泄露天機  第 16 期

小師妹：在傷寒112方劑中用過多少次

甲森：43

小師妹：桂枝治什么病

甲森：桂枝為發(fā)表解肌要藥。溫經通脈，表虛中風，治手足痛風，傷寒頭痛，無汗能發(fā)，有汗能止，行肺氣，散寒邪，調和營衛(wèi)，橫通肢節(jié)。

小師妹：后世醫(yī)家怎么用桂枝

甲森：

【本經疏證】其用有六：曰和營、曰通陽、曰利水、曰下氣、曰行瘀、曰補中。下氣=降沖逆。

【張隱庵】桂啟水中之生陽，上交于肺，則上氣平而咳逆除矣。

【汪昂】桂枝  輕，解肌，調營衛(wèi)。

辛、甘而溫，氣薄升浮。

入太陰肺、太陽膀胱經。溫經通脈，發(fā)汗解肌。能利肺氣。

經曰：辛甘發(fā)散為陽。

治傷風頭痛，無汗能發(fā)。中風自汗，有汗自止。中猶傷也，古文通用。自汗屬陽虛。桂枝為君，芍藥、甘草為佐，加姜、棗名桂枝湯，能和營實表。調和營衛(wèi)，使邪從汗出，而汗自止。亦治手足痛風、脅風。痛風，有風痰、風濕、濕痰、瘀血、氣虛、血虛之異。桂枝作引經。脅風屬肝，桂能平肝。

【王好古】桂  桂心，肉桂，桂枝附。

氣熱。味甘辛。

入手少陰經。

入足太陽經。

【本草】主溫中，利肝肺氣，心腹寒熱冷疾，霍亂轉筋，頭痛腰痛，出汗，止煩止唾，咳嗽鼻齆（wèng），能墮胎，堅骨節(jié)，通血脈理疏不足，宣導百藥，無所畏，久服神仙不老。生桂陽，二月、八月、十月采皮，陰干。有菌桂、牡桂、木桂、筒桂、肉桂、板桂、桂心、官桂之類，用者罕有分別。

【衍義】不知何緣而得官之名，予考本草有出觀、賓、宜、韶、欽諸州者佳，世人以筆書多而懶書之，故只作官也，如寫黃蘗（bò）作黃柏，薑（jiāng）作姜同意。菌桂生交趾山谷，牡桂生南海山谷，木桂生桂陽。從嶺至海盡有桂樹，惟柳州、象州最多。本草所說菌桂、牡桂、板桂，厚薄不同。大抵細薄者為枝為嫩，厚脂者為肉為老，處其身者為中也，不必色黃為桂心，但不用皮與里，止用其身中者為桂心，不經水而味薄者亦名柳桂，易老用此以治虛人，使不生熱也。

【衍義】謂桂大熱，《素問》謂辛甘發(fā)散為陽，故張仲景桂枝湯治傷寒表虛，皆須此藥，是專用辛甘之意也。又云：療寒以熱，故知三種之桂，不取菌桂、牡桂者，蓋此二種性止溫而已，不可以治風寒之病。獨有一字桂，《本經》謂甘辛大熱，正合《素問》辛甘發(fā)散為陽之說，尤知菌桂、牡桂不及也。然《本經》止言桂，而仲景又言桂枝者，蓋亦取枝上皮也。其本身粗厚處亦不中用，諸家之說，但各執(zhí)一己見，終無證據。今又謂之官桂，不知何緣而立名？慮后世以為別物，故于此書之。又有桂心，此則諸桂之心，不若一字桂也。

