一次給留學生講課，課中有一個學生問道，我的脈玄，是不是要吃點柴胡劑。然后，我?guī)退戳艘幌旅}，其實脈象根本不玄，只是稍微有點力，這種情況對于大多數(shù)人來說都是常見的。

春天升浮

肝膽升浮之氣很重要

李東垣說：《六節(jié)臟象論》云：脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，榮之居也。名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃。此至陰之類，通于土氣，凡十一臟，皆取決于膽也。膽者，少陽春生之氣，春氣升則萬化安。故膽氣春升，則余臟從之；膽氣不升，則飧泄腸澼，不一而起矣。

基于這種認識，李東垣在治療脾胃虛弱的時候，每每會在方中加入柴胡、升麻之類的藥物，助膽氣，從而使人體一身之氣升而不已。在補脾胃的時候，如果只用補氣之藥，很多時候并不是非常管用，而加入一些理氣的藥之后，療效可以非常明顯地提高，這是為何？其實，六腑的作用就是傳化物而不藏，所以在攝入相當部分的食物之后，如果不把濁的排出，人體就會負荷不起，所以必須降濁。如果沒有升提之氣，很多水谷精微也不能達到頭部，不能被充分利用，此時也是浪費，這是肝膽升提就非常重要了。

土要疏，才有料

肝克脾，最重要的是疏土

中醫(yī)五行，大家一看到克，就會很自然的想到疾病，比如肝克脾則相應地出現(xiàn)脾胃病，脾克腎則相應地想到腎病，實則不然。如果沒有木疏土，則土會板實不靈，中國古人所謂的稼穡，其實一個最重要的環(huán)節(jié)就是翻土，或者說疏土。在五行的關系中，疏土其實就是木土之間的關系，只有木土之間和諧了，也就是說木克土，肝克脾，這時才會是肝的疏泄功能和脾的運化功能同時正常，在脈象上則表現(xiàn)為脈和緩有力，但有點玄象。

肝不疏脾，會是什么結果？

五行之間

在肝脾不和的案例中，絕大多數(shù)都是以肝脾不和，肝木旺盛克制脾土太過，所以會有腹痛、腹瀉等情況出現(xiàn)，這時絕大多數(shù)的脈象都是玄脈。這時肝木疏泄太過引起的，還有一種情況則是肝木疏泄不及，導致脾的運化功能不能正常發(fā)揮，所以此時就不僅僅是補脾胃了，還需要疏肝。

因為肝木的疏泄其實是人體的一股力量，當疏泄不夠的時候，人就自然沒有力量了，這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂的“肝為疲極之本”。當肝疏泄不及的時候，就表現(xiàn)出了脾胃病的本脈，所謂的“緩”脈，此時人表現(xiàn)為無力，對于男人來說就會陽痿。

所以李東垣說“胃為十二經(jīng)之海，十二經(jīng)皆稟血氣，滋養(yǎng)于身，脾受胃之稟，行其氣血也。脾胃既虛，十二經(jīng)之邪，不一而出。假令不能食而肌肉削，乃本病也。其右關脈緩而弱，本脈也?！碑敻尾皇杵⑼恋臅r候，開始出現(xiàn)胸悶、四肢無力、運化不起等等情況。

最近時間出現(xiàn)的很多疾病，比如感冒很難治療，其實根本原因就是在于肝不克脾，出現(xiàn)了內(nèi)傷，所以往往在藥方中加點黃芪、黨參助一下生發(fā)之氣，便可獲得療效。