瘦、瘦、瘦，似乎成了老年人的標(biāo)簽，很多人認(rèn)為老年人瘦是很正常的。胖，反而成了不可思議。實(shí)際上，老人的瘦很可能是造成其步履蹣跚、弱不禁風(fēng)的關(guān)鍵原因。流行病學(xué)研究顯示，隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，尤其是50歲以后，骨骼肌量平均每年減少1%-2%，60歲以上慢性肌肉丟失約30%，80歲以上約丟失50%。而肌肉減少30%將影響肌肉的正常功能，造成行走緩慢、步態(tài)不穩(wěn)，并逐漸發(fā)展到難以站起、平衡障礙、極易摔倒骨折等情況。嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，增加喪失生活自理能力的風(fēng)險(xiǎn)。

肌肉衰減綜合癥（Sarcopenia）是指伴隨年齡而出現(xiàn)的一種肌肉不自主丟失的慢性疾病，以骨骼肌細(xì)胞體積和數(shù)量減少，肌力下降、結(jié)締組織和脂肪增多，并由此導(dǎo)致軀體功能減低、虛弱及不同程度殘疾等為特征的臨床癥候群。目前國(guó)內(nèi)對(duì)這方面研究較少，并未引起人們的廣泛關(guān)注，因此，如何全面研究并充分認(rèn)識(shí)骨骼肌的變化對(duì)防治老年性慢性病具有重要意義。

Sarcopenia最早在1989年由Irwin Rosenberg率先提出。由兩個(gè)希臘語(yǔ)詞根“Sarx”和“penia”組成，“Sarx”是肌肉的意思，而“penia”則是寓意流失，合在一起意為“肌肉流失”，實(shí)際上描述了人體成分和相關(guān)功能的重要變化。在我國(guó)曾被譯為“少肌癥”、“骨骼肌減少癥”、“肌力流失”、“老年性骨骼肌衰弱”等，本文采用“肌肉衰減綜合癥”。

在美國(guó)，老年人群患肌肉衰減綜合癥的概率大概為5%-45%，由此造成的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)180億美元/年，約占全美醫(yī)療費(fèi)用的1.5%。

老年肌肉衰減綜合癥歐洲工作組（EWGSOP）根據(jù)其發(fā)病原因?qū)⑵浞譃樵l(fā)性、繼發(fā)性和營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性三類?！霸l(fā)性肌肉衰減綜合癥”除明顯老化，沒(méi)有其他任何原因?！袄^發(fā)性肌肉衰減綜合癥”包括疾病相關(guān)性和活動(dòng)相關(guān)性肌肉衰減綜合癥。疾病相關(guān)性主要是指由合并心、肺、肝、腎、腦等器官功能衰竭，炎癥性疾病，或內(nèi)分泌疾病等引起；而活動(dòng)相關(guān)性則可能是長(zhǎng)期臥床、久坐的生活方式或零重力條件所引起?！盃I(yíng)養(yǎng)相關(guān)性肌肉衰減綜合癥”主要是由于能量和/或蛋白質(zhì)攝入不足，胃腸功能紊亂，消化吸收障礙或服用藥物，造成厭食等引起。

老年性肌肉衰減綜合癥這個(gè)被長(zhǎng)期忽視的健康問(wèn)題是時(shí)候要給予足夠的重視了。針對(duì)老年性肌肉衰減綜合癥發(fā)病率高、病因復(fù)雜和易忽視的特征，我們必須進(jìn)一步研究衰老和肌肉衰減綜合癥的機(jī)制。目前并沒(méi)有研究證據(jù)表明通過(guò)藥物介入能有效治療肌肉衰減癥狀，但在運(yùn)動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方面卻有研究證明對(duì)肌肉衰減綜合癥有較好的改善。

藥物治療

目前特別針對(duì)Sarcopenia開(kāi)發(fā)的藥物幾乎沒(méi)有，臨床上只能選擇治療其他疾病的部分藥物可能使肌肉獲益，進(jìn)而擴(kuò)展用于Sarcopenia。主要有活性維生素D、生長(zhǎng)激素、同化激素、β腎上腺能受體興奮劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

運(yùn)動(dòng)療法

加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能夠有效預(yù)防Sarcopenia，尤其是長(zhǎng)期保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，是獲得和保持肌量和肌力最為有效的方法之一。不同人群需要結(jié)合自身情況選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式?？梢圆捎弥鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肌肉訓(xùn)練和康復(fù)相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)方式，以改善平衡能力和運(yùn)動(dòng)能力。例如，通過(guò)減少靜坐/臥，增加活動(dòng)量，并進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)（如拉彈力帶、靜力靠強(qiáng)蹲、舉啞鈴等）。

營(yíng)養(yǎng)支持

日常飲食中需要增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，且老年人蛋白質(zhì)RNI應(yīng)為1.0-1.5g/(kg·d),優(yōu)質(zhì)蛋白（植物中的大豆蛋白或動(dòng)物蛋白）在總蛋白中的占比大于50%。同時(shí)還要增加VD攝入，有研究顯示VD的補(bǔ)充對(duì)Sarcopenia患者增加肌肉強(qiáng)度、預(yù)防跌倒和骨折均有意義。老年人群也可以通過(guò)口服肌肉衰減綜合癥特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品或是在餐間或餐時(shí)額外補(bǔ)充2次營(yíng)養(yǎng)制劑來(lái)預(yù)防肌肉衰減和改善該患者人群的肌肉量、強(qiáng)度和身體組分。

Rosenberg IH. Sarcopenia:origins and clinical relevance[J]. J Nutr，1997，127：990S-991S

Scherbakov N，Dochuer W,Sarcopenia in stroke-facts and numbers on muscle loss accounting for disability after stroke[J]. J Cachexia Sarcopenia Muscle,2011,2:5-8.