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生病了一般都會吃藥，那么你的藥真的吃對了么？ 這個(gè)藥到底是早上吃，還是晚上吃？ 是餐前吃，還是餐中吃，甚至是晚上吃？ 那么藥到底怎么吃？現(xiàn)介紹幾種常見藥物的服用方法：有些藥物因?yàn)槭澄锟娠@著減少其吸收，空腹服用有利于吸收，需在早餐前至少30分鐘用溫開水送，在服用前后30分鐘內(nèi)不宜飲用牛奶、奶制品和含較高鈣的飲料，以避免食物影響藥物的吸收。頭孢克洛分散片、羅紅霉素、諾氟沙星、利福平、異煙肼、培哚普利、嗎替麥考酚酯、胰激肽原酶、恩替卡韋、丁苯酞、米非司酮、米索前列醇、左甲狀腺素鈉，洛哌丁胺。
飯前服用藥品主要是為了更好發(fā)揮藥效，比如大部分降糖藥物、消化系統(tǒng)藥物等。（1）磺脲類胰島素促泌劑：如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等應(yīng)餐前半小時(shí)服用，而格列美脲起效快，可以在早餐前即服，瑞格列奈、那格列奈起效快,作用時(shí)間短暫，餐前半小時(shí)可能引起低血糖，故應(yīng)在飯前15分鐘服用或進(jìn)餐前即服。（2）胰島素增敏劑：如羅格列酮、吡格列酮等，早餐前空腹服藥效果好。（3）DPP-4抑制劑：如西格列汀、維格列汀、沙格列汀和阿格列汀等，該類藥物的服用方式為一天一次，早餐前空腹服藥效果好。
（1）質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑、泮托拉唑等，宜在早餐前半小時(shí)服用。（2）促胃腸動力藥：如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等，此類藥物飯前15-30分鐘服用。（3）胃黏膜保護(hù)劑：如復(fù)方谷氨酰胺、硫糖鋁。（4）粘液溶解性祛痰藥桉檸蒎等飯前服用更好發(fā)揮祛痰效果。
餐中服用的主要目的是增加吸收，充分發(fā)揮藥效，也有部分是為了減少藥物不良反應(yīng)。1、降糖藥雙胍類如二甲雙胍，由于很多患者對這類藥物的胃腸道反應(yīng)較重，宜在餐中或餐后服用為佳，如阿卡波糖、伏格列波糖是通過影響碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，該類藥只有與進(jìn)食第一口飯同時(shí)嚼服,才能起到較好的治療作用。2、助消化藥米曲菌胰酶、胰酶宜在餐中服，可發(fā)揮酶的助消化作用，避免被胃酸破壞。3、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥克拉霉素緩釋膠囊餐中服用可降低胃腸道不良反應(yīng)。4、抗心力衰竭藥卡維地洛餐時(shí)服用，以減緩吸收，減低體位性低血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5、血脂調(diào)節(jié)藥 非諾貝特餐中服用可減少胃部不適。6、治療痔瘡藥物 地奧司明餐中服用可減少胃部不適。8、皮膚用免疫抑制劑異維A酸為脂溶性，進(jìn)餐時(shí)服藥可促進(jìn)吸收。9、抗骨關(guān)節(jié)炎藥氨基葡萄糖宜在飯時(shí)或飯后服用，可減少胃腸道不適。10、抗病毒藥更昔洛韋餐中服用生物利用度比空腹高。12、胃腸解痙藥匹維溴銨餐中服用更好發(fā)揮藥效。
對于一些受晝夜節(jié)律影響的藥物，應(yīng)按照其節(jié)律規(guī)定用藥時(shí)間。部分平喘藥、血脂調(diào)節(jié)藥、催眠藥、抗過敏藥等，晚間睡前服用效果較佳。1、止喘藥如沙丁胺醇、氨茶堿、丙卡特羅、孟魯司特鈉等宜晚上服用，因哮喘多在夜間、凌晨容易發(fā)作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小時(shí)服用，至凌晨時(shí)血藥濃度最高，療效較好，亦可起到預(yù)防作用。2、他汀類降脂藥如辛伐他汀、普伐他汀鈉，此類藥物作用機(jī)制是抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，從而抑制內(nèi)源性膽固醇的合成。由于膽固醇主要在夜間合成，因此晚上給藥比白天給藥更有效3、良性前列腺增生治療藥如特拉唑嗪等須在睡前服用，以免引起體位性低血壓。4、催眠藥艾司唑侖、唑吡坦，因起效快，需在臨睡時(shí)服用5、抗過敏藥氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪、西替利嗪等，此類藥物有嗜睡副作用，宜在睡前半小時(shí)服用。6、補(bǔ)鈣劑由于夜間血鈣濃度比較低，鈣吸收性會增強(qiáng)，補(bǔ)鈣的效果更好，因此在睡前2小時(shí)左右服用鈣劑有利于鈣的吸收，還可以避免食物的影響。7、輕瀉藥如液體石蠟，服后8-12小時(shí)見效，故可在睡前服下，第二日上午排便，符合人體的生理習(xí)慣。1、糖皮質(zhì)激素由于糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性變化，分泌的峰值在早上7～8點(diǎn)，因此，將一日的劑量于早上7～8點(diǎn)服用2、抗抑郁藥因抑郁癥有暮輕晨重的特點(diǎn)，氟西汀、帕羅西汀等需在清晨時(shí)服用。3、抗高血壓藥培哚普利、氨氯地平等，由于血壓呈晝夜節(jié)律性波動，白天血壓高于夜間，故一天服用1次的降壓藥多在早上7～8點(diǎn)服用。4、抗心絞痛藥心絞痛發(fā)作的晝夜節(jié)律高峰為上午6～12小時(shí),心絞痛患者最好早晨醒來時(shí)馬上服用抗心絞痛藥。5、質(zhì)子泵抑制藥雷貝拉唑鈉、泮托拉唑等。質(zhì)子泵抑制劑在早餐前半小時(shí)服用效果較佳。6、利尿劑呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑如每日服藥一次，應(yīng)于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。7、其它治療肝性腦病用藥：乳果糖（早餐時(shí)）；抗痛風(fēng)藥：苯溴馬隆（早餐后）；雙膦酸鹽：阿侖膦酸鈉、氯膦酸二鈉（早餐前至少30分鐘）；甲狀腺激素藥：左甲狀腺素鈉（早餐前至少30分鐘）。
總之,在用藥前一定要詳細(xì)閱讀說明書,或根據(jù)醫(yī)囑吃藥。千萬不要魯莽用藥！上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院舟山分院
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