大家好,我是社保知識分享者——思之想之,現(xiàn)在,跨省異地就醫(yī)可以直接報銷住院醫(yī)療費用了,需要進行三步走: 第一步先備案,拿著社??ㄈ⒈5氐纳绫C構進行備案,有的地方可以進行在線備案,備案成功后跨省異地就醫(yī)時,住院和報銷的時候會更加方便。 第二步選定點,也就是選擇你需要去就醫(yī)的定點醫(yī)院,現(xiàn)在,全國已經有8000多家醫(yī)療機構接入了全國跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng),這個名單呢,可以在人社部的官網(wǎng)上查詢到。 第三步持卡就醫(yī),就是一定要拿著社??ǎ@樣辦理入院和住院手續(xù)時才會更加便捷,進行報銷時也會更加方便。 跨省異地就醫(yī)直接結算住院醫(yī)療費用,看某人不用再像以前那樣需要自己先全額墊錢,然后再拿著各種單據(jù)回參保地報銷了,省時省力省心,省去了很多麻煩,節(jié)省了時間和金錢成本,值得為國家點贊! 您提出現(xiàn)在就醫(yī)可以異地報銷了嗎,需要哪些步驟和條件?解答如下: 據(jù)人力資源和社會保障部發(fā)布消息:截止2017年9月25日,全國異地就醫(yī)系統(tǒng)已經全面聯(lián)通所有統(tǒng)籌地區(qū),覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民各類醫(yī)保制度,開通了7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算定點醫(yī)療機構。 哪些人可以辦理異地就醫(yī)結算?異地就醫(yī)怎么報銷?如何辦理異地就醫(yī)?這里為您簡單介紹一下,供您參考。 一、哪些人可以辦理跨省異地就醫(yī)直接結算? 在異地長期居住、生活、工作的人員,因客觀需要轉診到異地住院治療的人員,都可以辦理跨省異地就醫(yī)直接結算。 二、跨省異地就醫(yī)直接結算的主要待遇政策有哪些? 概括起來就是:就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。 就醫(yī)地目錄:參保人員跨省就醫(yī)時原則上執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保支付范圍,包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄,診療項目和服務設施標準。 參保地政策:參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫(yī)?;鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額等。 就醫(yī)地管理:參保人員跨省異地就醫(yī)的時候,就醫(yī)地經辦機構要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務和管理,包括咨詢服務、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費用的審核等。 比如:一個符合異地就醫(yī)條件的重慶市的參保人員到北京就醫(yī),他看病時執(zhí)行的是北京的醫(yī)保藥品目錄和診療項目錄等政策;報銷結算時基金支付的起付線、支付比例和最高支付限額執(zhí)行重慶市的醫(yī)保政策;同時他到北京就醫(yī),北京市經辦機構要向對待本地參保人一樣給他提供同樣的服務和管理。 三、跨省異地就醫(yī)直接結算需要走什么樣的程序? 主要程序是:先備案、選定點、持卡就醫(yī)。 先備案:要求參保人員跨省就醫(yī)之前,需要在參保地的經辦機構進行備案,經辦機構采集必要的信息。全國統(tǒng)一的備案表有兩條關鍵信息: 一是要填寫異地就醫(yī)的原因,是常駐還是異地安置,是在外面工作,還是轉診轉院,要把原因告訴經辦機構。 二是要去什么地方,是去北京、上海、海南還是其他地方等。 經辦機構采集這兩條關鍵信息后,要上傳到國家的異地就醫(yī)結算系統(tǒng)。這是第一步,要先備案,一定要記住。 選定點:就是說群眾需要選擇異地就醫(yī)的醫(yī)院。比如選擇去北京或上??床?,要選擇到這些地方的跨省異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構,現(xiàn)在定點醫(yī)療機構每天都在增加,目前已經達到7226家。機構有哪些,是什么級別,在哪個地方,大家可進入下面這個網(wǎng)址查詢:http://si./118733.jhtml 持卡就醫(yī):這是非常關鍵的一點,一定要持社??ň歪t(yī)。因為第一步完成了備案,第二步也完成了,我們選了定點醫(yī)療機構去看病,最關鍵的一步就是要在醫(yī)院用社??ㄞk理入院登記和出院結算。 四、跨省異地就醫(yī)直接結算為什么需要帶上社???? 社??ㄊ钱惖鼐歪t(yī)身份識別和直接結算的唯一憑證。 社??ㄟ@個唯一憑證包括兩大核心功能:一是身份憑證,二是結算工具。 