脾胃升降理論是中醫(yī)“氣機(jī)升降學(xué)說(shuō)”的重要組成部分。脾主運(yùn)化、主升清，將精微物質(zhì)上輸心肺，布散周身；胃主受納、腐熟、主通降，使糟粕穢濁向下排出，傳導(dǎo)無(wú)滯。脾為陰土，喜燥惡濕，體陰而用陽(yáng)；胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)惡燥，體陽(yáng)而用陰。二者燥濕相濟(jì)，升降協(xié)調(diào)，形成升清降濁的一對(duì)矛盾，既對(duì)立又統(tǒng)一，共同完成對(duì)水谷精微的運(yùn)化與輸布，使人體陰平陽(yáng)秘，生命安和。所以說(shuō)，脾胃為人體氣機(jī)升降的樞紐。脾胃升降調(diào)達(dá)，氣運(yùn)行才能正常，人體的各項(xiàng)生理功能得以正常維持。脾胃升降失常，是疾病發(fā)生的關(guān)鍵，即“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。

  《內(nèi)經(jīng)》將此理論有機(jī)地貫穿于人體氣、血、津液的生成、轉(zhuǎn)化及代謝過(guò)程之中。如《素問(wèn)·六微旨大論》曰 : “升降息則氣立孤危……非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏”、“氣之升降，天地之更用也”。升和降是哲學(xué)上的一組矛盾，即對(duì)立統(tǒng)一，又相互依賴，兩者互以對(duì)方的存在為前提，相互制約，矛盾雙方的此消彼長(zhǎng)，清陽(yáng)得升，濁陰得降，構(gòu)成了運(yùn)動(dòng)、變化與發(fā)展的自然界。又如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出“清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅，清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟，清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑?！倍咭慌K一腑，一陰一陽(yáng)，一升一降，一表一里，相互配合，構(gòu)成了表里相濟(jì)，升降相因的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系，維持人體正常的新陳代謝活動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育。《素問(wèn)·經(jīng)脈別論篇》云 : “飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行。”簡(jiǎn)要闡述了機(jī)體水液代謝的生理過(guò)程?！端貑?wèn)·脈要精微論》曰“上盛則氣高，下盛則氣脹?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“清氣在下，則生飧瀉；濁氣在上，則生嗔脹，此陰陽(yáng)反作，病之逆從也。”若升降失司，脾胃失調(diào)，清氣不升，濁氣不降，則會(huì)出現(xiàn)一系列的疾病及全身癥狀。《內(nèi)經(jīng)》為后世脾胃升降理論學(xué)說(shuō)的形成與發(fā)展，奠定了豐富的理論基礎(chǔ)。[1]   

     東漢時(shí)期，醫(yī)圣張仲景重視脾胃升降理論，首創(chuàng)“辛開(kāi)苦降”之法，治療脾胃疾病，最早將升降學(xué)說(shuō)運(yùn)用于臨床實(shí)踐。如《金匱要略·嘔吐噦下利病篇》云：“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之?！狈街邪胂?、干姜為辛開(kāi)，黃芩、黃連為苦降，一辛一苦，一升一降作用于脾胃，調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)升降，使脾氣得以升清，胃氣得以降濁，促進(jìn)水谷精微正常吸收和輸布，糟粕穢濁正常排泄，達(dá)到回旋氣機(jī)之功，恢復(fù)脾胃之升降及其生理功能的作用。通過(guò)組方配伍應(yīng)用切合病機(jī)關(guān)鍵，升降同調(diào)以順其氣機(jī)，其病乃治。其所創(chuàng)經(jīng)方三瀉心湯、旋復(fù)代赭湯等，分別作為代表辛開(kāi)苦降法、和胃降逆法的經(jīng)典方劑，為后世醫(yī)家診療脾胃疾病學(xué)習(xí)的良方。

   金元時(shí)期，李東垣繼承并創(chuàng)新了先輩的學(xué)術(shù)思想，遵《內(nèi)經(jīng)》“土者，生萬(wàn)物”，“以胃氣為本”，“升降出入，無(wú)器不有”的思想，認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，開(kāi)脾胃論之先河，對(duì)脾胃氣機(jī)升降理論做了具體論述。他認(rèn)為 :“脾胃之寒熱虛實(shí)，宜燥宜潤(rùn)，應(yīng)當(dāng)詳辨，至于升降二字，尤為緊要”，提出臟腑的“升降浮沉”，是《內(nèi)經(jīng)》中自然界升降理論的繼承與延伸，人與自然界是一個(gè)有機(jī)整體，人體內(nèi)部同樣以升清降濁為正常的生理活動(dòng)，而升降之樞在脾胃，水谷精微升發(fā)，滋潤(rùn)濡養(yǎng)全身；糟粕穢濁下降、排出，人體得以維持正常的生命活動(dòng)，否則將產(chǎn)生各種疾病。李氏認(rèn)為在治療脾胃病時(shí)，要掌握調(diào)節(jié)氣機(jī)升降這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重視升發(fā)脾陽(yáng)，降逆胃氣。并且他又提出“脾胃不足之源，乃陽(yáng)氣不足，陰氣有余”，故在臨床實(shí)踐中，特別強(qiáng)調(diào)生發(fā)、生長(zhǎng)的一面，更加重視升發(fā)脾胃之陽(yáng)的重要性。他認(rèn)為只有水谷精微上升，脾氣得以升發(fā)，元?dú)獾靡猿漯B(yǎng)，生機(jī)才能活躍，陰火才能潛藏，不致上乘為患，在臨床上喜用柴胡、升麻、黃芪等具有生升特性之藥。李氏首創(chuàng)補(bǔ)中益氣湯、升陽(yáng)益胃湯、升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯、升陽(yáng)湯等著名方劑來(lái)治療脾胃疾病，對(duì)后世產(chǎn)生很大影響。

   明清時(shí)期，葉天士提出脾胃分治、胃分陰陽(yáng)的觀點(diǎn)，創(chuàng)立了養(yǎng)胃陰等治胃之法，形成胃陰學(xué)說(shuō)。他認(rèn)為“胃易燥，非陰柔不肯協(xié)和”，重視甘潤(rùn)養(yǎng)胃，首創(chuàng)益胃湯等名方。葉氏又提出“納食者胃，運(yùn)化者脾，脾宜升則健，胃宜降則和”，“脾臟居中，為上下升降之樞紐”，明確提出了脾胃運(yùn)轉(zhuǎn)氣機(jī)的中軸地位?！杜R證指南醫(yī)案·脾胃》中明確強(qiáng)調(diào) : “脾胃之病，虛實(shí)寒熱，宜燥宜潤(rùn)，固當(dāng)詳辨，其于升降二字尤為重要”“太陰濕土得陽(yáng)始運(yùn)，陽(yáng)明陽(yáng)土得陰自安，以脾喜辛燥，胃喜柔潤(rùn)也”，反映了他重視調(diào)暢脾胃升降出入的治療思想。[2]

    脾胃升降理論是中醫(yī)氣機(jī)升降理論的重要組成部分，脾胃升降失司是脾胃病的核心病機(jī)，其相關(guān)理論的形成、發(fā)展、成熟、完善過(guò)程也是中醫(yī)脾胃病理論發(fā)展的過(guò)程，對(duì)中醫(yī)理論體系的發(fā)展與完善具有重要的指導(dǎo)意義。