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談《傷寒論》第15條及氣上沖的含義

 昵稱yOzIuWFC 2021-06-28
       15.太陽(yáng)病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者,不可與之。


       太陽(yáng)病,誤用下法,氣上沖者,還可以用桂枝湯,氣不上沖的,不可以用桂枝湯。這里以誤下后有沒(méi)有氣上沖判定是否可以使用桂枝湯,既然氣上沖可以用桂枝湯、氣不上沖不可以使用桂枝湯,那么就代表氣上沖的有表證存在,氣不上沖的沒(méi)有表證存在,所以此條氣上沖等同于表證存在。

       《傷寒論》里有很多氣上沖的表現(xiàn),如67條氣上沖胸、117氣從少腹上沖心、160和166條氣上沖咽喉、326氣上撞心、392條熱上沖胸??梢?jiàn)其他條的氣上沖都有上沖的部位,唯獨(dú)15條沒(méi)有上沖的部位,所以15條的氣上沖不代表局部病位,而是代表表證的綜合表現(xiàn),太陽(yáng)病的頭項(xiàng)強(qiáng)痛、鼻鳴干嘔、嘔逆等都是氣上沖的表現(xiàn),尤以頭痛、項(xiàng)強(qiáng)更能代表氣上沖。

       所以此條為太陽(yáng)病誤用下法后,未發(fā)生變證,其仍有頭痛項(xiàng)強(qiáng)等氣上沖的表證表現(xiàn),所以可以用桂枝湯解表處理。若誤用下法后其原有的頭痛項(xiàng)強(qiáng)等氣上沖癥狀消失了,就證明其已經(jīng)不是表證了,所以就不能用桂枝湯發(fā)表了。

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