 2013-07-14 18:30閱讀：491 一 溫病理論的發(fā)展 1．論暑病，作者張風逵云：暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂，不必用下。 2. 喻嘉言特別提出： 上焦如霧，升而逐之，兼以解毒----用輕揚的藥物升浮透邪。 中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒----用行氣的藥物，疏通氣機，氣行則邪卻。 下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒----用開決水道的藥物，通利小便，使邪從下祛。 3．葉天士明確地指出了溫病各階段的治法。 衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血。 在衛(wèi)汗之可也；到氣才可清氣；入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角、元參、羚羊角等物；人血就恐耗血動血，直須涼血散血。加生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。 4.《傷寒溫疫條辨》作者楊培指出，溫病的病機是“邪熱內(nèi)攻，凡是表證，皆是里熱郁結(jié)，浮越于外也。他以升降散為主方，列出“輕則清之”八方，“重則瀉之’’六方，共十五首方劑。 5.《溫病條辨》作者吳瑭提出：“治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權(quán)，非重不沉”的治則。 6.的作者柳寶詒，特別強調(diào)治療伏氣溫病要步步顧護陰液。 二 衛(wèi)氣營血四類證候。 1 衛(wèi)分證候 臨床表現(xiàn)是：發(fā)熱，微惡風寒，無汗或少汗， 頭痛，咳，口微渴，舌邊尖紅苔薄白，脈浮數(shù)。 辨證要點是發(fā)熱，微惡風寒。 2 氣分證候 實證特點是：壯熱，不惡寒反惡熱，渴喜冷飲，小便短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。 辨證要點是壯熱惡熱，渴喜冷飲，舌苔黃， 虛證的特點：病人持續(xù)高熱大汗，驟然間體溫就急劇下降，還伴見面色蒼白，大汗淋漓，脈微欲絕，再發(fā)展就出現(xiàn)冷汗淋漓，四肢厥冷而亡陽的危重證。 3 營分證候 臨床表現(xiàn)是：身熱夜甚，心煩躁擾，甚或時有譫語或斑點隱隱，口反不甚渴或競不渴，舌紅絳苔少或無苔，脈細數(shù)。 辨證要點是身熱夜甚．心煩譫語，舌紅絳。 4 血分證候 臨床表現(xiàn)是：身熱灼手，躁擾不安，甚則昏狂譫妄，衄血、吐血、便血、尿血、非時經(jīng)血、發(fā)斑，舌質(zhì)絳紫，脈數(shù)。 辨證要點是出血與舌質(zhì)絳紫。 5衛(wèi)氣營血證候的傳變 衛(wèi)氣同病臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風寒，但熱勢 加載中... 內(nèi)容加載失敗，點擊此處重試 加載全文 高，口渴，心煩，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。 衛(wèi)營同病表現(xiàn)為：身熱夜甚，微惡風寒，心煩不寐，口反不甚渴，舌紅絳，脈細數(shù)。 氣營兩燔表現(xiàn)為：高熱的同時，出現(xiàn)了身熱夜甚，舌絳。 氣血兩燔的表現(xiàn)：病人在氣分高熱的同時突然就出現(xiàn)鼻衄、吐血或發(fā)斑， 三焦的證候與病機 1. 上焦證候 ?。?） 衛(wèi)外失司，肺失宣降。 臨床表現(xiàn)是：身熱，微惡風寒，無汗或少汗，頭痛，咳，口微渴，舌邊尖紅苔薄白，脈浮數(shù)。 （2） 熱邪壅肺。 臨床表現(xiàn)是：身熱，汗出，咳喘，或胸悶、胸痛，舌紅苔黃燥，脈數(shù)。 ?。?）痰熱蒙蔽心包。 臨床表現(xiàn)是：身熱灼手，四肢厥逆，痰塞氣粗，神昏譫語或昏聵不語，舌謇，色鮮絳苔黃燥，脈細滑數(shù)。 2 中焦證候 ?。?）胃熱熾盛 臨床表現(xiàn)是：壯熱，惡熱，面赤，大汗出，渴喜冷飲，喘急鼻煽，舌紅苔黃燥，脈浮洪或滑數(shù)有力。 （2）腸腑熱結(jié)證。 臨床表現(xiàn)是：日晡潮熱，手足濺然汗出，大便秘結(jié)，或下利清水氣味惡臭，腹部脹滿硬癰拒按，時有譫語，舌紅苔黃燥，甚則焦燥，脈沉實有力。 ?。?） 濕熱困脾 臨床表現(xiàn)是：身熱不揚，汗出而熱不解，胸脘痞悶，惡心欲吐，身重肢倦，舌苔膩，脈 濡等。 3 下焦證候 肝腎陰虛 臨床表現(xiàn)是：低熱稽留不退，手足心熱甚于手足背，咽干口燥，齒黑唇裂，神倦欲眠，耳聾，手指但覺蠕動，甚或瘼疚，心中儋儋大動，舌光絳瘺軟，脈虛細等。從衛(wèi)氣營血辨證的 四。舌診 1．衛(wèi)分氣分辨舌苔 無苔：胃陽不足的舌質(zhì)是淡白的，胃陰不足的舌質(zhì)是鮮紅的， 衛(wèi)分-------簿白苔-----薄黃苔。 氣分----黃燥苔---黃厚苔---灰苔、黑苔 濕熱?。?br> 初起濕邪為主----白而厚膩。 熱邪逐漸顯露----淡黃厚膩苔 熱再重----------黃厚膩苔。 濕熱逐漸化燥-----黃厚干燥苔。 2 營分血分辨舌質(zhì) 熱邪深入到血脈之中-----無苔舌質(zhì)色絳。 進一步發(fā)展-------------絳變紫 3.望舌苔的潤燥 潤者為津液未傷或有濕邪，燥者熱盛津傷。 ?。?br> 五 驗齒 (1)牙齒干燥有光澤------胃熱熾盛 ?。?）燥如枯骨色----------腎陰耗竭， (3)齒縫出血 實證： 初起齒縫流而鮮紅血，齒齦腫痛者-----------胃火旺。 虛證 齒縫流血不見齒齦腫痛-----腎陰虛火旺 \您有一次免費診股，點擊進入 分享 微博 N 同時轉(zhuǎn)發(fā)到微博 _xyz |
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