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變胖，是很多人正在經(jīng)歷的事。 但是，吃進(jìn)去的東西不僅會變成脂肪堆積在臉、大腿和肚子上，它還會在肝臟上積累，讓肝臟「變胖」。 身體變胖后，肝臟也會「胖」 [1] [2] 肝臟是人體糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素代謝的重要場所[1]，正常食物中的脂肪經(jīng)腸胃吸收后進(jìn)入血液，之后有3條去路，一是分解成肌肉活動的能源，二是儲存在脂肪組織作為潛在能源，三是轉(zhuǎn)運到肝臟進(jìn)行處理，轉(zhuǎn)變?yōu)橐妆蝗梭w吸收的營養(yǎng)物質(zhì)[2]。 [3] 如果每餐大魚大肉，高脂、高糖飲食，流入肝臟的脂肪變多，就會在肝臟內(nèi)堆積，使得肝臟“變胖”，當(dāng)脂類物質(zhì)超過肝臟重量的5%，或者組織學(xué)上肝細(xì)胞50%以上有脂肪變性時，就會發(fā)展成脂肪肝[3]。 一旦得了脂肪肝，不僅肝臟會變得“油膩”，還會威脅健康，并發(fā)肝硬化，肝癌等。 脂肪性肝病變四部曲： 單純脂肪肝—脂肪性肝炎—肝纖維化—肝硬化 你不胖，肝臟也可能胖 [4] 雖然脂肪和胖，幾乎是同義詞，但脂肪肝并不是胖子的專屬，一項發(fā)表在柳葉刀子刊《腸胃病和肝病學(xué)》上覆蓋1057.6萬人的薈萃分析表明，全球脂肪肝患者中約40.8%的人不屬于肥胖人群，且19.2%的人是瘦子[4]。 換句話說，每5個脂肪肝患者中，有兩人達(dá)不到肥胖標(biāo)準(zhǔn)的，還有一個是瘦子。 肝臟的5個「肥胖」成因要注意 [5] [5，6] 肝，位于腹腔右上方，是人體內(nèi)最大的消化器官[5]，重量約1.2~1.5千克，具有合成、代謝、解毒等重要功能[5，6]，也正因此，肝臟成了“易胖體質(zhì)”，代謝、解毒等任何一個功能受到影響，不管是胖子，還是瘦子，肝臟脂肪都可能超標(biāo)。 1.酒精 [7] 喝酒后，90%~95%的酒精會經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入肝臟進(jìn)行代謝，然后直接或間接調(diào)控脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致脂肪堆積或加重脂肪肝病變[7]。 [9] 每日攝入乙醇40克（相當(dāng)于50度的白酒100ml）連續(xù)5年以上，或連續(xù)5天每天攝入乙醇大于80克，便可導(dǎo)致脂肪肝[9]。 因為是長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病，因此這類肝臟「肥胖」又有一個單獨的稱謂，叫“酒精性脂肪肝”。 2. 營養(yǎng)不良 長期減肥節(jié)食、素食、偏食等可導(dǎo)致營養(yǎng)不良，使人體缺乏能量和蛋白質(zhì)，反而會加劇肝臟內(nèi)的脂肪沉淀。 [10] 這是因為蛋白質(zhì)可以提供抗脂肪因子，使脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)橹鞍讖亩樌貜母闻K運出去，防止脂肪堆積，所以，成年人應(yīng)每天每千克標(biāo)準(zhǔn)體重攝入蛋白質(zhì)1~1.5克[10]。 3.藥物 [3] 肝在藥物代謝中具有重要作用，但代謝過程中，藥物本身或者藥物的代謝產(chǎn)物可對肝臟造成損害，在50歲以上肝功能損害的患者中，藥物所致高達(dá)40%，而脂肪肝是最常見的類型[3]。 常見藥物有雌激素、四環(huán)素、糖皮質(zhì)激素、胺碘酮、嘌呤霉素、門冬酰胺等。 4.糖尿病 [11] 糖尿病致脂肪肝的發(fā)病率高達(dá)21%~78%[11]，這是因為糖尿病存在多種代謝紊亂，往往也伴隨著脂代謝異常，因此會誘發(fā)脂肪肝。 5.高血壓、高血脂 [9] 高血壓高血脂人群患脂肪肝的比例比一般人群更高，即使是在非肥胖、非糖尿病的高血壓血脂人群中，其脂肪肝的發(fā)生率依舊是年齡、性別、體重相匹配人群的2~3倍[9]，所以，如果有三高問題，一定要注意控制。 雖然，上面五個因素容易導(dǎo)致肝臟“肥胖”，但是自身的肥胖，仍然是導(dǎo)致肝臟“胖“的主要因素。。 