服藥說(shuō)明：空腹餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用；飯前15-60分鐘服用；飯后15-30分鐘服用；餐中進(jìn)餐少許后服藥，藥服完后可繼續(xù)用餐；晨服早上服（早餐前或早餐后）；睡前睡前15-30分鐘服用。

一、需要空腹服用的藥物

1、空腹可增加藥物的吸收

（1）治療骨質(zhì)疏松藥物：阿侖膦酸鈉、氯膦酸二鈉、雷奈酸鍶等

（2）增強(qiáng)免疫力的藥：細(xì)菌溶解產(chǎn)物、匹多莫德等

（3）抗菌藥物：羅紅霉素、諾氟沙星、氨芐西林等

（4）抗結(jié)核藥：利福平、異煙肼。

（5）降血壓藥：卡托普利、培哚普利。

（6）免疫抑制劑：?jiǎn)崽纣溈挤吁?、他克莫司?SPAN lang=EN-US>

（7）解毒藥：青霉胺。

（8）作用于循環(huán)系統(tǒng)的藥物：胰激肽原酶。

（9）抗乙肝病毒藥：恩替卡韋。

（10）影響腦血管藥物：丁苯酞。

（11）利膽藥：丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

（12）終止早孕藥：米非司酮、米索前列醇。

（13）抗凝血藥：舒洛地特。

（14）甲狀腺激素藥：左甲狀腺素鈉。

（15）輔助治療藥：角鯊烯。

2、空腹有利于發(fā)揮作用

（1）抗血吸蟲藥：吡喹酮。

（2）驅(qū)蛔蟲藥：驅(qū)蛔靈、左旋咪唑。

（3）鹽類瀉藥：硫酸鎂。

（4）止瀉藥：洛哌丁胺。

二、需飯前服用的藥物

1、降糖藥

（1）磺脲類胰島素促泌劑：如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等應(yīng)餐前30min服用，至作用最強(qiáng)時(shí)間與進(jìn)食后血糖升高水平時(shí)間相一致，從而起到有效的降糖作用。而格列美脲起效快，可以在早餐前即服，不必在餐前半小時(shí)服。非磺脲類胰島素促泌劑如瑞格列奈、那格列奈起效快,作用時(shí)間短暫，餐前半小時(shí)可能引起低血糖，故應(yīng)在飯前15分鐘服用或進(jìn)餐前即服。

（2）胰島素增敏劑：如羅格列酮、吡格列酮等，該類藥的藥理作用為增加外周骨絡(luò)肌、肝臟、脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，服藥與進(jìn)食無(wú)關(guān)。由于此類降糖藥作用時(shí)間較長(zhǎng)，每日僅需服藥一次，早餐前空腹服藥效果好。

（3）DPP-4抑制劑：如西格列汀、維格列汀、沙格列汀和阿格列汀等，該類藥物的服用方式為一天一次，與進(jìn)食時(shí)間無(wú)關(guān)，早餐前空腹服藥效果好。

2、作用于消化系統(tǒng)藥物

（1）質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑、泮托拉唑等，由于質(zhì)子泵抑制劑對(duì)抑制餐后食物刺激引起的壁細(xì)胞泌酸最有效，壁細(xì)胞中的H-K-ATP酶數(shù)量在長(zhǎng)時(shí)間禁食后最多，因此質(zhì)子泵抑制劑宜在早餐前半小時(shí)服用。

（2）促胃腸動(dòng)力藥：如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等，此類藥物飯前15-30分鐘服用，服藥半小時(shí)后血藥濃度達(dá)到高峰，利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化，達(dá)到最佳療效。

（3）胃黏膜保護(hù)劑：如復(fù)方谷氨酰胺、硫糖鋁等，此類藥物飯前服用使藥物充分作用于胃壁，在酸性條件下與胃粘膜表面的粘蛋白絡(luò)合形成一層保護(hù)膜，宜飯前服用。

（4）利膽藥：如托尼萘酸等宜飯前服用。

3、粘液溶解性祛痰藥

粘液溶解性祛痰藥如標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油、桉檸蒎等飯前服用更好發(fā)揮祛痰效果。

