在日常生活中，肩部疼痛的人非常多，很多人肩膀一疼，會快速聯(lián)想到“肩周炎”這個病，以至于很多人根本不去醫(yī)院診斷，自己就給自己下了肩周炎的診斷。貼膏藥、吃止疼藥，拔單杠等方法用了一遍，也不起作用。

究其原因，是患者對肩部的疾病不了解，不重視引起的。事實上，大部分肩膀痛并不是肩周炎引起的，真正肩周炎引起的肩痛只占20%左右，更多的是諸如：肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、鈣化性肌腱炎等疾病所引起。因為誤診，所以就容易誤治，臨床上的這種情況非常多見，下面我們就給大家逐個介紹一下引起肩疼的這幾種?。?/p>

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肩周炎

這個病的名氣非常大，我們平常所說的肩周炎，一般是指原發(fā)性的肩周炎，俗稱凝肩、五十肩。指的是在沒有任何誘因的情況下出現(xiàn)以肩部疼痛、廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮、肩關節(jié)活動受限等癥狀的肩周炎。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節(jié)的功能活動。

自我診斷方法：上臂（胳膊的上半部分）與胸廓貼緊，手和前臂（胳膊下半部分）向外展，如果這個動作患者感覺特別疼痛，甚至外展受限制。就說明患者很有可能患上了肩周炎。如果沒有疼痛感，有可能不是肩周炎。

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神經(jīng)根型頸椎病

很多頸椎病患者，也會有肩膀疼的癥狀。正常的頸椎有八對脊神經(jīng)，左右各一分支，第五對頸神經(jīng)分布在肩關節(jié)周圍，當頸椎病壓迫到第五支頸神經(jīng)時，就會引起肩關節(jié)周圍疼痛，讓大家誤認為得了肩周炎。

自我診斷：除了肩部疼痛，要考慮自己是否有頸椎不適、手麻、頭暈等癥狀，最好能到醫(yī)院進行拍片檢查，排除頸椎病的可能。

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肩袖損傷

肩袖，又叫旋轉(zhuǎn)袖，是包在肱骨頭周圍的一組肌腱復合體，維持肩關節(jié)向內(nèi)、向外旋轉(zhuǎn)和上舉的活動，同時維持著肩關節(jié)的穩(wěn)定性。

當一次急性的外傷或多次的慢性損傷時，肩袖就會出現(xiàn)破裂，如果是急性損傷，患者一般會聽到撕裂聲，肩關節(jié)會出現(xiàn)腫脹、淤血等情況。

自我診斷：肩關節(jié)外側(cè)有明顯的按壓痛，肩關節(jié)不能自己上抬，有時肩關節(jié)會有“咯噔、咯噔”的響聲。如果外人把患肢抬起來，一旦撤手，上肢迅速下落，無力支撐。

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肩峰下撞擊綜合癥

因為之前受過外傷或過度使用肩關節(jié)，導致肩關節(jié)在上舉、外展過程中，肱骨頭反復撞擊肩峰下端，促使肩關節(jié)滑囊、肌腱發(fā)生損傷、退變，甚至發(fā)生肌腱斷裂，從而引起的一系列肩關節(jié)疼痛癥狀。

自我診斷：肩關節(jié)前方慢性鈍痛，尤其是上舉或外展時加重。患病上肢上舉0-60°（上肢與身體的夾角）時疼痛不明顯，在60°～120°范圍內(nèi)疼痛最嚴重，超過120°疼痛癥狀又減輕。

醫(yī)生檢查方法：

1、醫(yī)生用手握持患臂肩峰前、后緣，使上臂做內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)運動及前屈、后伸運動時可捫及礫軋音。

2、撞擊注射試驗：醫(yī)生以1%利多卡因10毫升沿肩峰下注入肩峰下滑囊。如果注射前、后均無肩關節(jié)運動障礙，注射后肩痛癥狀得到暫時性完全消失，則撞擊征可以確立。如注射后疼痛僅有部分緩解，且仍存在關節(jié)功能障礙，則“肩周炎”的可能性較大。

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鈣化性肌腱炎

是指鈣鹽沉著在肌腱中，使得肌腱變硬，最常見于肩關節(jié)的肩袖肌腱，多見于40-50歲的運動人群。引起鈣鹽沉著的原因目前尚不清楚，可能和肌腱退化、缺血缺氧、局部壓力增高等因素有關。

自我診斷：肩關節(jié)外側(cè)按壓痛明顯，夜間疼痛劇烈，甚至可疼醒。該病發(fā)病突然，肩部紅、腫、熱、痛等炎性表現(xiàn)明顯，患病上肢無力，上舉困難。

這個病最有效的診斷方式是X光片，鈣化點往往在X光片上可以看到。（如圖）

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肩關節(jié)脫位

肩關節(jié)球（肱骨頭）大，碗兒（關節(jié)盂）淺而小，把持骨頭的關節(jié)囊松弛、其前下方組織薄弱，因為這種特殊結構，肩關節(jié)既是全身活動度最大的關節(jié)，也是最容易脫位的一個關節(jié)。據(jù)統(tǒng)計，肩關節(jié)脫位約占全身關節(jié)脫位的50％。

自我診斷：主要因外傷引起，關節(jié)疼痛、腫脹，活動受限。肩部變成方肩畸形?；紓?cè)手掌靠胸時，手掌不能搭在對側(cè)肩部。

肩關節(jié)脫位除了一些是急性損傷外，有很多是習慣性脫位。一些人一用力就脫位，甚至自己可以復位。肩關節(jié)習慣性脫位原因很多，大多因為第一次脫位后沒有正規(guī)治療，導致陳舊性肩關節(jié)囊撕裂或肩關節(jié)盂軟骨損傷等問題引起。這種情況一般需要到專業(yè)醫(yī)院進行手術治療。

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冠心病

冠心病是由于冠狀動脈狹窄或痙攣導致的心臟病。發(fā)作時，心肌會因為缺血、缺氧刺激心臟痛覺感受器（也就是自主神經(jīng)末梢纖維），發(fā)出疼痛信號，經(jīng)過脊髓神經(jīng)，傳入大腦，在大腦中產(chǎn)生疼痛感覺。

由于左肩部、胸骨部以及左側(cè)小指等處的疼痛與冠心病疼痛產(chǎn)生的刺激通過相同的神經(jīng)節(jié)和脊髓神經(jīng)傳入大腦，所以大腦感覺中樞有時會分不清疼痛是來自心臟，還是胸骨、肩膀。因此，冠心病病人常會出現(xiàn)左肩膀疼痛癥狀，有時甚至會掩蓋其他部位的疼痛。所以有左肩膀疼痛的患者，別忘了也有可能是冠心病而致，應及時排查早期治療。

診斷：建議做心電圖檢查，排除冠心病的可能。

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類風濕性肩關節(jié)炎

類風濕是一種彌漫全身的免疫系統(tǒng)疾病。一般先侵犯掌指關節(jié)、腕關節(jié)等四肢的小關節(jié)，出現(xiàn)疼痛、腫脹、僵硬的情況，但是隨著類風濕病情的加重，也可以逐漸累及到肩關節(jié)這種大關節(jié)。從而導致類風濕性肩關節(jié)炎。

診斷：建議到醫(yī)院抽血化驗，排除或確診類風濕性關節(jié)炎。并結合家族史、病史、癥狀進行相關診斷。

當然，肩部疼痛的原因有很多，以上列舉只是最常見的幾種情況，患者需要根據(jù)具體情況選擇相應科室進行診斷與治療，避免誤診誤治。

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