積極預(yù)防，逆轉(zhuǎn)肝臟「肥胖」 和身體減肥一樣，脂肪肝在發(fā)展成為肝硬化之前，也是一個可逆性的過程，只要去除病因，就可以痊愈。 1.合理膳食，節(jié)制飲食 一日三餐做到粗細(xì)搭配，常吃粗糧，同時控制高能量、高脂肪的食品，戒煙戒酒，盡量少吃甜食和油炸食品。 2.調(diào)節(jié)心態(tài)，適當(dāng)運動 保持樂觀的心態(tài)，適量運動，每周運動3次，每次半小時左右，加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗。 3.慎用藥物，科學(xué)減肥 [9] 科學(xué)減肥應(yīng)遵循安全有效的藥物，合理的飲食結(jié)構(gòu)，良好的生活習(xí)慣和適量運動，以2周減少1kg為宜，每個月下降不超過5kg[9]。 脂肪肝，給它「減肥」就好 [12] [9] 盡管，脂肪肝在我國富裕地區(qū)平均患病率達(dá)17%（12.5%~27.3%）[12]，平均每10個人中，約2人有脂肪肝，但有研究顯示，九成脂肪肝患者都處于單純性脂肪肝階段，這個時期只要戒煙、控制體重、適當(dāng)運動、改變不良生活方式即可，不需要服藥[9]。但如果發(fā)展成了脂肪性肝炎，就需要積極治療了。 因此，了解并及時給肝臟「減肥」，在第一階段治愈是防止肝臟進(jìn)一步病變的黃金階段。 現(xiàn)在，只需要上秤（華為智能體脂秤 3 Pro），配合使用“肝臟脂肪研究”App，即可在家檢測肝臟脂肪等級，了解肝臟健康狀況。 參考文獻(xiàn)： [1]畢秀榮.淺談肝臟與代謝[J].中學(xué)生物學(xué),2009:3-4. [2]張麗潔,張詠梅,李曉媛.淺談脂肪肝的危害及防治[J].中外醫(yī)療,2010:191. [3]陳義文.脂肪肝危險因素的分類[J].安徽醫(yī)藥,2009:126-128. [4]Qing Ye, Biyao Zou, YeeHui Yeo, Jie Li, Daniel Q Huang, Yuankai Wu, Hongli Yang, Chuanli Liu, Leslie YKam, Xiang Xuan Eunice Tan, Nicholas Chien, Sam Trinh, Linda Henry, ChristopherDonald Stave, Tetsuya Hosaka, Ramsey C Cheung, Mindie H Nguyen.Global prevalence,incidence, and outcomes of non-obese or lean non-alcoholic fatty liver disease:a systematic review and meta-analysis[J].The Lancet Gastroenterology &Hepatology,Volume 5, Issue 8,2020. [5]張春梅,劉濤,李俠.肝臟功能受損的常見臨床表現(xiàn)[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2015:124-126. [6]江春平.肝臟——人體代謝『化工廠』[J].老年健康,2014:56-57. [7]朱雅麗,季晨陽,樂佳清,吳俊俊,王楠,富浩軒,吳濤.酒精與肝臟脂質(zhì)代謝[J].生命科學(xué),2014:66-71. [8]史偉紅.脂肪肝危險因素[J].中國保健,2010:131-131. [9] 彭鶯峰,凌云.脂肪肝危險因素及其防治措施研究進(jìn)展[J].中華全科醫(yī)學(xué),2009:93-95. [10]嚴(yán)思敏 .脂肪肝的營養(yǎng)治療與實例分享[J].醫(yī)師在線,2018 [11]黃遠(yuǎn)航,劉璟瑜,何輝,張莉.Ⅱ型糖尿病脂肪肝易患因素分析[J].西部醫(yī)學(xué),2010:142-143+146. [12]陳光榆,范建高.中國脂肪性肝病流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中國實用內(nèi)科雜志,2013:73-76. |
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