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中醫(yī)書友會第1440期

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I導(dǎo)讀：“干姜守而不走，宜于亡陽之證。生姜辛散走表，宜于挾水之證，陽虛挾水，身疼痛者，宜炮附子與生姜?！毙【幑侣崖劊谝淮温犝f，但是覺得很有道理啊，君以為如何？（編輯/王超）

論生姜配附子與干姜配附子的功用之同異

作者/孫朝宗

首先言明附子、生姜、干姜之性能。

附子：辛溫、補(bǔ)火回陽，散寒逐濕，通行十二經(jīng)輸。秉雄壯之質(zhì)，有斬關(guān)奪將之氣，能引補(bǔ)氣藥行十二經(jīng)，能追復(fù)散失之元陽，能引補(bǔ)血之藥補(bǔ)于血分，能引發(fā)散之藥以開發(fā)腠理，能祛在表之風(fēng)寒，能引熱藥達(dá)于下焦，能祛在里之冷濕，大有回陽救逆之功。即所謂：益火之源，以消陰翳。

生姜：性味辛溫，功能主發(fā)散，主治風(fēng)寒頭痛，嘔吐，胃寒腹痛，止咳祛痰等。

干姜：性味辛溫偏熱，功能溫中散寒，主內(nèi)守以治厥逆亡陽，脈微肢冷，中寒腹痛等。

生姜與干姜：同主辛溫，而生姜主走，主升發(fā)。干姜主內(nèi)守，為二者之異。從《傷寒論》中可以看出梗概。

生姜配附子：大都是熟附子，其配伍者有桂枝加附子湯，桂枝附子湯，桂枝附子去桂加術(shù)湯，真武湯等。

干姜配附子：大都是生附子，其配伍者有四逆湯，通脈四逆湯，通脈四逆加豬膽汁湯，四逆加人參湯，茯苓四逆湯，干姜附子湯，白通湯，白通加豬膽汁湯等。

由此看出：附子生熟，功效略有差別，這與生姜、干姜生熟不同有關(guān)。附子生用，其力勇猛；附子熟用，其力尤差。生姜主發(fā)散，主走而不守，熟附相配，走表回陽則已。干姜雖主守，由干姜之熱以助，主回陽而守，守而不走。所謂“附子無姜不熱”，即指這生熟二姜。但臨床配伍應(yīng)用時，這個生與熟配、干與生配的規(guī)律，必須清楚。

張志民教授指出：“《傷寒論》方，多以干姜伍生附子，以生姜伍炮附子。干姜守而不走，宜于亡陽之證。生姜辛散走表，宜于挾水之證，陽虛挾水，身疼痛者，宜炮附子與生姜，不宜生附子與干姜”，其說亦是。