《中醫(yī)實戰(zhàn)筆記》：吳茱萸的功效與應用

九龍池dn5pzqmi 2020-06-19

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吳茱萸為蕓香科植物吳茱萸近成熟的果實。本草云：“其色綠”，可知非完全成熟入藥。古時產(chǎn)于“吳地”，故因此得名。唐詩《九月九日憶廬山兄弟》中，有“遍插茱萸少一人”之句，指的就是這種植物。

吳茱萸也是中藥“六陳”之一，所謂“六陳”即：陳皮、半夏、枳殼、麻黃、狼毒與吳茱萸這六味藥，因入藥前，需陳久放置一段時間，可去其燥烈之性，使藥性“稍和”，故稱之為“六陳”。為了緩和其燥烈之性，常用甘草制過后應用。

一、吳茱萸的功效：

吳茱萸味辛、極苦，大熱，有小毒。氣味俱厚，陽中陰藥也。歸肝、脾、胃經(jīng)。功效能散寒止痛，疏肝下氣，燥濕。

現(xiàn)代常用于厥陰頭痛，寒疝腹痛，寒濕腳氣，經(jīng)行腹痛，脘腹脹痛，嘔吐吞酸，五更泄瀉等證的治療。

名家名著摘要：

《本經(jīng)》：“溫中下氣，止痛，咳逆寒熱，除濕血痹。”

《別錄》：“去冷痰，腹內(nèi)絞痛，諸冷實不消，中惡，心腹痛，逆氣，利五臟。”

《本草衍義》：“吳茱萸下氣最速，腸虛人服之愈甚。”

《本草綱目》：“吳萸，辛熱能散能溫，苦熱能燥能堅，其所治之證，皆取其散寒溫中燥濕解郁之功而已。”

《本草備要》：“潤肝燥脾，溫中下氣，除濕解郁，去痰殺蟲，開腠理，逐風寒。治厥陰頭痛，陰毒腹痛。食積瀉痢，血痹陰疝，痔疾腸風，腳氣水腫，口舌生瘡。”

黃元御言：“吳茱萸辛燥，瀉濕驅寒，溫中行滯，降胃逆而止嘔吐，升脾陷而除泄利，瀉胸膈痞滿，消腳膝腫痛，化寒痰冷飲，去噯腐吞酸，逐經(jīng)脈關節(jié)一切冷痹，平心腹胸首各種寒痛，熨脅腹諸癥，殺臟腑諸蟲，醫(yī)霍亂轉筋，療疝氣痛墜。”

至此，《輔行訣》大、小六神湯，即《傷寒論》十二常用經(jīng)方，主藥除雞子黃外已全部介紹完了。

具體包括：

小、大陽旦湯，即《傷寒論》桂枝湯、黃芪建中湯加人參二方，主藥為黃芪、桂枝。

小、大陰旦湯，即《傷寒論》黃芩湯加生姜、小柴胡湯加芍藥二方，主藥為柴胡、黃芩。

小、大青龍湯，即《傷寒論》麻黃湯、小青龍湯二方，主藥為麻黃。

小、大白虎湯，即《傷寒論》白虎湯、竹葉石膏湯人參代生姜二方，主藥為石膏。

小、大朱鳥湯，即《傷寒論》黃連阿膠雞子黃湯、黃連阿膠雞子黃加人參干姜二方，主藥為雞子黃、黃連。

小、大玄武湯，即《傷寒論》玄（真）武湯、玄（真）武湯干姜換生姜加人參甘草二方，主藥為附子。

以上是《輔行訣》大、小六神湯，即《傷寒論》十二常用經(jīng)方的主藥，作者在《輔行訣》原著基礎上，又加了桂枝、黃芩、黃連三味（作者觀點，此三味藥堪當主藥）。因此一共是九味中藥，即：黃芪、桂枝、柴胡、黃芩、麻黃、石膏、雞子黃、黃連和附子。雞子黃藥食同源，今天臨床并不常用，故而在本書內(nèi)不做詳細介紹。

