按照國(guó)家規(guī)定——

1、外省市的異地安置退休人員

2、異地長(zhǎng)期居住人員

3、常駐異地工作人員

4、異地轉(zhuǎn)診人員

此前，每年有許多外地患者來滬住院醫(yī)療，他們除了'跑腿'還要'墊錢' （異地就診的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付）。因?yàn)槿珖?guó)各地醫(yī)保不聯(lián)網(wǎng)，所以只能等到治療結(jié)束后，全額結(jié)賬回去后再由本人或其代理人拿票據(jù)到醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷。

現(xiàn)在，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算后，這一群眾看病就醫(yī)痛點(diǎn)被破解了。外地來滬就醫(yī)的參保人員，不需要個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)（自費(fèi)除外），也不需要拿發(fā)票報(bào)銷，只需憑借本人二代社保卡在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，看病時(shí)，該報(bào)銷的比例直接從卡中結(jié)算，個(gè)人只要把自付的資金直接存到卡上就可以了。

異地就醫(yī)直接結(jié)算需要符合以下條件

（以下三者缺一不可）

1、參保人員已按參保地相關(guān)規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案

2、住院就醫(yī)的異地醫(yī)院已開通全國(guó)就醫(yī)直接結(jié)算

3、已辦理過社會(huì)保障卡，信息完整并可正常就醫(yī)使用

先備案：參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息。

選定點(diǎn)：從公布的名單中選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員可登陸人社部社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)查詢可供選擇直接結(jié)算的“全國(guó)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

持卡就醫(yī)：就醫(yī)人員就醫(yī)時(shí)一定要帶上社會(huì)保障卡。它是異地就醫(yī)身份識(shí)別和直接結(jié)算的唯一憑證。

截至到9月11日，上海共有449家定點(diǎn)醫(yī)院開通了跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算功能。而從si.12333.gov.cn平臺(tái)上可以查詢到上海已開通住院費(fèi)異地結(jié)算的三甲醫(yī)院，列表如下：

長(zhǎng)期備案人員

1、參保人員攜帶本人社?？ā⑸矸葑C，填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表》，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。

2、選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式：

（1）刷卡直接結(jié)算

（2）先墊付后報(bào)銷

3、選擇“先墊付后報(bào)銷”的人員要選定就醫(yī)地2-3家定點(diǎn)醫(yī)院。

4、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)，并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。

因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員

1、參保人員攜帶本人社?？?，身份證和由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。

2、選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式：

（1）刷卡直接結(jié)算

（2）先墊付后報(bào)銷

3、選擇一家就診醫(yī)院

4、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)，并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。