4、其它

需飯前服用的藥物還有糖尿病周圍神經(jīng)病變治療藥依帕司他；鈣拮抗劑地爾硫卓；抗凝血藥蚓激酶；抗貧血藥蛋白琥珀酸鐵等。根據(jù)說(shuō)明書，以下中成藥宜飯前服用：消渴丸、參苓白術(shù)顆粒、五子衍宗片、固腎口服液、復(fù)方阿膠漿、益氣維血顆粒、振源膠囊、玉屏風(fēng)顆粒、諾迪康膠囊。

三、需飯后服用的藥品

（一）飯后服用增加吸收的藥物

1、抗菌藥物：頭孢呋辛酯，頭孢泊肟酯，伊曲康唑、灰黃霉素等。

2、胃粘膜保護(hù)藥：替普瑞酮、吉法脂。

3、維生素類：維生素B2、復(fù)合維生素B、多維元素、維生素E、維生素AD、維生素A、維生素K。

4、肝病用藥：多烯磷酯酰膽堿。

5、利尿藥：螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪。

6、治療癲癇藥物：苯妥英鈉。

7、治療骨質(zhì)疏松藥物：四烯甲萘醌(維生素K2同類藥物之一)。

8、泌尿系統(tǒng)用藥：坦索羅辛。

（二）飯后服用降低藥品不良反應(yīng)的藥物

1、抗菌藥物：環(huán)丙沙星、奧硝唑、甲硝唑、多西環(huán)素、黃連素、特比萘芬等。

2、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：阿司匹林（普通片）、吲哚美辛、美洛昔康、雙氯芬酸鈉等。

3、肌肉松弛藥：乙哌立松。

4、抗痛風(fēng)藥：苯溴馬隆。

5、抗狂躁癥藥：碳酸鋰。

6、影響腦血管藥物：倍他司汀。

7、雙胍類降糖藥：二甲雙胍。

8、抗甲狀腺激素藥：甲巰咪唑。

9、芳香化酶抑制劑：依西美坦。

10、抗心律失常藥：普羅帕酮。

11、其它循環(huán)系統(tǒng)用藥：果糖二磷酸鈉。

12、祛痰藥：氨溴索。

13：平喘藥：復(fù)方甲氧那明、氨茶堿。

14、肝病用藥：門冬氨酸鳥氨酸、復(fù)方甘草酸苷。

15、泌尿系統(tǒng)用藥：枸櫞酸氫鉀鈉。

16、抗血小板藥：貝前列素鈉。

17、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥：門冬氨酸鉀鎂、氯化鉀。

18、降眼壓藥：醋甲唑胺。

19、骨科用藥：雙醋瑞因。

20、鐵劑補(bǔ)血藥：硫酸亞鐵，琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。

21、抗腫瘤藥物：卡培他濱。

22、治療癲癇藥物：苯妥英鈉。

23、免疫抑制劑：硫唑嘌呤。

24、抗帕金森藥物：吡貝地爾。

25、治療痔瘡藥物：邁之靈（馬栗提取物）。

26、抗抑郁藥：曲唑酮。

（三）飯后服用能更好發(fā)揮藥效

1、助消化藥：復(fù)方阿嗪米特、米曲菌胰酶、胰酶、復(fù)方消化酶等。

2、H2受體阻斷劑：法莫替丁。

3、腸道微生態(tài)藥物：雙歧三聯(lián)活菌、雙歧桿菌活菌。

4、利膽藥：熊去氧膽酸。

5、潰瘍性結(jié)腸炎治療用藥：巴柳氮鈉。

6、慢性腎功能衰竭用藥：包醛氧淀粉。

需飯后服用的中（成）藥：中藥的服用時(shí)間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來(lái)定。大多數(shù)藥物宜在飯后服用，尤其是(1) 治療心肺胸膈、胃脘以上的病癥，在飯后服用，可使藥性上行；(2) 毒性較大的藥，宜在飯后服用，避免因吸收太快而發(fā)生副作用；(3)辛辣刺激性藥物宜在飯后服用，可防止刺激胃黏膜。根據(jù)藥品說(shuō)明書，以下中成藥如松齡血脈康、血脂康、心腦舒通、地奧心血康、心脈通、七葉神安、昆仙、雷公藤多甙、紅金消結(jié)、安康欣、復(fù)方皂礬、壯腰健腎等需飯后服用。