群眾在參保地完成異地就醫(yī)備案手續(xù)之后,到就醫(yī)地醫(yī)院看病時,只需要攜帶這張社會保障卡就可以完成本人的身份識別、參保地的判斷,直接辦理入院登記和出院結算。 五、為什么要進行備案,而不是直接持卡就醫(yī)呢? 主要是為了提高群眾跨省就醫(yī)直接結算的可靠性和成功率。 群眾到省外醫(yī)院就醫(yī),涉及到聯(lián)網(wǎng)結算的主要有兩個時間點: 一是辦理入院登記。這個時候患者的信息需要通過國家結算系統(tǒng)傳回參保地進行確認。參保地確認以后再傳回醫(yī)院,醫(yī)院得到參保地確認的信息以后,完成病人的入院登記。 二是辦理出院結算?;颊叩男畔⒑拖嚓P費用的信息需要傳回參保地來計算待遇,再傳回醫(yī)院,醫(yī)院完成與病人直接結算。 六、異地就醫(yī)結算的便民措施有哪些? 不用到處去蓋章了。 便民一:取消所有需要就醫(yī)地提供證明和蓋章的程序,以前需要就醫(yī)地基層社區(qū)組織、就醫(yī)地經辦機構和相關定點醫(yī)療機構的證明蓋章都取消了。 便民二:簡化參保地對轉診備案人員的審批蓋章程序。原則上由參保地經辦機構確定的醫(yī)療機構為參保患者提供跨省轉診住院證明,并可由參保人或醫(yī)療機構通過電話、傳真或網(wǎng)絡等多種方式告知參保地經辦機構,經辦機構辦理轉診備案不再審批蓋章。 便民三:參保地經辦機構在為參保人員辦理備案時直接備案到就醫(yī)的地市或省份。參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況,按規(guī)定選擇就醫(yī)。 2017年異地醫(yī)保報銷最新政策 一、異地醫(yī)保報銷的條件 1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員,在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。 2、省級參保人員經備案同意轉北京、上海醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。 二、異地醫(yī)保報銷比例(最高90%) 1、門診報銷的比例 普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。 2、住院報銷比例 。連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年,醫(yī)?;鹱≡簣箐N比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。 3、二次報銷比例 “二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。 參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后,個人年度累計負擔的住院醫(yī)療費(含合規(guī)、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。 4、報銷額度 每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民,其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,一諾財務發(fā)現(xiàn)參保者每年最高可報銷37萬元。 三、異地醫(yī)保報銷的流程 1、領取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》); 2、按規(guī)定填寫,并經外地社會保險(醫(yī)療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》; 3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,并進行確認。須辦理省內異地就醫(yī)卡的,經審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然后到社保卡管理科辦理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù); 4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的,應到市社保機構取消醫(yī)療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫(yī)療機構使用; 5、醫(yī)療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。 四、異地醫(yī)保報銷所需材料 1、異地就醫(yī)申請表復印件 2、藥店正規(guī)發(fā)票(國稅局財政部監(jiān)制并在發(fā)票上列出所購藥品明細)或定點醫(yī)院門診收據(jù) 3、患者本人身份證及代辦人身份證 4、本人存折銀行卡賬號(農村信用社除外)(外地賬號需要開戶行名稱) 2017年異地醫(yī)保報銷發(fā)展方向 人力資源和社會保障部部長尹蔚民表示,解決異地就醫(yī)直接結算問題,將分三步走。 