小友說(shuō)：生命很輕，任何自殘行為都能將其推向毀滅；生命也很重，重到有的人愿意用自殘的疼痛去緩解壓力。

生活里，偶爾會(huì)在咖啡館、地鐵上瞥見(jiàn)青春靚麗的女生，看上去特立獨(dú)行，雙眼透出靈動(dòng)，滿(mǎn)不在乎的模樣，手臂上卻滿(mǎn)是一道道細(xì)小泛紅的疤痕，甚至煙蒂燙傷。

“我也不知道為什么，我只知道我需要這么做。這樣讓我舒服一點(diǎn)?！?/SPAN>

“看見(jiàn)血流出來(lái)我心里會(huì)慢慢平靜下來(lái)?！?/SPAN>

“我并不想死，也不想再感覺(jué)那么糟糕，所以我那么做，它提醒我我還活著。”

盡管有很多人對(duì)此諱莫如深，但有 4% 的成年人及 15% 的青少年在遇到情緒危機(jī)的時(shí)候都會(huì)割傷、或是用別的方式傷害自己，大學(xué)生自殘率更是接近 35%。有超過(guò) 80% 的自殘者會(huì)采用利物割劃身體的方式，也同樣存在其他很多自殘方式：

• 割傷身體

• 抓摳皮膚

• 咬傷身體

• 撞頭

• 燒燙身體

• 傷害性地拉扯頭發(fā)

• 過(guò)量服藥

• 有意破壞身體傷口復(fù)原

    ……

“自殘”這個(gè)字眼令人不安，因?yàn)椤吧眢w發(fā)膚，受之父母”，對(duì)很多國(guó)人來(lái)說(shuō)自殘是一件難以理解又可怕的事情，只能敬而遠(yuǎn)之，但也常常因?yàn)椴涣私舛l(fā)出許多輕率的想象和誤解。

康奈爾大學(xué)的研究者 Saskya Caicedo 和 Janis Whitlock 梳理出人們對(duì)自殘最常見(jiàn)的 5 種誤解：

誤解1：自殘是未完成的自殺。

盡管自殘?jiān)谠斐缮眢w的損害嚴(yán)重的時(shí)候可能導(dǎo)致死亡，但是自殘者的目的并不是要自殺。

誤解2：自殘是可怕的、病態(tài)的。

因悲傷過(guò)度而自殘，其實(shí)并不比因悲傷過(guò)度而酗酒更病態(tài)，只是對(duì)多數(shù)人來(lái)說(shuō)，酗酒比自殘更容易理解和被社會(huì)接受。

誤解3：自殘的人有精神問(wèn)題。

事實(shí)上，自殘者中有接近一半的人沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有可診斷的精神障礙。

誤解4：自殘者是抖M，享受自殘。

自殘的人一樣能感覺(jué)到疼痛，他們也并不喜歡疼痛。

誤解5：停不下來(lái)自殘，是因?yàn)樽约翰幌胪Ｖ埂?/SPAN>

如果長(zhǎng)期用自殘來(lái)處理情緒問(wèn)題，會(huì)越來(lái)越依賴(lài)這種方式，并不是他們主觀(guān)意愿想要一直如此。

我們知道，在進(jìn)化過(guò)程中疼痛一直是和受傷還有死亡聯(lián)系在一起的，因此回避疼痛幾乎是生物的生存本能，所以到底是什么驅(qū)使自殘者違反本能地主動(dòng)制造疼痛？

自殘者常常描述說(shuō)，“自殘能幫我處理那些超過(guò)極限、再也難以承受的情緒。”

這些情緒包括挫敗感、自責(zé)、悲傷、焦慮、對(duì)自己或?qū)λ说膽嵟⒐陋?dú)、空虛感等等。

而他們想要用自殘來(lái)——平復(fù)（calm）、表達(dá)（express）、釋放（release）、控制（control）、轉(zhuǎn)移（distract）這些強(qiáng)烈到幾乎要把他們淹沒(méi)的痛苦情緒。

Matthew K. Nock和Mitchell J. Prinstein的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，排名第一的自殘?jiān)蚴亲柚乖愀獾母惺埽╯top bad feelings）。

對(duì)自殘者來(lái)說(shuō)，令人痛苦的情緒就像洶涌襲來(lái)的洪水，而自殘只是用來(lái)阻擋它們的最后的防線(xiàn)。

Kemar Prussien 和 Sarah Rosenblum 用一個(gè)流程圖來(lái)表示負(fù)面情緒導(dǎo)致自殘的過(guò)程：

但同樣是被強(qiáng)烈的痛苦情緒淹沒(méi)，為何并不是所有人都會(huì)選擇“傷害自己的身體” 這么激烈的方式呢？

1. 缺少應(yīng)對(duì)情緒壓力的經(jīng)驗(yàn)和技巧。

早期的研究者認(rèn)為自殘者沒(méi)有學(xué)會(huì)更健康的應(yīng)對(duì)策略，因此在面對(duì)強(qiáng)烈的情緒壓力時(shí)只好借助自殘這種“笨拙而又絕望”的方式來(lái)轉(zhuǎn)移自己對(duì)情緒痛苦的注意。

