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1.高血壓、糖尿病，需要考慮繼發(fā)性疾病，如皮質(zhì)醇增多癥，甲亢等，嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺增生等都要進(jìn)一步排除。 2.因?yàn)檠歉叩牟∪司褪侨菀滓鹣陆沟臐駸?，你服用控制血糖的藥，血糖一下去了，不好判斷用中藥的預(yù)后??? 3.黃芩10，黃連3，黃柏6，山梔10，當(dāng)歸10，貝母10，苦參10，六一散20.另：苦參200克，每晚煎湯坐浴。－－治療濕熱白帶（白帶增多，色黃稠，腥臭味） 苦參湯外洗見于《金匱要略》狐惑病篇中，“蝕于下部則咽干，苦參湯主之”。本方外洗治療陰道炎瘙癢、白帶多，陰部糜爛等有效，可與蛇床子合用。 當(dāng)歸貝母苦參丸活血清熱解毒，用于婦科炎癥表現(xiàn)為熱證者。六一散是治療白帶的要藥 4.當(dāng)歸貝母苦參丸用治“妊娠小便難，飲食如故”，本方對(duì)于泌尿系感染、婦科炎癥性疾病運(yùn)用機(jī)會(huì)較多，現(xiàn)代對(duì)于治療尿路感染，慢性前列腺炎，女性生殖系統(tǒng)腫瘤的報(bào)道較多。本方的使用要抓住當(dāng)歸體質(zhì)，可以視為體虛之人尿路感染的專方。豬苓湯傷陰夜寐差舌紅少苔豬苓湯證可能尿血（隱血）多見 5.江陰中醫(yī)婦科名醫(yī)周慕丹先生喜用六一散治療濕熱帶下，常配伍黃柏、萆薢等。 7.江湖醫(yī)俠老師說的肝癌經(jīng)驗(yàn)方，就是柴桂合茵陳術(shù)附湯柴胡30黃芩15法半夏15太子參30黨參15甘草10桂枝10白芍30赤芍30附片6連翹15梔子15白術(shù)15郁金15青皮15牡蠣60夏枯草15蛇舌草15益母草15茯苓30北山楂15麥芽20內(nèi)金15 肝癌是個(gè)難治病，用這個(gè)思路，短期療效非常好。 1．腫瘤的脈多呈弦硬之象，惟肝癌的脈常見細(xì)弦而弱，尤是關(guān)弱，更顯肝郁脾虛。 2．立方依據(jù)：（1）心下支結(jié)。（2）陰黃。（3）調(diào)和肝脾 3.《傷寒論﹒辨太陽病脈證并治下第七》： 傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩痛，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。 心下支結(jié)：日本醫(yī)家山田正珍《傷寒論集成》：支結(jié)，乃痞鞕之輕者。支撐之解得之。其鞕滿甚微，按之不痛者，此為支結(jié)。支結(jié)，乃始悶之意耳。 所以，“心下支結(jié)”，應(yīng)是患者的自覺癥狀，患者感覺心下滿悶，硬脹，撐及兩脅，此癥狀描述與肝癌患者在瘤體長(zhǎng)成到一定程度時(shí)的感覺類似。 4.《醫(yī)學(xué)心悟》：茵陳術(shù)附湯主治：黃疸之寒濕內(nèi)蘊(yùn)證，癥見身目發(fā)黃，其色晦暗如煙熏，身冷不渴，小便不利，脈沉細(xì)。 “身目發(fā)黃，其色晦暗如煙熏，身冷不渴，小便不利，脈沉細(xì)。”的描述與肝癌患者的黃疸體征相同。 8.章次公治療濕熱帶下，喜用當(dāng)歸貝母苦參丸加減，或用全方，或擇貝母、苦參兩味，常配伍椿皮，側(cè)柏葉，滑石，萆薢等。 9.八味解郁湯有解痙止痛和提高易緊張者的疼痛閾值 10該案的主癥是眩暈，有低血壓 用方的靶點(diǎn)首先考慮心血管系統(tǒng)，當(dāng)然，還有神經(jīng)性因素在內(nèi)。 11當(dāng)歸芍藥散對(duì)盆腔慢性炎癥所導(dǎo)致的充血水腫有效，即所謂血不利則為水，其靶點(diǎn)作用就是活血利水。 1.