|
 老年肌肉衰減綜合癥最早由美國(guó)塔夫茨大學(xué)Rosenberg于1989年提出,認(rèn)為老年人中出現(xiàn)骨骼肌衰老的現(xiàn)象可稱為“sarcopenia”,中文將其定義為“肌肉衰減綜合癥”，簡(jiǎn)稱'肌少癥”。 肌肉衰減綜合癥(sarcopenia) 是以肌量減少、肌力下降和肌功能減退為特征的綜合征，是一種進(jìn)行性的全身廣泛性的骨骼肌纖維體積、數(shù)量和質(zhì)量減少，骨骼肌力量下降、功能減退的綜合征，多伴有結(jié)締組織和脂肪組織增多，患者主要臨床表現(xiàn)為肌力衰退、肌肉松弛等。
肌少癥與年齡、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、疾病等因素有關(guān)，老齡化是肌少癥的重要發(fā)病原因，而肌少癥對(duì)老年患者的生活質(zhì)量有很大負(fù)面影響。蛋白質(zhì)攝人不足。蛋白約占肌肉重量的20%，蛋白質(zhì)的代謝平衡決定了肌肉量的多少，故蛋白質(zhì)的攝人減少對(duì)肌少癥有直接影響。 維生素D缺乏。體內(nèi)的維生素D來(lái)源于飲食及紫外線對(duì)皮膚的作用，骨骼肌是它的靶目標(biāo)，維生素D調(diào)節(jié)肌細(xì)胞增殖和分化，也調(diào)節(jié)肌肉的收縮功能。65歲的老年人血清基線維生素D水平低、與其活動(dòng)能力降低、握力和腿部力量下降、平衡能力降低等密切相關(guān)。補(bǔ)充維生素D400-800IU/d可有效改善老年人的四肢肌力起立步行速度和肌肉力量。
肌少癥的診斷主要依據(jù)對(duì)骨骼肌質(zhì)量、肌力和肌功能的檢測(cè)(圖1)。
骨骼肌質(zhì)量的測(cè)定方法主要有CT、磁共振（MRI）、超聲、雙能X線吸收(DEXA)、生物電阻抗(BIA)、生物化學(xué)標(biāo)志物等。骨骼肌肌力及肌功能的測(cè)定主要是步速、握力和下肢肌力的測(cè)定。首選測(cè)定步速，當(dāng)步速<0.8m/s時(shí)，測(cè)定骨骼肌質(zhì)量，如肌量下降，可診斷為肌少癥；當(dāng)步速>0.8m/s時(shí)，測(cè)試握力(男性指標(biāo)為30kg，女性為20kg)，如握力下降則進(jìn)一步測(cè)定骨骼肌質(zhì)量，若骨骼肌質(zhì)量下降則診斷為肌少癥（圖2）。
根據(jù)肌少癥的發(fā)病因素,其防治主要包括營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、激素替代療法等。運(yùn)動(dòng)方式上，按照運(yùn)動(dòng)方式的不同，可簡(jiǎn)單地分為有氧運(yùn)動(dòng)、抗組運(yùn)動(dòng)，以抗阻運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)，如坐位抬腿、靜力靠墻蹲、舉啞鈴、拉彈力帶、慢跑、游泳、太極拳等運(yùn)動(dòng)，能有效改善肌肉力量和身體功能；同時(shí)補(bǔ)充必需氨基酸或優(yōu)質(zhì)蛋白效果更好。 運(yùn)動(dòng)量上，每天進(jìn)行累計(jì)40~60min的中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(如快走、慢跑)，其中抗阻運(yùn)動(dòng)20~30 min，每周>3d。
減少靜坐和躺臥，增加日常身體活動(dòng)量。
審校：天津市第三中心醫(yī)院 郭樹(shù)章
|
