中藥醫(yī)科大學(xué)張振中教授

引起腰痛病的原因很多，約有數(shù)十種，比較常見的有腰部骨質(zhì)增生、骨刺、椎間盤突出癥、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等。

在傳統(tǒng)觀念中，在一般檢查排除疾病因素后的慢性腰痛常被當(dāng)做“腰肌勞損”，其實，有 8成腰痛者患的是慢性腰間盤突出癥，但由于得不到對癥治療而長期受腰痛困擾。不少患者都有較長時間的腰痛，有人甚至疼痛了 50年還不知何病。腰痛的低齡化趨勢也很明顯，有的人才 18歲就患了這種病。

腰椎間盤突出癥是一種常見的腰部疾病之一。本身是可以通過一般藥物或者手術(shù)治療成功的。但是有的患者因為過度操勞導(dǎo)致纖維環(huán)部分或全部損壞。而長時間的疼痛是必須治療的。

一般來講，大部分腰椎間盤突出癥的患者都可以通過保守治療達到緩解的目的，而保守治療還包括短階段的臥床休息。如果經(jīng)過3個月的正規(guī)的保守治療，還沒有達到緩解的目的，影響到您的生活和工作，則考慮采取手術(shù)治療。

目前手術(shù)治療的方法比較多，包括以下幾類：

第一類微創(chuàng)手術(shù)：

包含很多種，如等離子纖維環(huán)成形術(shù)/椎間盤切吸術(shù)/蛋白酶融核術(shù)/椎間孔鏡以及椎間盤鏡等，除了椎間盤鏡具有一定的效果外，其他的方法本人都不推崇，手術(shù)效果不確切，復(fù)發(fā)率高，有些方法的手術(shù)風(fēng)險也大，炒的是概念。

第二類，常規(guī)的手術(shù)方法，即開放手術(shù)：

隨著脊椎外科技術(shù)的不斷提高，常規(guī)手術(shù)的創(chuàng)傷也越來越小，一般手術(shù)切口只有3.5cm左右。常規(guī)手術(shù)由于是在直視下進行，所以操作簡單，安全性高，手術(shù)時間短，摘除徹底干凈，國外常常在顯微鏡下操作，更大大的增加了手術(shù)的安全性。缺點是術(shù)后椎間隙高度丟失，會有一定的慢性腰痛及復(fù)發(fā)，對于經(jīng)濟條件不好的患者，這種手術(shù)方式可以作為首選。

第三類為腰椎融合術(shù)：

個人認為對于經(jīng)濟條件比較好的患者，可以考慮采取這種方式，適用于腰椎滑脫的病人，年輕的腰椎間盤突出癥的患者，體力勞動者的腰椎間盤突出癥，體重偏重的腰椎間盤突出癥的患者，對于一些年齡偏大，身體條件不是很好，手術(shù)耐受力差的患者不太適合。手術(shù)優(yōu)點是間盤切除比較徹底，幾乎不會復(fù)發(fā)，缺點是費用高，手術(shù)難度大，需要有一定經(jīng)驗的醫(yī)生來操作，才能達到較好的效果。目前對于腰椎間盤突出癥的治療主要有兩種觀點，一種是采取階梯治療，先微創(chuàng)，再開放，最后不行再融合。很多患者由于對手術(shù)的優(yōu)缺點不是很了解，往往看重于眼前的治療，而忽略了遠期的效果，所以比較喜歡采取微創(chuàng)治療的方式，結(jié)果是同一種病反復(fù)治療，苦不堪言；而另外一種是直接終極治療，手術(shù)較大，但是遠期效果比較好。

中醫(yī)認為腰椎間盤突出主要是由于腎氣虧損、筋脈不通、經(jīng)絡(luò)瘀阻所致，中醫(yī)中藥長期臨床實踐有許多非常有效的獨到治療方法，包括按摩，牽引，針灸，理療，貼敷膏貼和練功等保守治療。相對于手術(shù)來講，傳統(tǒng)中醫(yī)治療腰椎間盤突出是標(biāo)本兼治的，雖然起效速度沒有手術(shù)快，但是起到的效果不遜色于手術(shù)，甚至要好過手術(shù)，同時能為患者省去太多痛苦，對身體沒有任何傷害。

其中用的最多的屬膏貼貼敷法，膏貼治骨，早在我國古代就有了，一直流傳到現(xiàn)在，早在原始社會，人類的祖先就發(fā)現(xiàn)用某些植物的樹葉，樹皮或草莖之類來貼敷傷口或疼痛部位，可以減輕疼痛或止血，甚至能加速創(chuàng)傷的愈合，通過經(jīng)驗的不斷積累從而產(chǎn)生了貼敷療法，它是遵循中醫(yī)辨證論治及中藥的功效、主治與歸經(jīng)的原則，充分調(diào)動藥物互相協(xié)調(diào)為用的效能，組成多味藥物的大復(fù)方，以發(fā)揮藥物的良好效果。臨床中多會給腰椎間盤突出患者使用 明石統(tǒng) 膏，是現(xiàn)在為數(shù)不多的使用純中藥材熬制的膏貼，有一二百年歷史了，一直堅持采用純中藥進行熬制，傳承好多代，對腰椎病，頸椎病，肩周炎等骨病效果非常好，得到很多醫(yī)生和患者的信任。網(wǎng)上可找到。用起來操作簡單、費用低廉、安全無副作用。加之貼膏治病范圍廣泛，早已成為人們最易接受的治療方法。特別是?；碱i、肩、腰、腿痛等慢性勞損性疾病的中、老年人，對膏貼更是情有獨鐘，膏貼巳成為居家旅行必備之物。

腰椎防治小貼士：平時盡量不要大幅度彎腰，可以常練習(xí)五點支撐法，如上圖，鍛煉時仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠雙肩、雙肘部和雙腳這五點支撐起整個身體的重量，持續(xù)5秒左右，放下臀部休息1秒位一次訓(xùn)練，每個周期30次，訓(xùn)練最少應(yīng)30個周期以上，然后腰部肌肉放松，緩解椎間壓力，注意鍛煉要持之以恒，如果能堅持每天做效果可能比吃藥手術(shù)都好。

不要干重活，盡量避免對腰部負荷較大的動作。日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，久坐久立后多活動一下，不蹺二郎腿，不坐沙發(fā)和較矮的座椅，睡硬板床。

提示：五點支撐法：對于腰肌力量較弱、肥胖和老年人來說，比較費力，不建議老年人做此動作。