臨床汗證的治療經(jīng)驗(yàn) 對(duì)于這個(gè)病，我常從以下三個(gè)方面考慮 第一是陰虛火旺以當(dāng)歸六黃湯加減，臨床不太多見 第二的濕熱型以龍膽瀉甘湯加減，有一部分這類病人 第三是陰陽失調(diào)型臨床多見我常用桂枝龍骨牡蠣湯加味 我常用方是桂枝10白芍10龍骨30牡蠣30杏仁15麻黃根10桑葉30黃芪30山芋肉60 這個(gè)方子關(guān)鍵點(diǎn)的杏仁，因?yàn)槌龊沟脑蚝头斡嘘P(guān)，如果肺的通條水到正常，汗證就不會(huì)出現(xiàn)。 2.黃連大小劑量影響胃口我倒真的從來沒遇到過，本人曾患牙周膿腫，牙醫(yī)稍作切開并建議用青霉素，自己用大劑量黃連解毒湯加連翹，非但效果明顯而且胃口大增。 我觀察10克黃連和30克黃連口感估計(jì)差不多，患者并未有明顯不同的感覺。 3.某女，20歲。哺乳期。 09-9-20 發(fā)熱1天，流涕，干咳，T38.6℃，咽充血，右扁桃體2度腫大。 柴胡40，黃芩15，甘草10，連翹50 1劑 4.身體蜷縮后稍有緩解是為虛，手足涼；舌淡苔薄白，脈緩是為寒。癌癥是陰實(shí) 5.痛則不通，也有不榮，不論其不通還是不榮都離不開氣血。歸芪建中湯既能助其通亦可邦其榮，所謂作用的靶點(diǎn)是在幫助胃湯道血液循環(huán)的通暢 6.此人口干口苦而大便爛屬上熱下寒? 初診時(shí)考慮過用柴胡桂枝干姜湯，因患者“口干”、“雙側(cè)肋緣下有支撐感”、“大便偏爛”，與“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之”相似，但考慮牡蠣所主之“脅下痞硬”，按診當(dāng)有所觸及，且據(jù)“陽明病，發(fā)潮熱、大便溏、小便自可、胸脅滿不去者，與小柴胡湯”，小柴胡湯證。故以小柴胡湯為主方，加葛根主下利，白芍主腹痛。 7.徐蘇 只要有口干苦就可以用柴胡劑。 8.輕微活動(dòng)后便會(huì)出現(xiàn)心跳加快，伴有胸悶，休息后可緩解，一日少則發(fā)作2-3次，多則10余次，舌淡紅苔根薄膩，脈緩－－桂枝20g炙甘草15g生龍骨15g包，生牡蠣15g包。 9.頸右側(cè)皮膚有直徑約10cm的一個(gè)圓圈形疹塊，暗紅、干燥、粗糙，時(shí)癢難忍。雙側(cè)腋下、右側(cè)腘窩處疹塊也呈暗紅、干燥、粗糙，時(shí)癢難忍。但無明顯疼痛感。－－－－桂枝18g茯苓18g赤白芍各20g丹皮15g桃仁10g丹參30g根據(jù)疹塊特點(diǎn)，用了桂枝茯苓丸。 10.頸椎病的神經(jīng)癥狀、血管壓迫癥狀很常見的 11.很多高血壓、心血管病變的原因都由頸椎病引起，非常常見的誤診 包括許多所謂心血管專家也常常忽視這個(gè)原因的天天降壓，病人可憐呀!所以說西醫(yī)有時(shí)顯得可惡和無知。 12.頸椎病很復(fù)雜，不是一類桂枝湯或二類柴胡劑能治好的，而且寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)互見的多，隨證治之。葛根湯是頸椎病變的特效方，只是對(duì)癥稍加合方藥味就可以了。如果本身供血不足，再用大柴，氣血向里向下，是本當(dāng)外解而反下之。 13.大柴胡湯、葛根湯、枳實(shí)薤白桂枝湯三方合用我只用了一次就沒敢再用了，會(huì)大便很多次的。 14.經(jīng)方中常用可以治療汗證藥物有：生石膏、連翹、黃芪、牡蠣、知母、桂枝、山萸肉等；常用處方有：黃連解毒湯、白虎湯、八味除煩湯、玉屏風(fēng)散、黃芪白芍桂枝苦酒湯、五苓散、桂枝加龍骨牡蠣湯、桂枝加附子湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、六味地黃丸等。 經(jīng)方之路第21期 |
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