fā)生和進(jìn)展，推薦>18歲的非妊娠糖友血壓應(yīng)控制在130/80 mmHg以下。舒張壓不宜低于70 mmHg，老年患者舒張壓不宜低于60 mmHg。

3、調(diào)脂治療

最好讓血脂達(dá)到這樣的水平會(huì)比較好噢:總膽固醇<4.5mmol><1.5mmol ,高密度脂蛋白膽固醇="">1.1 mmol/L。

4、戒煙

吸煙危害說過了很多次呢，對(duì)于腎臟，吸煙也是一枚定時(shí)炸彈啊，它會(huì)導(dǎo)致蛋白尿從而加速腎功能衰竭。

無論有無腎病,有抽煙習(xí)慣的糖友都應(yīng)該戒煙，而如果是長煙齡的糖友也要適當(dāng)減少啦。

5、運(yùn)動(dòng)

這又是一個(gè)老生常談的話題啦，大家可別嫌諾諾嘮叨啊，諾諾還是要說呢，可引起糖尿病腎病早期的尿蛋白暫時(shí)性升高,但長期來看,運(yùn)動(dòng)可儀減緩糖尿病腎病的發(fā)生與發(fā)展噢。

糖尿病腎病患者運(yùn)動(dòng)的頻率和強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到一定的要求,每周應(yīng)至少進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少運(yùn)動(dòng)3天。

如果你還不知道該如何運(yùn)動(dòng)的話，請(qǐng)看：你每天走1萬步?jīng)]用，為何他每天走6000步就可以降糖？

6、定期篩查

根據(jù)2014年版《糖尿病腎病防治專家共識(shí)》建議,糖友應(yīng)每年都檢查尿白蛋白和腎小球?yàn)V過率。如果尿液中出現(xiàn)了泡沫，也應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查。

7、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

當(dāng)不幸確診為糖尿病腎病以后，我們就要在飲食中多下功夫了，醫(yī)生生都會(huì)強(qiáng)調(diào)您要開始“優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食”,還會(huì)計(jì)算出每日所需的蛋白質(zhì)量,用以指導(dǎo)每日飲食。

這是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)分子中含有氮元素，這是一個(gè)壞家伙，它在我們體內(nèi)代謝為肌酐、尿素等含氮廢物，這些代謝廢物主要依賴腎臟排泄，給原本就傷痕累累的腎臟減輕負(fù)擔(dān)。

所以,慢性腎衰病人攝入的蛋白應(yīng)以含必需氨基酸豐富的優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主,減少植物蛋白質(zhì)攝入。推薦每天的蛋白攝入量大概是每天每公斤體重?cái)z入0.8 g。

我們常見的食物中哪些屬于優(yōu)質(zhì)蛋白呢？

魚蝦類、肉類和蛋類

來自動(dòng)物的食物能提供較多蛋白,含量為10%~20%，而且其氨基酸組成與人體比的較接近,消化吸收后利用較好,屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

大豆制品也是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來源。

蔬菜和水果僅能提供少量的蛋白質(zhì),且不不屬于優(yōu)質(zhì)蛋白。

主食(谷類,雜豆、薯類等)也能提供一些蛋白議也質(zhì),但它們不屬于優(yōu)質(zhì)蛋白,一般不作為推薦的蛋白應(yīng)質(zhì)。所以,并發(fā)腎功能不全,需要降低植蛋白質(zhì)攝入時(shí),首先要減少主食中的蛋白質(zhì)。

8、補(bǔ)充維生素D

根據(jù)我中國2型糖尿病防治指南（2017年版）中的數(shù)據(jù)顯示，我們國2型糖尿病伴白蛋白尿患者維生素D水平較低?？梢赃M(jìn)行適量補(bǔ)充。

雖然糖尿病腎病很嚇人，但是只要我們保持健康的生活習(xí)慣，很多糖友都是不會(huì)出現(xiàn)這個(gè)并發(fā)癥的呢，早期糖尿病腎病患者通過積極治療.一部分患者可以復(fù)到正?；蛘咄Ａ粼谳p度，不一定會(huì)進(jìn)展到尿毒癥。

“我們無法改變外界，但是我們能夠改變的是自己”。雖然我們無法改變病程和年齡等增加腎病發(fā)病的因素,但我們可以通過很多辦法改變血糖、血壓、血脂和尿酸等危險(xiǎn)因素,向糖尿病腎病和尿毒癥說不~

本文參考資料

《中國2型糖尿病防治指南》（2017年版）

《現(xiàn)代臨床營養(yǎng)學(xué)第二版》(2017年科學(xué)出版社有限責(zé)任公司出版

《糖尿病腎病防治專家共識(shí)》(2014年版)