2. 負(fù)面的自我認(rèn)知。

哈佛大學(xué)實(shí)驗(yàn)精神病理學(xué)和臨床心理學(xué)項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人 Jill Hooley 提出問(wèn)題可能在于自殘者的自我價(jià)值感太低，他們常常認(rèn)為自己是壞的、有缺陷的，因此用懲罰自己的方式來(lái)處理那些不想要的情緒。

3. 自殘的疼痛真的可以讓自殘者感覺(jué)變好。

北卡羅來(lái)納大學(xué)的研究者Joseph Franklin認(rèn)為身體疼痛從開(kāi)始到消失能夠帶來(lái)一種情緒上的快感，自殘者只是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)和利用了這一神經(jīng)機(jī)制。

所以，更大的可能是，生活中不可避免的負(fù)面事件以及隨之而來(lái)的情緒壓力，和這些解釋中的特征剛好碰在一起，于是共同起作用，使得自殘者跨越了人對(duì)疼痛本能的厭惡和恐懼，主動(dòng)對(duì)自己的身體施加傷害。

我該怎么辦？

在對(duì)自殘的這么多解釋中，疼痛可以讓他們感覺(jué)好起來(lái)這種說(shuō)法，聽(tīng)起來(lái)太像是自殘者異想天開(kāi)的自我安慰，但它是真的。只是準(zhǔn)確地說(shuō)，讓自殘者感覺(jué)好起來(lái)的并不是疼痛本身，而是自殘結(jié)束后疼痛消失的過(guò)程。

在完成臨床心理學(xué)博士學(xué)位時(shí)，Joseph Franklin 注意到一種一直存在的神經(jīng)現(xiàn)象——疼痛消失釋然（pain offset relief）。

即身體疼痛，無(wú)論它從哪里來(lái)，是病痛還是有意自我傷害，它的結(jié)束都不僅帶來(lái)身體的重歸舒適，還帶來(lái)心理上如釋重負(fù)的感覺(jué)，這就像身體疼痛結(jié)束時(shí)順帶給了心理一個(gè)獎(jiǎng)賞，這種獎(jiǎng)賞不僅是感受到的情緒痛苦的減弱，還有情緒快感的出現(xiàn)和增強(qiáng)。

身體疼痛結(jié)束之所以會(huì)帶來(lái)情緒快感，F(xiàn)ranklin 猜測(cè)是由于我們大腦處理生理過(guò)程和處理心理過(guò)程的區(qū)域常常存在重疊（neural overlap），比如大腦的前扣帶回和前腦島既和生理痛苦相關(guān)聯(lián)也和心理痛苦相關(guān)聯(lián)。這就意味著大腦無(wú)法真正分辨是生理上感到受傷還是情緒上感到受傷，也因此在生理痛苦緩解或消失時(shí)，大腦會(huì)同時(shí)感到心理痛苦減輕、心理感覺(jué)變好。

用生理痛苦的緩解帶來(lái)放松，不過(guò)是飲鴆止渴

自殘是一個(gè)傷害身體到傷害完成的過(guò)程，當(dāng)自殘者傷害自己身體的時(shí)候，疼痛啟動(dòng)，但是當(dāng)傷害行為停止時(shí)，疼痛開(kāi)始緩解直至消失。這相當(dāng)于自殘者通過(guò)對(duì)身體施加傷害然后移除的過(guò)程創(chuàng)造了一個(gè)疼痛結(jié)束（pain-offset）的結(jié)果，然后利用這個(gè)結(jié)果獲得情緒上的解脫。因此，自殘就像一種殘酷的交換，自殘者用身體的痛苦換取心理的獎(jiǎng)賞。

既然自殘可以讓感覺(jué)變好，那為什么要停止它？

作為一種處理痛苦情緒的方式，我們需要承認(rèn)自殘是有用的，它可以轉(zhuǎn)移痛苦、可以平復(fù)憤怒，甚至帶給人莫名的心理愉悅感。但說(shuō)到底，自殘是一種非適應(yīng)的（unfunctional）應(yīng)對(duì)策略，它只能讓情緒獲得一時(shí)的緩解，并不能解決長(zhǎng)久的問(wèn)題，相反它還會(huì)帶來(lái)很多問(wèn)題：

• 造成身體損傷，嚴(yán)重的更可能導(dǎo)致死亡

• 留下永久的疤痕

• 無(wú)法控制自己的行為帶來(lái)的羞愧感

• 隱藏秘密的壓力

• 給身邊的人帶來(lái)心理壓力

在決定停止時(shí)問(wèn)自己六個(gè)問(wèn)題：

問(wèn)題一：自殘?jiān)谖疑钪邪缪萘耸裁唇巧?

