桂枝,味甘、辛,氣大熱,浮也,陽中之陽,有小毒。乃肉桂之梢也,其條如柳,故又曰柳桂。入足太陽之腑,乃治傷寒之要藥。 桂枝一藥在《傷寒論》中乃太陽病的常用藥,可見其地位不一般。 桂枝 解表邪桂枝乃太陽經(jīng)之藥,邪入太陽,凡遇頭痛身熱之癥,桂枝當(dāng)速用以發(fā)汗,汗出則肌表和矣。在太陽經(jīng)證中,桂枝湯、麻黃湯、葛根湯、大青龍湯、小青龍湯中的桂枝,均具有解表邪的作用。 助心陽《傷寒論》第64條:“發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之?!贝藯l文論述的是汗出過多而導(dǎo)致心陽受損的證治。桂枝甘草湯為一次頓服,用藥桂枝、甘草二藥,辛甘化陽,能溫補(bǔ)心陽,養(yǎng)心定悸,桂枝用量達(dá)60g(四兩,漢代一兩=15.625g)。 桂枝甘草湯為峻補(bǔ)心陽之劑,也是補(bǔ)心陽的基礎(chǔ)方劑。在其加減而來的桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯和桂枝加桂湯中,均起到助心陽的作用。 降沖氣《傷寒論》第117條:“燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚,氣從少腹上沖心者,灸其核上個(gè)一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩也?!贝颂幓颊咦杂X有一股氣從少腹上沖心胸,其病機(jī)為心陽受損或心神被擾,下焦寒氣乘機(jī)上沖,而發(fā)為奔豚。 此處桂枝作用有二。一是溫補(bǔ)心陽,以制下焦寒水。二是重用桂枝以平?jīng)_降逆,使下焦寒水復(fù)歸。 開結(jié)氣《傷寒論》第106條:“太陽病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解其外;外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯?!?/p> 此乃太陽蓄血證血熱互結(jié)初期,方用大黃、芒硝、桃仁、桂枝、甘草。此處在寒涼藥中酌加桂枝這個(gè)溫?zé)崴?,其意不在解表,而在于通陽行氣,行陰開結(jié)。且桂枝辛溫升散,大黃苦寒沉降,一升一降,結(jié)瘀之勢破,全身氣機(jī)暢達(dá)。 交通上下、協(xié)調(diào)寒熱《傷寒論》第173條:“傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。” 此為上熱下寒腹痛欲嘔吐的證治。此處桂枝通陽散寒、交通上下寒熱陰陽、溫陽升清,與半夏降逆和胃之效與共,使升降復(fù)司,胃腸安和而為臣。 |
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