第一步:實現(xiàn)省內異地就醫(yī)的直接結算。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,省內異地就醫(yī)的占比最大。截至2016年底,我國已有30個省份實現(xiàn)了省內異地就醫(yī)持卡結算。 第二步:今年上半年實現(xiàn)異地退休安置人員跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算。尹蔚民說:“把退休后的父母接到子女工作所在地,在異地直接可以看病就醫(yī)結算?!?第三步:在今年年底之前,實現(xiàn)所有符合轉診條件的人員異地就醫(yī)住院費用直接結算。 據(jù)人社部介紹,國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)2016年底已上線試運行。在試運行過程中,已有15個省份接入該系統(tǒng)開始試點。 異地就醫(yī)主要針對4類人群,分別為: ①異地安置退休人員,即退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員; ②異地長期居住人員,指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員; ③常駐異地工作人員,指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員; ④異地轉診人員,指符合參保地轉診規(guī)定的人員。 此前,異地就診的醫(yī)療費用由個人先行墊付,等到治療結束后,由本人或其代理人拿票據(jù)到醫(yī)保中心進行報銷。 實現(xiàn)醫(yī)??缡‘惖鼐歪t(yī)直接結算后,參保市民不需要個人墊付醫(yī)療費(自費除外),也不需要拿發(fā)票報銷,只需拿社??ㄔ诙c醫(yī)院就醫(yī)??床r,該報銷的比例直接從卡中結算,個人只要把自付的資金直接存到卡上就可以了。 【相關問答】 一、醫(yī)保異地住院可以報銷嗎? 【答】醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算,部分試點省市已經開始實行,但全國標準不一定一樣。 二、手術異地醫(yī)??梢詧箐N嗎? 【答】醫(yī)保異地一般是不可以報銷的,除非是在一些特殊的情況下才可以報銷的醫(yī)保異地使用情況: 1、一般不能跨地區(qū)使用; 2、特殊情況下,出差、探親、休假等原因在異地發(fā)生的緊急住院醫(yī)療費用,應按照參保所在地醫(yī)療保險辦法的具體規(guī)定進行費用報銷。一般在急診的情況下,允許就近診治。治療后,憑治療醫(yī)院出具的有效憑證回所在地醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定報銷。 3、另外如果已經退休的,身邊子女在北京定居的,回參保地的醫(yī)保中心申請退休人員異地安置,辦好后就可以在××選擇一到兩家定點醫(yī)院就醫(yī),費用先自己墊付,然后回參保地醫(yī)保中心報銷。 4、對于長期駐外職工,也可申請醫(yī)保異地安置,由單位申請,辦好后就可以在××選擇一到兩家定點醫(yī)院就醫(yī),費用先自己墊付,然后回參保地醫(yī)保中心報銷。 三、異地急診住院醫(yī)保如何報銷? 【答】1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉診備案手續(xù); 2、攜帶患者身份證、新農合醫(yī)療證和轉診備案手續(xù)到轉診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農合住院手續(xù); 3、出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫(yī)療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續(xù)到合管辦報銷。 謝邀。異地醫(yī)保報銷的只是住院直接結算而已,門診治療還不能直接用醫(yī)???。且必須具備三個條件,一是退休后異地安置人員(戶口轉回原籍);二是退休后異地常住人員(投靠子女).;三是公司駐外辦、長時間異地出差人員及異地打工人員.。你是上班族,只適用第三種人,但如果你今天在甲地,明天在乙地,不固定出差點的話還辦不了這個異地醫(yī)保結算。前兩月前還規(guī)定在常住的異地選擇三個醫(yī)院,現(xiàn)在不需僅限三個定點醫(yī)院了,但在參保地備案還是需要你確定需要異地住院的省市的,還不能備案后五湖四海都可以住院結算,異地住院用藥可以按就醫(yī)地醫(yī)保目錄,結算則是按參保地醫(yī)保報銷比例。 |
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