四、需餐中服用的藥物

1、降糖藥：雙胍類如二甲雙胍，由于很多患者對(duì)這類藥物的胃腸道反應(yīng)較重，宜在餐中或餐后服用為佳。

α-葡萄糖苷酶抑制劑如阿卡波糖、伏格列波糖是通過(guò)抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶而影響碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。該類藥只有與進(jìn)食第一口飯同時(shí)嚼服,才能起到較好的治療作用。

2、助消化藥：米曲菌胰酶、胰酶宜在餐中服，可發(fā)揮酶的助消化作用，避免被胃酸破壞。

3、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥：克拉霉素緩釋膠囊餐中服用可降低胃腸道不良反應(yīng)。

4、雄激素：十一酸睪酮用餐時(shí)服用以產(chǎn)生適當(dāng)?shù)难獫{睪酮水平。

5、生物靶向治療藥：伊馬替尼餐中服用可減少對(duì)消化道的刺激。

6、抗心力衰竭藥：卡維地洛餐時(shí)服用，以減緩吸收，減低體位性低血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

7、血脂調(diào)節(jié)藥：非諾貝特餐中服用可減少胃部不適。

8、治療痔瘡藥物：地奧司明餐中服用可減少胃部不適。

9、退乳藥：溴隱亭餐中服用可減少不良反應(yīng)。

10、皮膚用免疫抑制劑：異維A酸為脂溶性，進(jìn)餐時(shí)服藥可促進(jìn)吸收。

11、抗骨關(guān)節(jié)炎藥：氨基葡萄糖宜在飯時(shí)或飯后服用，可減少胃腸道不適。

12、抗病毒藥：更昔洛韋餐中服用生物利用度比空腹高。

13、心絞痛防治藥：曲美他嗪餐中服用有利于吸收。

14、胃腸解痙藥：匹維溴銨餐中服用更好發(fā)揮藥效。

五、需睡前服用的藥物

1、止喘藥：如沙丁胺醇、氨茶堿、丙卡特羅、孟魯司特鈉等宜晚上服用，因哮喘多在夜間、凌晨容易發(fā)作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小時(shí)服用，至凌晨時(shí)血藥濃度最高，療效較好，亦可起到預(yù)防作用。

2、他汀類降脂藥：如辛伐他汀、普伐他汀鈉，此類藥物作用機(jī)制是抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，從而抑制內(nèi)源性膽固醇的合成。由于膽固醇主要在夜間合成，因此晚上給藥比白天給藥更有效。

3、良性前列腺增生治療藥：如特拉唑嗪等須在睡前服用，以免引起體位性低血壓。

4、催眠藥：艾司唑侖、唑吡坦，因起效快，需在臨睡時(shí)服用

5、抗過(guò)敏藥：氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪、西替利嗪等，此類藥物有嗜睡副作用，宜在睡前半小時(shí)服用。

6、補(bǔ)鈣劑：由于夜間血鈣濃度比較低，鈣吸收性會(huì)增強(qiáng)，補(bǔ)鈣的效果更好，因此在睡前2小時(shí)左右服用鈣劑有利于鈣的吸收，還可以避免食物的影響。

7、輕瀉藥：如液體石蠟、酚酞，服后8-12小時(shí)見效，故可在睡前服下，第二日上午排便，符合人體的生理習(xí)慣。

六、需晨服的藥物

1、糖皮質(zhì)激素：由于糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性變化，分泌的峰值在早上7～8點(diǎn)，因此，將一日的劑量于早上7～8服用，藥物對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用最輕，副作用最小。小劑量短程抗炎用藥不在此限。

2、抗抑郁藥：因抑郁癥有暮輕晨重的特點(diǎn)，故5-羥色胺再攝取抑制藥氟西汀、帕羅西汀等需在清晨時(shí)服用。

3、抗高血壓藥：培哚普利、氨氯地平等，由于血壓呈晝夜節(jié)律性波動(dòng)，白天血壓高于夜間，故一天服用1次的降壓藥多在早上7～8點(diǎn)服用。

4、抗心絞痛藥：心絞痛發(fā)作的晝夜節(jié)律高峰為上午6～12小時(shí)，而治療心絞痛藥物的療效也存在晝夜節(jié)律性。鈣拮抗劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑在上午使用，可明顯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血，下午服用的作用強(qiáng)度不如前者。所以心絞痛患者最好早晨醒來(lái)時(shí)馬上服用抗心絞痛藥。

