陳修園、鄭欽安一脈,按運氣圖說,認(rèn)為陽明燥為本,太陰為中氣,陽明為標(biāo)。傷寒論言太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明。其關(guān)鍵都是胃中實、亡津液而干燥。 六經(jīng)對應(yīng)天之六氣,到了陽明就是主燥氣。人體本氣自病,太陽病傳入陽明都是體內(nèi)本陽盛,所以不入陰經(jīng)而入陽明。然而太陰為中氣,臨床亦有承氣湯過用而轉(zhuǎn)入太陰者,亦有四逆湯用過一日而轉(zhuǎn)陽明者。 太陽病發(fā)汗不透徹,寒邪逐漸化熱而傳入陽明,太陽病發(fā)汗、吐、下太過上了津液。無法滋潤,胃中燥實。 太陽病證全無,獨見陽明經(jīng)證、腑實證、才可以專門治陽明。有一份太陽證就不可按胃家實證治療。 陽明經(jīng)證:發(fā)熱不惡寒、前額眼眶痛、鼻筑氣、流清鼻涕?!秱摗费躁柮魍庾C:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。這里外證和經(jīng)證有所區(qū)別。鄭氏所說的經(jīng)證與足陽明胃經(jīng)巡經(jīng)相關(guān)聯(lián)。必經(jīng)流清鼻涕多為寒邪未除、逐漸發(fā)熱不惡寒,邪氣在經(jīng)表而不在經(jīng)里,不用白虎湯,而用葛根湯解肌。其實為太陽陽明經(jīng)表并治。 如諾不解,變可傳變,為陽明經(jīng)里證、腑實證;或者傳入少陽經(jīng)表,如果陽明經(jīng)與少陽經(jīng)證并存,就以二陽經(jīng)合病治療如葛根湯合柴胡湯。 陽明經(jīng)里證:如果不傳變少陽而如陽明本經(jīng)之里。則變現(xiàn)為:汗出惡熱,渴欲飲水,口煩心燥等熾熱現(xiàn)象。熱邪蒸騰而汗出,熱邪傷血分或氣分則口干心煩、津液傷則大渴飲水。此時白虎湯/人參白虎湯清理經(jīng)里之燥熱,防止熱邪入腑。用方得當(dāng)及時則病解。 陽明腑實證:白虎湯力不足則邪熱入腑成胃實,大便閉塞干燥,口臭氣粗,惡熱聲響,張目不眠。熱盛胃中血液津液灼盡,胃火盛極,陰氣不潤睛目而張目不眠。此時唯有承氣湯苦寒推蕩,盡泄熱邪而解。 熱邪盛而蒙心竅而神昏譫語,循衣摸床。劉力紅老師補充,熱邪蒸騰水濕上炎。 《內(nèi)經(jīng)》陽明脈解:足陽明脈病,問木耳驚,鐘鼓不動,惡人、惡熱,棄衣而走,登高而歌,妄言罵詈,不避親疏,皆為陽明燥熱而盛。 |
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