第 1175 期

作者 / 姚秀玲  

編輯 / 林鳳 ⊙ 校對 / 劉剛

1 五苓散治水疝

睪丸鞘膜積液中醫(yī)稱之為水疝。對病機(jī)屬膀胱氣化不利，水氣停蓄者，可首選五苓散化氣行水。對水濕郁久化熱者，可酌情加用黃柏、木通、車前子；對寒濕偏甚者，肉桂易桂枝，并加小茴香等藥。癥狀：前陰囊微腫，近來逐漸增大，重墜不適，行動不便，。檢查：陰囊腫大，觸及有囊性感，不紅不熱，無壓痛，舌質(zhì)淡、苔白膩。證屬膀胱氣化不利，用五苓散加減，化氣行水。處方：豬苓10g，桂枝6g，茯苓15g，澤瀉10g，白術(shù)10g，車前子(包)10g，小茴香3g，橘核10g，荔枝核10g，萆薢10g。服藥7劑為一療程。

2 五苓散治淋病

淋病是性傳播疾病之一，急性淋病，發(fā)病急，患者尿頻、尿急、尿痛，尿道口紅腫瘙癢，有膿性分泌物外溢。屬于焦?jié)駸崽N(yùn)毒之證者，可用五苓散加減治療，但本方清熱解毒之力不足，應(yīng)酌加土茯苓、苦參、龍膽草、野菊花等以增強(qiáng)清熱解毒之功。

癥狀：尿頻、尿急、尿痛，尿道口有濃性分泌物外溢。龜頭紅腫灼痛，舌質(zhì)紅、苔黃膩。腹股溝淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：淋球菌培養(yǎng)陽性。辨證為濕熱蘊(yùn)毒于下焦，治擬清熱解毒，利濕通淋。處方：茯苓15g，澤瀉10g，白術(shù)10g，桂枝6g，豬苓10g，土茯苓30g，龍膽草30g，苦參30g。服藥7劑為一療程。

3 五苓散治癃閉

前列腺增生是男性中老年人常見病。其主要臨床癥狀是排尿障礙，即中醫(yī)之癃閉病。小便不暢，點(diǎn)滴而出，病勢較緩者為“癃”。欲解不能，脹急南通，點(diǎn)滴不出，病勢較急者為“閉”。臨床上往往是先癃而后發(fā)展成閉者多見。五苓散化氣行水，治之甚妙。應(yīng)用時，我們常合當(dāng)歸貝母苦參丸。當(dāng)歸貝母苦參丸出自《金匱要略》：“妊娠，小便難，飲食如故，當(dāng)歸貝母苦參丸主之。”當(dāng)貝母苦參丸雖列在《金匱要略》婦人病篇中，但方中當(dāng)歸活血，貝母軟堅(jiān)，苦參清熱燥濕。與五苓散合用，相得益彰。瘀血明顯者亦可合《金匱要略》桂枝茯苓丸。年老體弱者可加黃芪益氣，反佐少許升麻，寓提壺揭蓋之意。癥狀：夜尿增多一夜4次，每次排尿時間比以往延長，會陰部有墜脹感，B超檢查提示前列腺增生，舌淡苔白脈緩。處方：茯苓15g，澤瀉10g，白術(shù)10g，桂枝10g，豬苓10g，當(dāng)歸10g，貝母15g，苦參15g，黃芪100g，升麻10g，益母草15g。服藥7劑為一療程。

4 小柴胡湯治子痛

子痛相當(dāng)于睪丸脹痛。慢性睪丸炎、附睪炎及某些結(jié)核性睪丸炎所致的睪丸脹痛，多屬感經(jīng)郁熱。臨床表現(xiàn)以單側(cè)或雙側(cè)睪丸墜脹隱痛、尿黃為特征?？捎眯〔窈鷾逋父谓?jīng)郁熱，佐荔枝核，橘核，生牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)止痛。癥狀：雙側(cè)睪丸墜脹隱痛，陰囊有輕微觸痛，但紅腫，行走時牽引睪丸，疼痛加劇。口干而苦，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。辨為熱郁少陽。處方：柴胡10g，黃芪10g，法半夏10g，黨參15g，生甘草3g，赤芍、白芍各10g，荔枝核10g，橘核10g，小茴香10g。服藥7劑為一療程。

5 四逆散治陽痿

傳統(tǒng)治療陽痿，多以補(bǔ)腎為主。但不少陽痿患者是青壯年，臨床上未見要是腿軟，頭昏耳鳴等腎虛見癥。隨著社會生活節(jié)奏加快，工作壓力增加，精神抑郁已成為一種不可忽視的因素，疏利肝膽，解郁透熱已成治療陽痿的一個大法。癥狀：性功能減弱，煎致陽痿。夜寐欠佳，煩躁，口干苦，脈細(xì)弦。辨為肝膽氣機(jī)不利，治擬疏肝利膽為主，佐以補(bǔ)腎。處方：柴胡10g，枳殼10g，生甘草3g，白芍10g，黃芪10g，黨參10g，制半夏10g，香附10g，郁金10g，綠萼梅15g，蛇床子10g，仙茅10g，淫羊藿10g，巴戟天10g。服藥7劑為一療程。

6 桂枝加龍骨牡蠣湯治遺精

《金匱要略》云：“夫失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷亡血，失精，女子夢交，桂枝家龍骨牡蠣湯主之?！惫鹬育埞悄迪牅倒鹬育埞?、牡蠣而成。徐忠可說：“桂枝湯用治一、外感病證，能解肌祛邪，用治內(nèi)傷則能補(bǔ)虛而調(diào)和陰陽，更加以龍骨、牡蠣，能治療失精并收斂浮陽”。用本方治“夢遺”、“滑精”而其他兼癥不明顯者，或辨證不清、無癥可辨的“夢遺”、“滑精”者皆有良效。癥狀：遺精時輕時重，每周遺精三四次，甚則白晝滑精，遺精后身汗出，舌淡苔白，脈緩。處方：桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，生龍骨、生牡蠣各15g，金櫻子10g，芡實(shí)10g，大棗10枚，生姜3片。服藥7劑為一療程。

7 當(dāng)歸四逆湯治陰縮

“陰縮”是指陰睪丸內(nèi)縮，并伴有少腹疼痛，拘急、畏寒蜷縮、口唇青紫、小便清長等寒象?！鹅`樞·經(jīng)筋》云：“足厥陰之筋……結(jié)于陰器，傷于內(nèi)則不起，傷于寒則陰縮入……。”說明本病是由于肝經(jīng)虛寒，復(fù)感寒邪，寒邪客于肝脈而致，當(dāng)用當(dāng)歸四逆湯溫肝散寒。癥狀：全身汗出淋洗冷水浴。浴后全身畏寒，四肢不溫，引外生殖器向腹內(nèi)收縮，急用手牽拉陰莖，自覺陰莖、陰囊、睪丸比以往縮小。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。此屬厥陰虛寒，復(fù)感寒邪，寒凝肝經(jīng)，宜用當(dāng)歸四逆湯溫肝散寒。處方：當(dāng)歸10g,桂枝10g,細(xì)辛3g，白芍10g，吳茱萸5g，小茴香10g，烏藥10g，肉桂5g。服藥7劑為一療程。