在我們的日常生活中,肩部疼痛是一種特別常見的現(xiàn)象。很多人一出現(xiàn)肩部疼痛,就懷疑自己得了肩周炎。但是你知道嗎?在可能引起肩部疼痛的疾病中,肩周炎只占大約五分之一。 下面是小康盤點的可能引起肩部疼痛的多種疾病,趕快來瞧瞧吧。 我們常說的肩周炎主要指原發(fā)性肩周炎,又稱“凍結(jié)肩”、“五十肩”,是一種常見的肩關(guān)節(jié)無菌性炎癥,病因尚不明確,有研究顯示肩周炎的發(fā)生可能與感染或者自身免疫病有關(guān)系。 肩周炎發(fā)病年齡一般為40~60歲,女性發(fā)病率高于男性,常發(fā)生于體力勞動者。原發(fā)性肩周炎一種自愈性疾病,患者進行適當?shù)募绮垮憻挘ㄅ缐Α㈢姅[運動等),配合藥物鎮(zhèn)痛消炎,3~12個月即可恢復。
肩周炎的特點是無誘因情況下頸肩部位持續(xù)性疼痛,疼痛可向頸項以及上肢(如肘部)擴散,疼痛癥狀晝輕夜重,并伴隨三角肌萎縮、肩關(guān)節(jié)各方向活動受限等癥狀。
將上臂貼緊胸廓不動,將手和前臂向外展。做這個動作時如果感覺肩部疼痛,或者外展受限,那么很可能患了肩周炎。反之,如果能正常做外展動作,且沒有疼痛感,肩周炎的可能性就很低。 肩袖,又稱為旋轉(zhuǎn)軸,是一組在肱骨周圍包裹的肌腱復合體,是肩部運動的重要結(jié)構(gòu)。肩袖控制膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外旋轉(zhuǎn)以及上舉活動,還可以維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定。 肩袖損傷的原因一般有三種:急性撕裂傷(摔倒、提物過猛、暴力牽拉等)、慢性勞損(打羽毛球、寫黑板字等長期肩關(guān)節(jié)過度使用)、肩袖退行性改變(老年人血供不足使肩袖變脆弱)。肩袖損傷后,患者肩袖部位出現(xiàn)疼痛,還伴有淤血、腫脹的現(xiàn)象。
肩關(guān)節(jié)的外側(cè)有明顯的按壓痛時,幫助者抬起患者手臂,舉高至與身體成90~120度之后迅速撤手,使患者上肢下落后,如果患者自己不能上舉手臂,那么很有可能是發(fā)生了肩袖損傷。 大家不經(jīng)常注意到的是,一些頸椎病患者也會出現(xiàn)肩部疼痛。人體頸椎共有八對脊神經(jīng),其中第五對是頸神經(jīng),分布于肩關(guān)節(jié)附近。如果頸椎病對此處的頸神經(jīng)造成壓迫,就會造成肩關(guān)節(jié)疼痛。
如果肩部疼痛伴隨頸椎不適、頭暈以及手麻等癥狀,建議去醫(yī)院進行檢查,診斷是否患有頸椎病。 鈣化性肌腱炎是指肌腱由于鈣鹽沉積而變得僵硬,最常見的發(fā)生部位就是肩袖肌腱,好發(fā)于經(jīng)常運動的40~50歲人群。目前肌腱鈣鹽沉積的原因還不太清楚,通常認為與肌腱缺血缺氧、退化、局部壓力增高等因素相關(guān)。
如果肩關(guān)節(jié)疼痛發(fā)病急驟,出現(xiàn)肩部明顯發(fā)熱、腫痛,疼痛夜間加劇,肩關(guān)節(jié)外側(cè)有按壓痛,上肢無力,無法上舉等癥狀,那么鈣化性肌腱炎的可能性較大,建議去拍X光片,如有肌腱鈣化,可以在X光片上明顯看出。 肩峰下撞擊綜合征是指在外傷史、肩關(guān)節(jié)過度使用等因素的作用下,肩關(guān)節(jié)進行上舉或者外展時,肩峰下端受到肱骨頭的反復撞擊作用,進而引起肩關(guān)節(jié)肌腱和滑囊的退變、損傷,嚴重時引起肌腱斷裂,肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛的肩關(guān)節(jié)損傷。
如果肩部疼痛主要是在肩關(guān)節(jié)的前面感覺到慢性持續(xù)性的鈍痛,在肩關(guān)節(jié)外展、上舉時疼痛加劇,在抬起上肢60~120度之間疼痛明顯,抬起上肢其他角度時疼痛減輕,那么需要考慮是否患了肩峰下撞擊綜合征。 在肩關(guān)節(jié)中,肱骨頭較大、關(guān)節(jié)盂較小、骨四周的關(guān)節(jié)囊較松弛,肩關(guān)節(jié)前下方的肌肉組織相對薄弱。肩關(guān)節(jié)的這種獨特的結(jié)構(gòu),使肩關(guān)節(jié)活動度較大,但同時也更容易出現(xiàn)脫位。研究資料顯示,全身關(guān)節(jié)脫位約有一半是肩關(guān)節(jié)的脫位。 肩關(guān)節(jié)脫位會造成肩部疼痛,而且如果治療不當,引發(fā)陳舊性關(guān)節(jié)囊撕裂、肩關(guān)節(jié)盂軟骨損傷等疾病,最終可能會演變成肩關(guān)節(jié)習慣性脫位。
如果肩部受到外傷之后,出現(xiàn)腫脹、疼痛、活動受限、肩部變?yōu)榛畏郊绲劝Y狀,而且患側(cè)手掌無法向前觸及對側(cè)肩部,那么有可能是肩關(guān)節(jié)脫位了,需要盡快去醫(yī)院進行正規(guī)診治。 冠心病是一種冠狀動脈痙攣或狹窄引起的心臟病,冠心病發(fā)作時,心臟痛覺感受器將疼痛信號經(jīng)脊髓神經(jīng)傳入大腦中樞,產(chǎn)生痛覺。 很巧的是,左肩部、左側(cè)小指以及胸骨等部位的痛覺傳導與冠心病信號傳導的脊髓神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)相同,這就使大腦的感覺中樞難以正確分辨疼痛來源。 所以,冠心病患者也經(jīng)常會感覺左肩膀疼痛。反之,左肩膀疼痛的患者,也需要排出冠心病的可能,以便進行正確的診療。
左側(cè)肩膀疼痛患者,需就醫(yī)檢查,通過心電圖檢查可以判斷是否由冠心病所致。 類風濕是一類全身性免疫系統(tǒng)疾病,患者先是在四肢小關(guān)節(jié)(腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等)感覺到腫脹僵硬、疼痛難忍,隨著病情加重,患者肩關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)也會受累,出現(xiàn)類風濕性肩關(guān)節(jié)炎等疾病。
類風濕性關(guān)節(jié)炎需要進行血液檢查,結(jié)合患者癥狀、家族史、既往病史進行診斷。 以上是較為常見的可能引起肩部疼痛的疾病,當然其他原因還有很多。這里想要提醒大家,出現(xiàn)肩部疼痛需要去醫(yī)院進行專業(yè)的診斷,不要盲目治療,以免貽誤病情。 在確定了自己肩痛的原因之后,可以配合治療進行一些簡單的康復訓練,小康教你幾個簡單的動作,趕快學起來吧~ 【視頻】肩部疼痛警惕肩峰撞擊綜合征 |
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