5、質(zhì)子泵抑制藥：雷貝拉唑鈉、泮托拉唑等。因胃部壁細(xì)胞中的H-K-ATP酶數(shù)量在長(zhǎng)時(shí)間禁食后最多，質(zhì)子泵抑制劑在早餐前半小時(shí)服用效果較佳。

6、利尿劑：呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑如每日服藥一次，應(yīng)于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。

7、其它：治療肝性腦病用藥：乳果糖（早餐時(shí)）；抗痛風(fēng)藥：苯溴馬隆（早餐后）；雙膦酸鹽：阿侖膦酸鈉、氯膦酸二鈉（早餐前至少30分鐘）；甲狀腺激素藥：左甲狀腺素鈉（早餐前至少30分鐘）。

七、服用間隔有講究

1、每日一次：每日的同一時(shí)間服用一次，比如每日清晨或晚上。但某些藥物要在特定的時(shí)間服用。如地塞米松或強(qiáng)的松，應(yīng)在早晨的餐后服用，可增加療效和減少副作用。

2、每日二次：每日早晨、晚上各一次，相隔約12小時(shí)，比如丙卡特羅。

3、每日三次：每日早、午、晚各1次，相隔約8小時(shí)。如早上7點(diǎn)、下午3點(diǎn)、晚上11點(diǎn)，只有這樣才能保證體內(nèi)藥物的血藥濃度的穩(wěn)定，比如對(duì)于血藥濃度穩(wěn)定要求較高的抗菌藥物、抗癲癇藥、治療震顫麻痹藥、降壓藥等。

4、每日4次：相隔約6小時(shí)服一次，如7點(diǎn)，13點(diǎn)，18點(diǎn)，睡前。

八、服藥時(shí)間因人而異

1、二甲雙胍：在患者可以耐受時(shí)可以餐前服用，不能耐受的可以在餐中或餐后即服。

2、降壓藥：人的血壓有一個(gè)正常的生理波動(dòng)，大多數(shù)人24小時(shí)血壓變化表現(xiàn)為“雙峰一谷”現(xiàn)象，即上午6～10時(shí)之間有一個(gè)血壓的峰值，14～15時(shí)有一個(gè)血壓谷值，然后下午16～18時(shí)又形成一個(gè)血壓峰值，以后緩慢下降直至凌晨2～3時(shí)的全天血壓最低谷值，我們形象地稱這種血壓為“勺型血壓”。對(duì)于“勺型高血壓”患者，應(yīng)用每日服1次的長(zhǎng)效降壓藥，以早晨7:00～8:00為最佳服用時(shí)間。對(duì)于“勺型高血壓”患者，應(yīng)避免在睡前或夜間服用抗高血壓藥，以免造成凌晨2～3時(shí)的血壓過(guò)低。當(dāng)然，少數(shù)患者可能還會(huì)在夜間再次出現(xiàn)一個(gè)較高的血壓，對(duì)這種“非勺型高血壓”，就需要在睡前再服用一次降壓藥。因此，降壓藥的最佳服用時(shí)間也要因人而異。

3、H2受體阻斷劑：如西咪替丁和法莫替丁，餐后服用比餐前服效果更佳，因?yàn)椴秃蠓每梢匝泳徫詹⒀娱L(zhǎng)作用維持時(shí)間，而雷尼替丁的吸收不受食物的影響，不存在飯前飯后服用的問(wèn)題。

4、不同劑型的阿司匹林：服用時(shí)間也有差異，阿司匹林普通片要求在飯后服用，以減輕對(duì)胃的刺激。但腸溶包衣在正常情況下只溶于堿性液體，飯前服用更利于藥物快速進(jìn)入腸道溶解吸收，減輕胃刺激。

5、胃黏膜保護(hù)劑：同為胃黏膜保護(hù)劑，硫糖鋁、復(fù)方谷氨酰胺飯前服用可以在胃形成一層保護(hù)膜，需飯前服；而替瑞普酮的機(jī)制是促進(jìn)粘液的分泌，飯后服用比飯前生物利用度高，故需飯后服用。

6、抗病毒藥：同為抗病毒藥物，伐昔洛韋宜飯前空腹服用，飯前空腹服用后迅速吸收并轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋；而更昔洛韋需餐中服用，因?yàn)樵陴囸I狀態(tài)下口服更昔洛韋的絕對(duì)生物利用度大約為5％，進(jìn)食后為6％至9％。