下周就是春節(jié)了，本文堪稱節(jié)前的最后一篇重要文章，請(qǐng)一定收好！另外，提前祝大家春節(jié)快樂，萬事如意！

上圖是花粉的顆粒，別人過節(jié)送花，讀片哥過節(jié)送花粉

        閑話不提，下面給大家送上讀片哥用一個(gè)月的時(shí)間精心挑選的美圖，不論您是臨床專業(yè)還是影像專業(yè)，又或是非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，都可以從下面的圖上快速學(xué)習(xí)到肝臟MRI強(qiáng)化的圖像診斷要點(diǎn)。

上圖為肝臟強(qiáng)化過程的示意圖。在注射造影劑之前，肝臟和血管在T1圖像上都是比較暗的信號(hào)。HAOP是動(dòng)脈早期，這個(gè)時(shí)候，肝動(dòng)脈“亮了”，而門靜脈和下腔靜脈還是暗的。HADP是動(dòng)脈晚期，此時(shí)，門靜脈開始變亮，就像黎明時(shí)的天空，已經(jīng)又了亮光。PVP是門脈期，此時(shí)，門脈和肝動(dòng)脈都是較亮的程度，信號(hào)強(qiáng)度差不多。時(shí)間再延長，就到了間質(zhì)期，此時(shí)，三個(gè)血管的亮度差不多。門脈和肝動(dòng)脈都不是特別亮。這就是簡單的判斷圖像是哪個(gè)增強(qiáng)時(shí)期的方法。

上圖是一個(gè)肝臟病變強(qiáng)化方式的示意圖。增強(qiáng)掃描前病變是T1低信號(hào)。增強(qiáng)后動(dòng)脈期，乏血供病變（囊腫）仍然是低信號(hào)，少血供病變（如，轉(zhuǎn)移瘤）是稍低信號(hào)，與肝臟血供情況近似的病變是等信號(hào)，富血供病變?yōu)楦咝盘?hào)。隨著時(shí)間的延長，如果造影劑快速退出（washout），可能是肝細(xì)胞肝癌；如果造影劑部分退出（fading），可能是FNH；如果持續(xù)強(qiáng)化，可能是血管瘤。

原則上說，病變內(nèi)的液體成分越多，T2信號(hào)越高，呈正比。含液體成分最少的一般是FNH——局灶性結(jié)節(jié)樣增生，含液體成分最多的是囊腫。血管瘤和膿腫的T2信號(hào)稍微比肝細(xì)胞肝癌高一點(diǎn)點(diǎn)。

上圖是血管瘤的三種強(qiáng)化方式。在動(dòng)脈早期，或者是完全輕度強(qiáng)化（小的血管瘤一般多為此種強(qiáng)化方式），或者是邊緣開始的斷續(xù)、結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，隨時(shí)間的延長，大部分海綿狀血管瘤逐漸均勻強(qiáng)化，少部分血管瘤可以出現(xiàn)中心強(qiáng)化減低。

上圖是肝膿腫的強(qiáng)化模式。急性期時(shí)，病變主要表現(xiàn)為早期液化為主的狀態(tài)；亞急性期時(shí)，病變呈簇狀融合類似多囊樣改變。到慢性期，膿腫周圍形成較厚的纖維環(huán)，內(nèi)部有壞死的碎屑成分。

如果是富血供腫瘤，動(dòng)脈期早期強(qiáng)化，腫瘤呈高信號(hào)。繼續(xù)觀察，隨時(shí)間的延長，如果造影劑快速退出：WHOO！這是一個(gè)惡性病變。如果造影劑持續(xù)在病灶內(nèi)強(qiáng)化，或者部分退出，病變與肝臟信號(hào)相同：YEAH！很可能是一個(gè)良性病變。

上圖是肝硬化患者肝癌的示意圖。在MRI平掃的T1和T2圖像上，可以看到腫瘤分別呈低、高信號(hào)，肝實(shí)質(zhì)呈多個(gè)小結(jié)節(jié)樣硬化表現(xiàn)。動(dòng)脈期腫瘤明顯強(qiáng)化，肝動(dòng)脈供血，延遲期可以看到腫瘤呈低信號(hào)，周圍有假包膜。

這次的內(nèi)容就是這些，僅以上面的美圖送給所有的哥友，再次祝大家新年快樂！