問(wèn)題二：現(xiàn)在我最希望看到自己的生活發(fā)生什么變化?

問(wèn)題三：哪些事情在過(guò)去阻止了我自殘?

問(wèn)題四：哪些事情是因?yàn)樽詺埗恢睕](méi)去做的?

問(wèn)題五：假如我不再自殘未來(lái)會(huì)是什么樣子?

問(wèn)題六：我現(xiàn)在最需要的是什么?

很多時(shí)候，自殘只是問(wèn)題的癥狀而不是問(wèn)題本身，真正的問(wèn)題可能是社交挫敗、自我認(rèn)同問(wèn)題、PTSD、性向認(rèn)同壓力，或者抑郁癥、自閉癥譜系障礙。另外，盡管不是必然，自殘常常和一些人格障礙比如邊緣型人格障礙聯(lián)系在一起，此時(shí)專(zhuān)業(yè)的治療就更加必要。而基因原因的 Lesch-Nyhan 綜合癥則更需要精神醫(yī)學(xué)的診斷和干預(yù)。

因此，尋求專(zhuān)業(yè)的幫助，可以發(fā)現(xiàn)并處理隱藏在自殘背后的問(wèn)題。

注意選擇具備專(zhuān)業(yè)資質(zhì)并且有處理自殘經(jīng)驗(yàn)的心理治療師或者醫(yī)生。還有重要的是，選擇的治療師應(yīng)該是會(huì)讓自殘者愿意面對(duì)自殘問(wèn)題并付出努力去改變它的人。

另外自殘者也要不斷地嘗試和練習(xí)一些自助策略。康奈爾大學(xué)在 2003 年成立的自殘康復(fù)研究項(xiàng)目，提供了實(shí)用而詳細(xì)的自助建議，具體可以在評(píng)論區(qū)留下你的郵箱，編輯會(huì)在稍后發(fā)送給您翻譯過(guò)來(lái)的簡(jiǎn)要版。

對(duì)于自殘者的家人或朋友，梅奧醫(yī)療中心給出的建議：

① 了解自殘的信息

自殘者并不是想要自殺，他們也不是嗜血或偏愛(ài)身體痛苦的變態(tài)，自殘只是他們處理情緒的無(wú)助的方式。

② 不要評(píng)判和指責(zé)

要求自殘者“你可以健康一點(diǎn)嗎” 是根本無(wú)益的反應(yīng)，反而會(huì)把他們推得更遠(yuǎn)。不過(guò)為了避免負(fù)面評(píng)判，告訴TA“這種行為還蠻酷的”也是大錯(cuò)特錯(cuò)。正確的做法是保持開(kāi)放和理解，這樣更有助于自殘者面對(duì)自己的自殘并尋求改變。

③ 讓TA知道不管發(fā)生什么你都很在乎TA

有24%自殘者在進(jìn)入一段戀愛(ài)關(guān)系或者好的友誼中后停止了自殘。因此，感到被愛(ài)、感到自己是有價(jià)值的，對(duì)自殘者擺脫自殘的行為模式至關(guān)重要。

④ 支持治療過(guò)程

鼓勵(lì)TA向?qū)I(yè)的治療者談?wù)撟约旱淖詺?，支持TA度過(guò)治療的每一個(gè)階段。

⑤ 和 TA 分享你用過(guò)的應(yīng)對(duì)策略

也許你有一些抵擋情緒痛苦的有用的策略，無(wú)論是還是吃一頓好吃的還是去健身房跑步，把它們分享給自殘者，但是不要覺(jué)得自己的應(yīng)對(duì)策略是萬(wàn)能的。

⑥ 保持自己的穩(wěn)定

所愛(ài)的人自殘是一件很難泰然處之的事情，很多時(shí)候會(huì)在過(guò)度要求和想要放棄的兩極之間跳躍。不要把自殘者能否康復(fù)的重?fù)?dān)放在自己身上，記住自己只能扮演支持者（supporter）的角色，并不能決定結(jié)果。

發(fā)現(xiàn)自己有耗竭的感覺(jué)時(shí)，給自己一些暫時(shí)擺脫壓力的時(shí)間。另外和類(lèi)似處境的人比如其他同樣自殘者的家人一起交流，也可以獲得支持和勇氣。

最后，祝大家一切好運(yùn)。