“脾胃乃后天之本”為眾家共識(shí)。早在《內(nèi)經(jīng)》就提出了“四時(shí)皆以胃氣為本”，金元醫(yī)學(xué)家李東垣又創(chuàng)立了“脾胃學(xué)說”，他提出了“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的觀點(diǎn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)了這一觀點(diǎn)。隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活質(zhì)量的提高，對(duì)生命質(zhì)量也就有了更高的要求。然而，由于各種原因全世界有70%的人還處于亞健康狀態(tài)，我國(guó)也是如此，并且年齡在35—45歲，以腦力勞動(dòng)者居多，其次下崗職工，本文茲從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)印證中醫(yī)脾胃學(xué)說的科學(xué)性、實(shí)用性和21世紀(jì)對(duì)生命質(zhì)量的重要性。

　　1、中醫(yī)脾胃學(xué)說的科學(xué)性

　　脾胃理論起始于《內(nèi)經(jīng)》，書中詳盡論述了脾胃的生理、病理，并強(qiáng)調(diào)了脾胃在人體機(jī)能中的重要性，即所謂的“五臟六腑，四制百骸，受氣皆在脾胃”，脾胃乃“后天之本”。至金元李東垣又創(chuàng)立了脾胃學(xué)說，并立專著《脾胃論》，系統(tǒng)闡述脾胃學(xué)說理論及其臨床運(yùn)用。并提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。清·黃元御《四圣心源》又對(duì)脾胃學(xué)說詳加闡述，認(rèn)為脾胃為升降之樞軸，“樞軸旋轉(zhuǎn)，清陽半升于左則為木。木性升發(fā)，故其氣溫;清陽全升于上則為火，火性上炎，故其氣熱;濁陰半降于右則為金，金性收斂，故其氣涼;濁陰全降于下則為水，水性蟄藏，故其氣寒。水、火、金、木名曰四象，四象即陰陽之升降，陰陽即中氣之浮沉?！笔枪省捌⑸齽t肝腎亦升，故水木不郁;胃降則心肺亦降，故金火不滯?；鸾祫t水不下寒，水升則火不上熱”?！捌臐裢林髁睿势湫詽?胃從燥金化氣，故其性燥。平人燥濕不偏，相互既濟(jì)，所以中氣健旺，胃氣順降則善納，脾氣升運(yùn)則善磨，水谷精華，化生氣血，養(yǎng)五臟而灌四旁，精盈神旺，身體健強(qiáng)，病無由生”。若內(nèi)外感傷，燥濕偏勝，致使中氣衰而升降失司，則會(huì)旁及心肺肝腎之病。所以，中醫(yī)辨證施治時(shí)、要“謹(jǐn)守陰陽所在而調(diào)之以平為期”。是故“善診者，察色按脈，先別陰陽”?！爸委焹?nèi)傷雜病，首在調(diào)中健中，旁及四維”。

　　疾病的產(chǎn)生，是陰陽失衡所致?！瓣庩栔g，是為中氣”，中氣健，陰陽調(diào)節(jié)有度，病無由生，“四維”不累;中氣虛，陰陽調(diào)節(jié)不及，百病由生，“四維”必累。可見脾胃學(xué)說所概甚廣，不僅包括了消化系統(tǒng)的許多疾病，而且可涉及其它系統(tǒng)乃至內(nèi)科以外的其它許多疾病。近年來的研究表明脾是一個(gè)多系統(tǒng)、多功能單位，不僅指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的整個(gè)消化系統(tǒng)，亦與神經(jīng)、內(nèi)分泌、血液循環(huán)、免疫、泌尿、生殖運(yùn)動(dòng)等各大系統(tǒng)的功能密切相關(guān)。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)脾虛動(dòng)物模型的建立，進(jìn)一步說明“百病皆由脾胃衰而生也”。楊俊等采用利血平脾虛蒙古沙土鼠感染幽門螺桿菌(Hp)動(dòng)物模型研究發(fā)現(xiàn)，脾虛Hp感染組大鼠粘膜Hp定值量顯著增強(qiáng)，炎癥程度隨之加重(P<0.01);脾虛組胃粘膜炎癥程度差異無顯著性意義(P>0.05)，說明脾胃虛弱是Hp感染胃粘膜的病理基礎(chǔ)。通過正常組和脾胃虛弱組的實(shí)驗(yàn)，得出“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。脾胃健，粘膜豐。正常的胃腸粘膜具有保護(hù)性屏障作用，可以防止胃壁的自身消化及食物和藥物的化學(xué)性和物理性損傷，可以防止致病性微生物的浸入。如屏障作用減弱，則粘膜通透性增加，會(huì)引起一系列感染性和中毒性病理損傷，嚴(yán)重者還會(huì)引起胃腸功能衰竭，最終引發(fā)多系統(tǒng)器官功能衰竭(MSOF)。臨床證實(shí)，及時(shí)預(yù)防和治療胃腸功能障礙與衰竭對(duì)減少和預(yù)防MSOF發(fā)生具有重要意義。楊勝蘭等通過SD大鼠體外直腸不全結(jié)扎法造模研究發(fā)現(xiàn)，早期阻止腸道類毒素(ET)吸收，阻斷類毒素血癥(ETM),可抑制或減輕胃腸道粘膜屏障損傷發(fā)病后的連鎖反應(yīng)，可防止急性肺損傷的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為正常情況下腸道粘膜對(duì)腸道內(nèi)細(xì)菌和ET有強(qiáng)大的屏障作用，即使少量入血，也將被血液和肝臟的防御系統(tǒng)消除。但是在腸缺血、感染、創(chuàng)傷、菌群失調(diào)等情況下，腸粘膜屏障破壞，大量細(xì)菌繁殖，ET釋放，經(jīng)血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)“易位”入血，引起膿毒癥和ETM，造成組織器官損傷。ET還可激活多種細(xì)胞因子和炎性遞質(zhì)引起全身炎癥反應(yīng)綜合癥(SIRS)，進(jìn)一步造成多器官功能障礙綜合癥(MODS)。有學(xué)者認(rèn)為，ET是SIRS的重要始動(dòng)因子，就像“板機(jī)”一樣引起連鎖放大反應(yīng)。肺是SIRS病程中最易損害的首位靶器官。此研究結(jié)果很符合《內(nèi)經(jīng)》“肺受邪胃氣先散”。胃氣郁滯，“清者難升，濁者難降，留中滯隔，瘀而成痰”(《張氏醫(yī)通》)?！疤禐榘俨≈帧?，可見，在內(nèi)外科各種疾病的治療中，必須首調(diào)脾胃，然后辨證施治參及“四維”。

