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脂肪肝常見認識誤區(qū)

 秦嶺之尖 2017-12-15

[醫(yī)患家】系頭條問答簽約作者

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。正常人的肝內(nèi)可以含有一定的脂肪,總脂肪量約占肝重的5%,如果脂肪量超過5%即可診斷為脂肪肝,脂肪肝異常積聚的脂質(zhì)主要是甘油三酯。脂肪肝包括酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病,我們?nèi)粘Kf的脂肪肝多指“非酒精性脂肪性肝病”。在北京、上海、廣州等城市,脂肪肝的患病率超過了30%,但脂肪肝患者在日常生活中確實存在一定的誤區(qū):



1、 瘦子不會得脂肪肝

大家知道胖子、營養(yǎng)過剩的人等容易得脂肪肝,覺得瘦子應(yīng)該不會得脂肪肝,其實不然。有些瘦子雖然外表看起來比較瘦,但是如果他的內(nèi)臟脂肪沉積過多,或者短期內(nèi)快速減肥,會出現(xiàn)蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良,影響肝臟的脂肪代謝,也會發(fā)生脂肪肝。另外造成脂肪肝的病因也不是光營養(yǎng)過剩,如果這個瘦子喜歡喝酒,或合并有糖尿病、自身免疫性肝病等疾病也會發(fā)生脂肪肝。


2、 很多人都有脂肪肝,也沒見有啥大事,不用管他

脂肪肝的確是很常見的一種疾病,但如果置之不理放任自流的話,最終會對人體造成嚴重的危害。單純性脂肪肝雖然進展緩慢,10-20年后發(fā)生肝硬化的概率為0.6-3%,但一旦發(fā)展成非酒精性脂肪性肝炎后就進展迅速,10-15年發(fā)生肝硬化的概率高達15-25%,而且約一半的老年患者發(fā)生肝硬化后5~7年出現(xiàn)肝癌、肥胖、代謝綜合征、2型糖尿病等并發(fā)癥。所以必須在輕度單純性脂肪肝階段進行積極的干預(yù),扭轉(zhuǎn)或延緩脂肪肝的進展。


3、脂肪肝只要沒癥狀就沒啥大事,等出現(xiàn)不舒服了再去看病。

絕大大多數(shù)脂肪肝確實沒有什么臨床癥狀,但不能憑有無癥狀判定病情的嚴重,比如有的脂肪肝已經(jīng)進展到脂肪性肝炎甚至肝硬化,都可以無明顯癥狀。發(fā)現(xiàn)脂肪肝后,正確的做法是到醫(yī)院由醫(yī)生進行專業(yè)的病情評估,然后控制飲食、運動等,按照醫(yī)生的要求定期隨訪。


4、 脂肪肝必須要靠藥物治療

有些朋友體檢偶然發(fā)現(xiàn)了脂肪肝,就非常緊張,覺得必須要靠藥物治療才行。其實輕度單純性脂肪肝絕大多數(shù)是不需要吃藥的,主要應(yīng)該依靠控制飲食、限酒、增加運動、控制體重等改變生活方式的非藥物治療。


5、 脂肪肝必須要高負荷運動鍛煉效果才好

很多人知道脂肪肝需要運動,控制體重,絕對運動負荷越大,時間越長效果越好,其實也不對。強度大持續(xù)時間短的運動主要由磷酸原或糖酵解供能,屬于無氧運動,對脂肪肝幫助反而不大。而強度低持續(xù)時間長的運動主要靠有氧氧化(包括糖、脂肪、蛋白質(zhì))來供能,屬于有氧運動,可以使脂肪作為供能的來源而被分解,特別腹腔內(nèi)脂肪消退尤為明顯。所以脂肪肝的運動應(yīng)該選擇有氧和耐力訓(xùn)練,如快步走、游泳、騎自行車、打太極拳等。我國脂肪肝指南(2010版)建議,脂肪肝的人群,每周應(yīng)進行至少4次有氧運動,總共累計時間應(yīng)大于150分鐘,即每次40分鐘左右。



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