作者 | 恩哥 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

來源 | 恩哥聊健康

卵巢是女性的根，沒有卵巢產(chǎn)生的雌孕激素，就沒有女性的前凸后翹；沒有卵巢提供成熟卵泡，就不可能有你的十月懷胎。要二胎？先問問卵巢還有多少余糧吧。

歸納起來，這些就是卵巢的主要功能：內(nèi)分泌功能和生殖功能。而這兩大功能的根本，都在于卵巢上的卵泡。

方便指數(shù)：★★★★★

準確指數(shù)：★★

推薦指數(shù)：★★☆

卵泡隨著年齡增加逐漸減少，到37-40歲左右，減少地明顯加速。50歲左右就差不多了，也到了要絕經(jīng)的年齡。所以，大多數(shù)人是可以通過年齡來了解自己的卵巢儲備，只是這個準確性差了一點。等到絕經(jīng)以后，也就沒有必要了解卵巢還有多少功能了。

方便指數(shù)：★★★★★

準確指數(shù)：★★☆

推薦指數(shù)：★★★

月經(jīng)受到雌孕激素的調(diào)控，雌孕激素的高低就是卵巢功能的反應。當卵巢儲備下降，功能出現(xiàn)衰退的時候，月經(jīng)就會出現(xiàn)紊亂，比較常見的是月經(jīng)周期的變化，或長或短，月經(jīng)量或多或少。

但是月經(jīng)情況受到的影響因素比較多，而且卵巢儲備下降的早期，月經(jīng)的變化可能不是很明顯。所以，準確性也不是很高。

方便指數(shù)：★★★★

準確指數(shù)：★★★

推薦指數(shù)：★★★

這里講的基礎E2水平，是指在月經(jīng)來潮的第3-5天抽血檢測（后面說的都是這個意思）。與我們通常理解的不一樣，基礎E2水平升高，且先于卵泡刺激素（FSH）升高，代表卵巢儲備功能下降。不過，E2水平受到的影響因素很多，容易出現(xiàn)誤差。

方便指數(shù)：★★★★

準確指數(shù)：★★★☆

推薦指數(shù)：★★★☆

INB也反應卵泡數(shù)量，降低了則提示卵巢儲備功能下降。但是波動比較大，臨床上目前應用不是很廣。

方便指數(shù)：★★★★

準確指數(shù)：★★★★

推薦指數(shù)：★★★★

FSH不是卵巢產(chǎn)生的，而是垂體生成的，F(xiàn)SH≥10 U/L代表卵巢低反應性。由于FSH波動也比較大，常常和臨床其他指標一起合用，比如FSH和月經(jīng)情況：40歲之前，如果FSH≥25 U/L且月經(jīng)稀發(fā)4月，提示早發(fā)性卵巢功能不全；如果FSH≥40 U/L，且閉經(jīng)4月以上，可以認為是卵巢早衰了；40歲之后就是圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)了。

另外，F(xiàn)SH和LH或者FSH和E2頁可以組合起來，用于判斷卵巢儲備功能。目前FSH是幾大性激素中應用最廣的。

方便指數(shù)：★★★★

準確指數(shù)：★★★★★

推薦指數(shù)：★★★★☆

AMH是現(xiàn)有性激素指標中，最能反應卵巢儲備的指標，因為它幾乎都是小卵泡產(chǎn)生的，大的卵泡不生產(chǎn)。而且，AMH周期和晝夜的波動很小，水平平穩(wěn)，不受外界激素的影響，什么時候抽血檢查都可以。AMH水平結合年齡，還可以預測女性絕經(jīng)的年齡，它在臨床中的應用范圍正在逐漸擴大。

方便指數(shù)：★★★☆

準確指數(shù)：★★★★★

推薦指數(shù)：★★★★

這個指標直接反應小卵泡的數(shù)量，需要通過B超來檢測，不像性激素還需要抽血檢查，所以臨床上應用也比較廣。但是由于B超受到主觀影響比較大，且和超聲醫(yī)生水平有密切關系，限制了AFC的實際價值。

方便指數(shù)：★★★☆

準確指數(shù)：★★★★

推薦指數(shù)：★★★☆

這也是通過B超來檢測，通過測量卵巢的體積大小和血管供應情況，間接判斷卵巢的儲備功能。和AFC一樣，同樣也受到超聲醫(yī)生水平的影響，臨床上應用不是很廣。

其他的還有克羅米芬刺激試驗、外源性 FSH 卵巢儲備試驗等方法，流程上比較繁瑣，準確性也不高，臨床上不大推薦使用。

想要預測卵巢儲備功能，最佳的選擇是FSH、AFC聯(lián)合AMH。要二胎，評估卵巢儲備功能后最好能到生殖中心接受指導，選擇最佳的懷孕方式和時機。