　　五臟調(diào)節(jié)理論認(rèn)為。陰陽氣血是五臟產(chǎn)生的信息物質(zhì)。陰陽氣血在維持自身相對(duì)穩(wěn)定的同時(shí)，實(shí)行對(duì)循環(huán)、消化、泌尿、精神等功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)?！捌⑽笧闅庋础保瓣庩栔g，是為中氣”。因此，筆者認(rèn)為，五臟調(diào)節(jié)處處存在脾胃的參與，“四季脾旺不受邪”，只有這樣，才能“陰平陽秘，精神乃治”。中醫(yī)陰陽理論通過現(xiàn)代物理學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已得到初步證實(shí)，趙喜新等還提出了描述陰陽變化的數(shù)學(xué)公式∶A=Bsin(ωt+φ)，A>屬于陽，A<屬于陰。

　　2、中醫(yī)脾胃學(xué)說的實(shí)用性

　　在中醫(yī)脾胃學(xué)說理論的指導(dǎo)下，無論治古病、論今病都能達(dá)到愈病強(qiáng)體的目的。如治療本病的《中醫(yī)胃腸病學(xué)》(李乾構(gòu)老師、王自立著);治療內(nèi)外感傷雜病的《醫(yī)林五十年》(麻瑞亭老師著，麻老師·黃元御五傳弟子)，治疫病的《瘟病條辨》(清·吳鞠通著)。楊廣野根據(jù)《素問·玉機(jī)真藏論》“脾不及，則令九竅不通”，治療五官科疾病從調(diào)理脾胃著手，取得了良好的臨床效果。張伯禮教授認(rèn)為：“三焦為氣機(jī)通道，三焦之用，本于中焦，沖和之本，莫不與此”。在對(duì)嚴(yán)重急性呼吸綜合癥(SARS)的治療中認(rèn)識(shí)到“邪戀氣氛，搏在中焦”，取得了很好的臨床效果。麻瑞亭老師認(rèn)為：“脾以濕土主令，胃從燥金化氣，化氣謂之從令。從令不敵主令之強(qiáng)，因而胃家之燥，不敵脾家之濕，所以人之濕氣恒長(zhǎng)而燥氣恒消。濕氣旺，因而病于脾陰旺而胃陽衰，癥見納差運(yùn)遲，腹脹便溏，神疲乏力，面色無華，虛煩懶言者，比比皆是;而病于胃陽勝脾陰虛者，除傷寒陽明承氣證實(shí)鮮見之。至于溫?zé)?、疫癘諸疾，邪異而途殊，陽氣恒長(zhǎng)而陰氣恒消是其常，自當(dāng)另作別論”。筆者認(rèn)為：胃陽偏勝，煎灼脾濕是疫病產(chǎn)生的原因，飲食忌過辛辣。因此《溫病條辨》云：“溫?zé)釢駵貫楸緯鴥纱缶V，溫?zé)釓目诒俏?，并無寒癥，最忌辛溫表散……濕溫為三氣雜感，濁陰彌漫，有寒有熱傳變不一，全要細(xì)察兼證，濕熱二氣偏多偏少，方可論治，以此意求之無余蘊(yùn)矣。”其則強(qiáng)調(diào)“中焦如衡，非平不安”。根據(jù)以上論述，筆者認(rèn)為調(diào)中健中對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的傳染病治療和預(yù)防將有科學(xué)的指導(dǎo)意義。