以上諸方與其八味主藥，實乃中醫(yī)學之根基，學醫(yī)者切要熟記才是。作者認為，學習中醫(yī)可以運用“二八理論”，而以上篇章中所介紹的中藥，都是中醫(yī)學之根基性知識，初學者更要重點學習，同時要領悟每味中藥背后的辯證與組方邏輯，切莫呆板記憶，只知死記硬背，而罔顧醫(yī)之大道。如此，登堂入室，則不難矣。

二、吳茱萸的配伍應用：

1.用于脘腹冷痛、疝痛、頭痛及虛寒泄瀉。吳茱萸能溫中散寒，又善解肝經(jīng)之郁滯，有良好的止痛作用。治脘腹冷痛，常配伍干姜、木香等。治寒疝腹痛，可配伍烏藥、小茴香等。若治中焦虛寒、肝氣上逆所致的頭痛、吐涎沫，可配伍人參、生姜等，即厥陰病主方吳茱萸湯。若脾腎陽虛久瀉或五更泄瀉，可配伍補骨脂、肉豆蔻、五味子等，即四神丸。

2.用于寒濕腳氣疼痛、或上沖入腹，困悶欲死。吳茱萸擅長散寒燥濕，又能下降逆氣，常配伍木瓜、檳榔、陳皮等，即雞鳴散。

3.用于嘔吐吞酸。吳茱萸可疏肝（暖肝）下氣以止嘔逆。如胃寒者，常配伍生姜、半夏等。若肝郁化火、嘔吐吞酸，常以黃連為主藥，配伍少量吳茱萸，即辛開苦降之左金丸。而今，左金丸廣泛應用于各種以脅痛、胃酸（燒心）、反酸、嘔吐涎沫，或伴有巔頂頭痛之證，如急性膽囊炎、急性胃炎、胃酸過多、反流性食道炎等，組方配伍用此二藥為基，靈活加減，往往起效迅速，實乃良方。

4.用于引火下行。口舌生瘡者，可用吳茱萸研末，醋調(diào)貼于足心，能“引火下行”，一夜便愈。

5.《傷寒論》中吳茱萸用法：

吳茱萸味辛而性溫。《傷寒論》中應用最為經(jīng)典，功效能溫中祛寒，下氣止痛，除濕血痹，殺蟲，通關節(jié)。主治心腹諸冷絞痛，腸胃痙攣，痞滿，手足厥冷，腳氣水腫，月經(jīng)不調(diào)等證。主用于太陰里虛證，亦適用于太陽太陰合病證及厥陰病證。

（1）治太陰里虛寒證，癥見腹痛、頭痛、嘔吐、手足厥冷、脈細者。常配伍生姜、干姜、附子、巴豆、人參等，即吳茱萸湯、九痛丸。

（2）治太陽太陰合病，常配伍桂枝、生姜、細辛、當歸等，即當歸四逆加吳茱萸生姜湯。

（3）治厥陰證、婦科雜癥，常配伍當歸、麥冬、阿膠、丹皮等，即溫經(jīng)湯。今天，溫經(jīng)湯實乃治療婦科雜癥、月經(jīng)不調(diào)、腹寒痛經(jīng)等諸疾頑癥第一方，醫(yī)者當重點學習。在后面的“全能方”篇章中，會詳細介紹。

三、吳茱萸的用法用量：

吳茱萸常入煎劑，外用適量。

因其辛燥大熱，極易傷陰，故而仲景應用，先用開水沖洗數(shù)次，以減輕其燥烈之性，而后入藥。此用法被廣大后世醫(yī)家借鑒，實有可取之處。

黃元御言：“熱水洗數(shù)次用。”

《本草備要》：“泡去苦烈汁用。須泡數(shù)次。止嘔黃連水炒，治疝鹽水炒，治血醋炒。”

《藥類法象》：“洗去苦味，日干，杵碎用。”