8月31日，一位產(chǎn)婦帶著腹中胎兒離開了這個世界。事后，醫(yī)院和家屬各執(zhí)一詞，堅持是對方要求順產(chǎn)才導(dǎo)致最終的悲劇。目前，案件仍在調(diào)查之中，輿論已經(jīng)沸騰。

爭論的焦點主要是手術(shù)的決定權(quán)，次要的才有人討論順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的區(qū)別。手術(shù)決定權(quán)涉及倫理道德和法律范疇，在此不做討論。我們來簡單回顧一下，剖腹產(chǎn)手術(shù)和順產(chǎn)的區(qū)別及其流行年代和適用人群。

剖腹產(chǎn)是指利用手術(shù)解決產(chǎn)婦分娩時遇到的難產(chǎn)和其他產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和胎兒生命。順產(chǎn)就是自然分娩，通常需要助產(chǎn)士的幫助。由此可知，剖腹產(chǎn)的設(shè)計初衷就是為分娩障礙或者難產(chǎn)的產(chǎn)婦準備的，不提倡所有產(chǎn)婦施行剖腹產(chǎn)。

順產(chǎn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)快，產(chǎn)后半小時就會分娩乳汁，另外順產(chǎn)時骨盆韌帶松弛，產(chǎn)后臀圍增大，產(chǎn)婦恢復(fù)后形體更具有女性美。當然也有很多女性怕順產(chǎn)后臀圍增加會變胖而選擇剖腹產(chǎn)，剖腹產(chǎn)確實不會出現(xiàn)臀圍增大的現(xiàn)象，但是術(shù)后創(chuàng)傷恢復(fù)期長，術(shù)后往往禁食、禁水導(dǎo)致乳汁分泌少，傷口疼痛和藥物治療也不利于母乳喂養(yǎng)。

剖腹產(chǎn)

順產(chǎn)產(chǎn)前陣痛時間長，痛感強，這使得很多產(chǎn)婦無法忍受而選擇剖腹產(chǎn)。剖腹產(chǎn)只要到臨盆期，隨時可以進行，避免了產(chǎn)前陣痛，但是需要住院至少一周，不能下床不能翻身以防止傷口撕裂和感染。順產(chǎn)產(chǎn)前陣痛往往持續(xù)十小時以上，但是也有助產(chǎn)針可以減輕疼痛。當然為了減少對胎兒的影響，也不推薦使用。

剖腹產(chǎn)在上世紀90年代末到2010是剖腹產(chǎn)最流行的一段時間，剖腹產(chǎn)安全、快捷、經(jīng)濟收益高，而且還可以順便進行結(jié)扎手術(shù)，完美配合了當時的生育政策。但是這都是表面現(xiàn)象。

在2011年《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》上的發(fā)表的醫(yī)學(xué)教授郎景的學(xué)術(shù)論文指出，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡率是陰道分娩的2倍以上，國外文獻甚至報告有7-8倍之高，與手術(shù)直接相關(guān)的死亡占30%左右，邊遠地區(qū)更高。這是敲響的一記警鐘，如果你覺得離你很遠，那么下面的數(shù)據(jù)就離你很近了。

2007-2008年，WHO進行過一次剖宮產(chǎn)全球調(diào)查，中國的剖腹產(chǎn)率高達46.5%，幾乎占據(jù)一半，亞洲平均值27%，而世界衛(wèi)生組織設(shè)定的警戒線是15%。到2014年，北京剖腹產(chǎn)率下降到41.92%，仍然是警戒線的3倍左右。

目前無論國際還是國內(nèi)都不提倡剖腹產(chǎn)，一方面是考慮產(chǎn)婦和胎兒的健康，另一方面就是潛在的生育能力的退化。有一種不嚴謹?shù)牟孪?，如果人類在進化中放棄使用一項能力，也許只需要幾個世代，這種能力就會消失。這里說的生育能力也許我們感覺不到，但是歐洲國家已經(jīng)飽受低生育率的折磨。這就是生育能力的退化。

如今國內(nèi)提倡二胎，延長我國的人口紅利，對抗社會結(jié)構(gòu)的老齡化。剖腹產(chǎn)與二胎幾乎格格不入。剖腹產(chǎn)后兩年內(nèi)不能生產(chǎn)，即使在兩年后分娩，也容易出現(xiàn)先兆子宮破裂、骨盆過小、胎兒過大、胎位不正等復(fù)雜情況，還需要再剖一刀。

這里提示大家，剖腹產(chǎn)只是對患有嚴重心臟病或其他內(nèi)科疾病，胎盤前置、骨盆異常、胎兒過大等不能順產(chǎn)的產(chǎn)婦進行的挽救之舉，如果你不想在腹部留一道疤痕，不想二胎的時候再挨一刀，就鼓起勇氣，忍過那一道關(guān)卡。

實際上，真正需要推廣的不是剖腹產(chǎn)，而是無痛分娩。所謂無痛分娩分為非藥物類分娩鎮(zhèn)痛和藥物類分娩鎮(zhèn)痛兩類。非藥物類分娩鎮(zhèn)痛最常用的如拉瑪澤分娩呼吸法、分娩球；而藥物類分娩鎮(zhèn)痛中鎮(zhèn)痛效果最好，最安全有效的，在國外最流行的就是椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，其效果優(yōu)于其他所有方式。

雖然椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛可以大大減輕產(chǎn)婦的痛苦，但是需要大量的麻醉師，人力，而在中國麻醉師顯著不足，同時由于在中國醫(yī)療價格低，人工費用不值錢，所以，能夠以及有動力開展椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)院很少。

當然，無痛分娩也不是真正無痛，在關(guān)鍵的那幾個小時，宮縮疼痛依然會驟然出現(xiàn)，并且強度像拋物線一樣高高地拋向顛頂，這是男人無法體會的痛苦，也是一個少女蛻變的開始，經(jīng)歷了這段艱難的時刻，一個少女會成一個堅韌的，不會輕易畏懼困難的，有勇氣承擔生活重擔的母親。

在這兒我要向每一位母親致敬，也希望親人，醫(yī)務(wù)人員能夠關(guān)愛每一位準媽媽，讓她們能夠在臨產(chǎn)前的日子中，少一分痛苦，多一分微笑。