脾胃和合理論奠基于《內(nèi)經(jīng)》，立戶于東垣，發(fā)揚(yáng)于諸家。特別是李東垣本《內(nèi)經(jīng)》土生萬物之旨，著《脾胃論》一書，強(qiáng)調(diào)脾胃是氣機(jī)升降之樞紐，治療上重升發(fā)脾陽，創(chuàng)制“補(bǔ)中益氣”大法，并衍生出“甘溫除熱”等諸法，被后世醫(yī)家尊為“補(bǔ)土派”鼻祖。脾胃在五行中屬土位居中焦，為氣血生化之源，主納化飲食，并輸布水谷精微，升清降濁，稱后天之本，故備受歷代醫(yī)家所重視。脾胃和合既是脾胃陰陽表里寒熱虛實的調(diào)和狀態(tài)，其主要包括氣機(jī)升降之協(xié)調(diào)、水谷納化之相成，功能上燥濕相濟(jì)，病證上陰陽虛實之和合等?，F(xiàn)以《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)論點為依據(jù)，參考部分后世醫(yī)家學(xué)說，對脾胃和合的重要性進(jìn)行嘗試性闡述。

脾胃又稱倉廩之官，脾主運(yùn)化，胃主受納?！端貑枴そ?jīng)脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行?！庇衷疲骸笆硽馊胛?，散精于肝，淫氣于筋,食氣入胃，濁氣歸心,淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精皮毛，毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四脈?！庇纱丝梢娝染⒛松顒又镔|(zhì)基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)、臟腑、四肢百骸皆賴其養(yǎng)，此過程系由脾胃和合共同完成?！端貑枴て饺藲庀笳摗吩疲骸懊}無胃氣亦死”、“人無胃氣曰逆，逆者死。”故脾胃有后天之本之稱。是故于人患(者) ,不可不謹(jǐn)養(yǎng)胃氣也。

由上可見，脾胃最重要的功能是滋生人體真元之氣。后世醫(yī)家本于此點多有發(fā)揮。如李東垣重視脾胃即是重視元?dú)?，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。李東垣創(chuàng)制“補(bǔ)中益氣湯”為代表方劑用以振奮中焦，補(bǔ)脾益胃，調(diào)理全身，緊抓“后天之本，氣血生化之源”這一論點，終成補(bǔ)土派之鼻祖，至今仍在臨床治療很多疑難雜病中發(fā)揮著重要作用。李東垣為中醫(yī)脾胃學(xué)說的集大成者，不但明確闡述了脾胃病的病因病機(jī)，而且又確立了相應(yīng)的治療大法及方藥。所以后世有“外感宗仲景，內(nèi)傷法東垣”之說。綜觀李東垣的脾胃學(xué)說思想，我們發(fā)現(xiàn)其證治略于胃，而詳于脾；重視脾陽之升發(fā)，而輕視胃陰之滋養(yǎng)；喜升陽溫燥之品，而惡甘寒益胃之劑。

脾胃居于中州，是升降出入之樞紐。脾氣主升，精氣得以輸布；胃氣主降，飲食及糟粕才可下行。若清陽不升，濁陰不降，清濁混淆于中焦可導(dǎo)致吐瀉等。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所云：“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生腹脹?！笨梢?，脾胃居中焦，升清降濁，通達(dá)上下，對人體氣的升降尤為重要，為人體升降運(yùn)動之樞紐。

黃元御認(rèn)識到：“中氣旺，則胃降而善納，脾升而善磨，水谷腐熟，精氣滋生，所以無病。脾升則肝腎亦升，故水木不郁；胃降而心肺亦降，故金火不滯?；鸾祫t水不下寒，水升則火不上熱。平人下溫而上清者，以中氣之善運(yùn)也。”[1]可見脾胃乃維持人體臟腑氣機(jī)升降有序和陰陽平衡之基礎(chǔ)。

中焦脾胃是濕熱之源，《素問·至真要大論》云：“諸濕腫滿，皆屬于脾”，脾為陰土，胃為陽土。脾以濕為本性，胃以燥為本性。燥濕適度，脾胃和合，升降正常，則身強(qiáng)體健。反之，脾不升胃不降，脾胃通病。溫病派學(xué)者對此論之頗詳。吳鞠通認(rèn)識到：“濕溫以中焦病最多”；葉天士認(rèn)為：“在陽旺之軀，胃濕恒多，在陰盛之體，脾濕亦不少”；薛生白曰：“濕熱之證陽明必兼太陰，乃陽明太陰同病”。

脾胃稱為水谷之海，又曰六腑之大源?！端貑枴の迮K別論》曰：“五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣”。《素問·太陰陽明論》曰：“今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋、骨、肌肉皆無氣以生故不用焉?！笨梢娖⑽概c四臟、四肢百骸等均有密切聯(lián)系?！端貑枴ゐ粽摗吩疲骸捌鉄?，則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿?！庇衷疲骸罢撗灾勿粽擢?dú)取陽明，何也?岐伯曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利關(guān)節(jié)也……則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也?！边@說明脾胃病變將導(dǎo)致氣血津液輸布異常，變證百出。治療陽虛之病，當(dāng)以健脾升陽為法。黃元御運(yùn)用五行升降理論對脾胃功能進(jìn)行了闡述，執(zhí)簡馭繁，可以說是繼李東垣后又一位對《內(nèi)經(jīng)》脾胃理論深加發(fā)揮的著名醫(yī)家。

脾胃和合理論經(jīng)過歷代醫(yī)家的實踐和發(fā)揮，其理論在臨床上的使用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)消化系統(tǒng)之范疇。脾胃是后天之本，對飲食及營養(yǎng)的納運(yùn)功能，不僅是熱能動力之源泉，還是鞏固和提高療效、增強(qiáng)抗病能力及促進(jìn)病體康復(fù)治愈之關(guān)鍵因素。脾胃居于五臟六腑之中，脾胃之功能障礙將影響到其他臟腑的正常運(yùn)行，而其他臟腑之疾病也常常會影響到脾胃之納運(yùn)功能，故脾胃在臟腑中顯得尤為重要。中醫(yī)對于病后之調(diào)理、虛勞虛損、慢性久病、營養(yǎng)不良等都著眼于脾胃?！端貑枴吩唬骸靶螝獠蛔阏哒{(diào)之以甘藥”，“上下俱損當(dāng)建其中”。故脾胃和合理論在臨床上具有重要的指導(dǎo)意義。這種以“和為貴”之中庸思想，一直指導(dǎo)著中醫(yī)臨床幾千年，使中醫(yī)藥在眾多疾病，尤其是疑難雜癥的治療中，顯示了獨(dú)特的療效。故脾胃乃五臟和合之中心。正如清·戴天章所說：“寒熱并用之謂和，補(bǔ)瀉合劑之謂和，表里雙解之謂和，平其亢厲之謂和?！逼渌枷胝J(rèn)為，“和合”包括范圍非常廣，調(diào)和寒熱表里虛實陰陽均謂之“和”，其目的是調(diào)其偏，使機(jī)體處于平衡狀態(tài)，達(dá)到《內(nèi)經(jīng)》所謂“陰平陽秘，精神乃治”之目的[2]，此乃是中醫(yī)治療的根本大法。