中醫(yī)有兩大學(xué)派 : 陰陽學(xué)派和五行學(xué)派。五行學(xué)派的內(nèi)容以前已經(jīng)整理過了，這次整理一下陰陽學(xué)派的內(nèi)容。 陰陽學(xué)派典型代表著作《傷寒論》，典型代表人物就是張仲景。后人尊稱為醫(yī)圣。 《傷寒論》辯證方法 : 六經(jīng)辯證。
以六經(jīng)為提綱，每一經(jīng)病辨出病、脈、證、治四個(gè)方面的內(nèi)容，同時(shí)注重經(jīng)與經(jīng)之間疾病的傳變，縱橫交錯(cuò)，深入明辯，指導(dǎo)臨床。故以脈和證為主要診斷依據(jù)來辨別六經(jīng)病。
理: 《傷寒論》六經(jīng)病分別為：
三陽?。?/font> 太陽病 少陽病 陽明病
三陰病: 少陰病 太陰病 厥陰病 辨別六經(jīng)病 : （分六步驟）
首先要知道正常的脈 : 正常人陰陽平衡，左右手六部脈大小齊等，人迎和氣口脈大小齊等，每部脈輕柔和緩。 第一步 : 辯陰陽
用人迎氣口脈法辨別陰陽，左手關(guān)前一分為人迎，右手關(guān)前一分為氣口。（脈力比較）左為陽，右為陰。
脈: 人迎 > 氣口 為陽病 人迎 <>氣口 為陰病
證 : 一
陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M死，能冬不能夏。 陰勝則身寒，汗出，身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死，能夏不能冬。 此陰陽更勝之變，病之形能（態(tài)）也。 《素問·陰陽應(yīng)象大論》 證 : 二
望診 : 觀察病人呼吸（保持沉默） 吸氣快而呼氣慢，甚至不自主的深吸氣，內(nèi)虛而外實(shí)，處于陽明、太陰、少陰之一； 吸氣慢而呼氣快，甚至不自主的嘆氣，內(nèi)實(shí)而外虛，處于厥陰、少陽、太陽之一。
第二步 : 辯陽病中的一種 或陰病中的一種
以關(guān)脈為標(biāo)準(zhǔn)，并將關(guān)脈定為二盛，小于二盛的為一盛，大于二盛的為三盛。 脈 : 人迎氣口脈法：
左手三陽病 : 少陽 : 人迎一盛 ； 太陽 : 人迎二盛 ； 陽明 : 人迎三盛。
右手三陰病 : 太陰 : 氣口三盛 ； 少陰 : 氣口二盛 ； 厥陰 : 氣口一盛。 《傷寒論》中的脈法：
少陽病：尺寸俱弦者，少陽受病也，當(dāng)三四日發(fā)，以其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)皆受病，未入于府者，可汗而已。
太陽?。?/b>尺寸俱浮者，太陽受病也，當(dāng)一二日發(fā)，以其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。
陽明?。?/b>尺寸俱長者，陽明受病也，當(dāng)二三日發(fā)，以其脈俠鼻絡(luò)于目，故身熱，目疼，鼻干，不得臥。
太陰?。?/font>尺寸俱沉細(xì)者，太陰受病也，當(dāng)四五日發(fā)，以其脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。
少陰?。?/b>尺寸俱沉者，少陰受病也，當(dāng)五六日發(fā)，以其脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
厥陰病：尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當(dāng)六七日發(fā)，以其脈循陰器，絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。此三經(jīng)皆受病，已入于府，可下而已。
證 : 六經(jīng)病提綱證：
少陽病 : 少陽之為病，口苦咽干目眩。（傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。)
太陽病 : 太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒；（頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng) ）
陽明病: 陽明之為病，胃中寒是也。（問曰：陽明外證云何？答曰：身熱汗自出，不惡寒反惡熱也。問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實(shí)是也；少陽陽明者，發(fā)汗利小便利已，胃中燥煩實(shí)，大便難是也。)
太陰病 : 太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自疼。若下之，必胸下結(jié)鞕。(傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰，太陰當(dāng)發(fā)身黃，若小便自利者，不能發(fā)黃，至七八日，雖暴煩下利日十余行，必自止，以脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去故也。)
少陰病 : 少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。(少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故飲水自救，若小便色白者，少陰病形悉具，小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。)