【別說】交廣商人所販者，及醫(yī)家見用，惟陳藏器之說最是。然菌桂厚實，氣味厚重者，宜入治臟及下焦藥，輕薄者宜入治眼目發(fā)散藥?！侗窘洝芬跃痧B(yǎng)精神，以牡桂利關節(jié)，仲景傷寒發(fā)汗用桂枝。桂枝者，桂條也，非身干也，取其輕薄而能發(fā)散。一種柳桂，乃小嫩支條也，尤宜入上焦藥。仲景湯液用桂枝發(fā)表，用肉桂補腎，本乎天者親上，本乎地者親下，理之自然，性分之所不可移也。一有差易，為效彌遠。歲月既久，習以成弊，宜后世之不及古也。桂心通神不可言之，至于諸桂數等，皆大小老壯之不同。觀作官也。本草所言有小毒，或云久服神仙不老，雖云小毒，亦從類化，與黃芩、黃連為使，小毒何施；與烏、附為使，止是全得熱性；若與有毒者同用，則小毒既去，大毒轉甚；與人參麥門冬、甘草同用，能調中益氣，則可久服?？芍怂幠茏o營氣而實衛(wèi)氣，則在足太陽經也。桂心入心，則在手少陰也。若指營字立說止是血藥，故經言通血脈也。若與巴豆、硇砂、干漆、川甲、水蛭、虻蟲如此有毒之類同用，則小毒化為大毒，其類化可知矣。湯液發(fā)汗用桂枝，補腎用肉桂。

小柴胡止云加桂何也？

【藥象】肉桂大辛，補下焦熱火不足，治沉寒痼冷，及治表虛自汗，春夏二時為禁藥。

【珍珠囊】秋冬治下部腹痛，非桂不能止也。

【用藥心法】桂枝氣味俱輕，故能上行發(fā)散于表。內寒則肉桂，補陽則柳桂。桂辛熱散經寒，引導陽氣。若正氣虛者以辛潤之，散寒邪，治奔豚。

【李東垣】桂枝能橫行手臂，以其為枝也。又曰：氣簿則發(fā)泄。桂枝上行而解表，氣厚則發(fā)熱。肉桂下行而補腎。

王好古曰：或問桂枝止煩出汗，仲景治傷寒發(fā)汗，數處皆用桂枝湯，又曰：無汗不得用桂枝，汗多者桂枝甘草湯，此又能閉汗也，二義相通否乎？曰：仲景云“太陽病發(fā)熱汗出”者，此為營弱衛(wèi)強。陰虛陽必湊之，故以桂枝發(fā)其汗。此乃調其營氣，則衛(wèi)氣自和，風邪無所容，遂自汗而解，非若麻黃能開腠理，發(fā)出其汗也。汗多用桂枝者，以之調和營衛(wèi)，則邪從汗出，而汗自止，非桂枝能閉汗孔也，亦惟有汗者宜之。若傷寒無汗，則當以發(fā)汗為主，而不獨調其營衛(wèi)矣。故曰：“無汗不得服桂枝，有汗不得服麻黃”也。

【傷寒例】桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛則亡。

【別錄】心痛脅痛脅風，溫經通脈，止煩出汗。

【甄權】去冷風疼痛。

【丹溪】橫行手臂治痛風。

【元素】去傷風頭痛，開肌理，解表發(fā)汗，去皮膚風濕。

【容川】色赤味辛，入心肝助火，但桂枝實因苓澤之利水，方能入水以化氣，可以導心火以下交于水，故多用之以降沖逆之氣，加入補血藥中，因而能溫通血脈，桂枝能散四肢，質較堅實，故桂枝能兼走筋骨。味辛又得土之氣，故能散血脈肌肉中之風寒。

【藥征】主治沖逆也，旁治奔豚頭痛，發(fā)熱惡風，汗出身痛。

【禁忌】凡陰虛火炎，溫病大熱，喉癥血癥均忌。

【倪注】桂枝為古今皆用之要藥，治療甚廣，與麻黃柴胡荊芥防風生姜蔥白等同用，治風寒束表，與桑枝附子牛膝威靈仙茯苓防己等同用，治關節(jié)疼痛。與白芥子厚樸杏仁半夏等同用，治上氣咳逆。與白芍同用解肌和中，與葛根同用發(fā)汗退熱。

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