男，56歲；咳嗽、咳痰胸痛4天。

右肺下葉前基底段見胸膜下楔形高密度影，尖端指向肺門，部分邊界清楚；增強(qiáng)后肺動(dòng)脈及其各大分支內(nèi)可見條帶狀無(wú)強(qiáng)化充盈缺損征。

肺動(dòng)脈栓塞并肺梗死

診斷依據(jù)：典型影像表現(xiàn)，對(duì)癥治療后病灶明顯縮小，部分消失；臨床癥狀好轉(zhuǎn)。

    肺動(dòng)脈內(nèi)有栓子是診斷肺動(dòng)脈栓塞最可靠的征象，增強(qiáng)后栓子不強(qiáng)化，栓子的形態(tài)和栓塞的程度不同，CT表現(xiàn)也各異。血栓位于血管腔中心呈長(zhǎng)條狀與血管腔平行，當(dāng)栓子與掃描層面平行，中央的栓子則呈條狀低密度帶，兩邊有含有對(duì)比劑的血流，二者形成鮮明的對(duì)比，即呈“軌道征”；栓塞的血管遠(yuǎn)端呈低密度而無(wú)對(duì)比劑充盈，出現(xiàn)典型的“血管截?cái)嗾鳌?；血管腔一?cè)出現(xiàn)偏心性充盈缺損，對(duì)側(cè)充盈高密度對(duì)比劑；當(dāng)梗死灶形成后，表現(xiàn)為胸膜下楔形或片狀軟組織密度，尖端指向肺門；有時(shí)還可以見到肺動(dòng)脈高壓和胸腔積液等征象。

鑒別診斷：1、肺炎
         2、肺不張

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