厥陰病 : 厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食。
具體表現(xiàn) : 少陽病為內(nèi)熱； 太陽病為外熱； 太陰病為內(nèi)寒； 少陰病為外寒； 厥陰病為外寒內(nèi)熱； 陽明病為外熱內(nèi)寒。
如果用于針灸，則需要辨別四時(shí)脈 :
春脈弦；
夏脈鉤；
秋脈毛；
冬脈石。
第三步 : 判斷中風(fēng)與中寒
六經(jīng)皆有表證，六經(jīng)皆有中風(fēng)與中寒。
風(fēng)為疏泄象，寒為拘緊象。
通過舉按判斷 : 中風(fēng) : 按之無力，浮之有力； 中寒 : 按之有力，浮之無力。 第四步 : 判斷病位表里
通過脈位的浮、中、沉判斷 : （不是輕取、中取、重?。?/font>
表 : 脈管的上側(cè)最有力 里 : 脈管的底部最有力 （如果雙寸脈浮大屬表證） 第五步 : 判斷是否有郁滯
動脈 --滑利，氣血流通順利，無郁滯 : 如同一個(gè)珠子從手指下滑過去，從指下的一端滑到另一端，也稱為滑脈。 弦脈 --氣血運(yùn)行有郁滯，郁滯物為痰、氣、水、血之一 : 如循長桿或如按琴弦的感覺，是一條線上下搏動的感覺。
尺膚診法 : 主要用于診絡(luò)脈，通過中指或無名指輕輕劃過尺部皮膚表面，感覺皮膚的滑、澀、緩、急，和脈搏的滑、澀、緩、急基本上同步。 通過病人在沒有情緒波動時(shí)說話語速的快慢也可以判斷氣血運(yùn)行情況。 第六步 : 判斷氣血的多少 脈過大或過小都反映人體內(nèi)氣血少。 “脈大為勞，極虛亦為勞”《金匱要略》 法:
六經(jīng)時(shí)間狀態(tài)：
少陽：立春——立夏
太陽：立夏——夏至
陽明：夏至——立秋
太陰：立秋——立冬
少陰：立冬——冬至
厥陰：冬至——立春
六經(jīng)病正治大法:
春宜吐，夏宜汗，秋宜下，冬宜溫。
太陽病---發(fā)汗（辛苦等量）、利小便；
陽明病---下法（苦咸大下）；
少陽病---不汗而汗，為和法（苦辛甘配，苦為君，甘必備）；
太陰病---不下而下（氣緩?？嗑徬拢潦諝猓?；
少陰病---溫法（辛甘化陽配）；
厥陰病---通法（辛苦通。氣很沖）。
必須有兩個(gè)前提 :一，能吃飯以產(chǎn)生胃氣；二，靜心寧神以復(fù)神氣。 要時(shí)時(shí)護(hù)住胃氣！ 六經(jīng)病的誤治
治療誤治的大法 : 觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
一，表證是否還在：
脈緊表未解，脈促表未解，各種各樣，就是脈只要浮，在某個(gè)地方有浮脈，就說明這個(gè)表沒解，需解表。
二，上焦，結(jié)于心下：結(jié)胸、痞 兩部脈，不管是兩寸脈，還是兩關(guān)脈，或者兩尺脈，特別結(jié)實(shí)。如果表現(xiàn)出兩寸脈，一般在在寸脈的下邊，比較結(jié)實(shí)，一般是結(jié)胸或者痞，用五瀉心湯對應(yīng)的不同的情況，還有大陷胸湯、小陷胸湯等方法。
三，結(jié)于中焦：厥 兩關(guān)脈特別結(jié)實(shí)，寸和尺幾乎摸不著 。方如：干姜黃芩黃連瀉心湯，白頭翁湯，小柴胡，白虎湯，烏梅丸，當(dāng)歸四逆，吳茱萸等。根據(jù)病人的病情來分析。
四，結(jié)于下焦：蓄血或蓄水 蓄血用大黃蟄蟲丸，桂枝茯苓丸，桃核承氣湯，抵擋湯等。蓄水用豬苓湯，豬苓散，五苓散等。 方:太陽病 : 脈象比較躁動，寸脈強(qiáng)度大于尺脈（寸脈大小不一定大于尺脈，但力度必須大于尺脈），表現(xiàn)比較亢盛，選擇發(fā)汗的方法，方如 : 桂枝湯、麻黃湯、小青龍、大青龍等； 脈象比較遲緩，寸脈與尺脈力度差不多，表現(xiàn)比較沉靜，選擇利小便的方法，方如 : 苓桂術(shù)甘湯、茯苓甘草湯、五苓散、真武湯等。 汗法，中病即止！ 陽明病: 治療大法是下法，方如 : 三承氣湯（大承氣、小承氣、調(diào)胃承氣）、芍藥甘草湯、黃芩湯、麻子仁丸等。 下法，中病即止！ 少陽病 : 治療大法為和法，就是不下而下。方如 : 小柴胡湯、柴胡桂枝湯、大柴胡湯。大柴胡湯沒有大黃，有了大黃則成了下法，大柴胡湯只是下氣，使淤滯的氣快速疏通，而非下實(shí)。 太陰病 : 治療大法為不下而下，陽明病的下法為直接苦下，太陰病的下法為辛苦合用，以苦為主。方如 : 桂枝加芍藥湯、小建中湯等。 少陰病 : 治療大法為溫法，以徐徐溫中為要，不可過溫，即使有表證也只可微出汗，表解后繼續(xù)溫里。方如 : 四逆湯、真武湯、附子湯、白通湯等。 如果處于少陰，非常煩躁，氣大量外出，少陰本虛，而氣又大量外出，必須以收住外散之氣為第一，然后方可用溫法。這時(shí)脈象是少陰脈，同時(shí)脈躁實(shí)不安，此時(shí)必須急下，且需用峻藥只下一次，待氣靜后，再觀其脈證治療。下之用大承氣湯，溫里用四逆湯、理中湯等。 少陰病謹(jǐn)慎用大劑量的麻黃附子細(xì)辛湯，久服很容易使病人極虛。 厥陰病 : 治療大法為通法，就是用具有走竄性質(zhì)的藥使體內(nèi)之氣流通，以通達(dá)四肢。需要注意一定要護(hù)住這一點(diǎn)內(nèi)熱之氣，不可只為通四肢而損傷內(nèi)里的氣，如果氣較虛，用酸斂的藥斂住氣，再溫通。方如 : 烏梅丸，當(dāng)歸四逆湯，吳茱萸湯，通脈四逆湯等。 六經(jīng)病治療總結(jié)：
表證：六經(jīng)表證方；經(jīng)脈：六經(jīng)中風(fēng)傷寒方；三焦：結(jié)胸，痞，蓄血 ；
腑?。毫?jīng)加刺募穴 ；臟?。和鑴?。 藥:持續(xù)更新中……期待有時(shí)間再整理
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