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針灸治療老年癡呆癥臨床研究新進展 針灸治療老年癡呆癥臨床研究新進展 世界針聯秘書處?2011-9-6 11:14:46 吳緒平 韓肖華 湖北中醫(yī)學院 (430061) 老年癡呆癥主要表現為記憶力、判斷力、計算力、識別能力、言語能力、抽象思維能力呈進行性下降，伴個性與人格的改變等。它包括多種疾病，但以阿爾采默氏原發(fā)退化性癡呆(AD)、多發(fā)梗塞性癡呆(MID)及上述兩類癡呆的混合型為多見，約占90%。據世界衛(wèi)生組織(WHO)報告，65歲以上的老年人中10%有認識、智能障礙，其中半數發(fā)生癡呆。我國對本病的流行病學調查顯示在我國該病的發(fā)病率為5%。隨著我國平均壽命的增長和人口年齡的老年化，本病的發(fā)病率還會呈上升趨勢。目前尚未發(fā)現特效藥物與治療手段，近年來不少資料表明：針灸對老年性癡呆具有較好療效。 一、毫針療法 劉氏認為本病的發(fā)病，以肝腎虧虛髓海不足為本，風痰瘀血閉阻腦竅為標，故采用標本同治，擬化濁益智大法，取中脘、豐隆、內關、涌泉、風池、人迎。前3穴用捻轉瀉法，后3穴用捻轉補法。行針3分鐘，留針20分鐘。治療43例，基本痊愈4例，顯效11例，有效22例，無效6例。楊氏采用多針透刺法治療老年性癡呆癥，取穴：百會透四神聰、神庭透當陽(位于兩目正視時，瞳孔直上入發(fā)際1寸處)再透上星、首面(印堂穴直上1.5寸處)透鼻交(鼻梁后高骨微上凹陷處)，定神(人中溝正中線下1/3與2/3交界處)透水溝、足三里透豐隆、風府透啞門、大椎透身柱、命門透腎俞、內關透大陵、靈道透神門、復溜透太溪。每透刺1穴，捻針1分鐘，留針20分鐘。治療29例，痊愈27例，好轉2例。葉氏于四神聰進針平刺透百會，使四針鋒集中在百合，形成四角對鋒，然后行捻轉提插補法，使患者自覺頭部產生溫熱感為度。若患者有項背強直加刺大杼；睡眠不佳加神門；上肢震顫加尺澤；下肢麻木加刺懸鐘。結果5例患者均明顯好轉。黃氏針刺以神庭、百會、風池、神門、大鐘為主穴，配以豐隆、太沖、太溪、足三里、大陵、三陰交，行平補平瀉手法。結果18例患者經1個月針刺后，癥狀明顯改善。賀氏針刺內關、上星透百會、印堂、四神聰、風池、完谷、天柱、三陰交，頭針運動區(qū)。留針20~30分鐘。所治病例均有較好療效。 二 穴位注射療法 趙氏認為穴位注射胞二磷膽堿后可促進腦細胞代謝，增強上行網狀激活系統(tǒng)功能，降低腦血管阻力，增加腦血流量改善微循環(huán)，促進腦功能恢復，從而達到治療腦血管性癡呆的目的。故取百合、風池，抽取3ml胞二磷膽堿分別注入各穴1ml。隔日1次，10次為1療程。治療234例，基本痊愈49例，好轉150例，無效35例，總有效率為85%。楊氏取雙側腎俞。足三里、三陰交，以人參注射液和復方丹參注射液穴位注射，結果經過1~3療程治療后，26例患者中，有效24例，無效2例。 三綜合療法 1 針灸并用 楊氏認為本病的發(fā)生是由于五臟虛損、氣機輸調失常、陰陽失和而致神明被擾，空竅失聰。故針灸治療以醒腦開竅為大法，取水溝、百會、大椎、風池、外關透內關、太溪、懸鐘。大椎、水溝、內關透外關行強刺激；太溪、懸鐘、大椎用補法；風池行平補平瀉手法。針刺結束后用艾條灸百會，大椎3~5分鐘，以局部皮膚潮紅為度。治療26例，痊愈8例，顯效11例，有效4例，無效2例。沈氏取神庭、合谷、神門、間使、足三里、三陰交、太沖為主穴，針刺得氣后，分別在同側足三里與三陰交接G6805-I型治療儀，選方波連續(xù)刺激，頻率為2HZ，持續(xù)30分鐘。配合隔藥餅灸百會，經過30次治療后，40例老年性癡呆患者，顯效10例，有效24例，無效6例。 2 針刺加穴位注射 陳氏針刺督脈在頭部的腧穴以興奮大腦皮層，乙酰谷酰能通過血腦屏障，在針刺的同時用其穴位注射以改善腦組織代謝和腦的功能，維持其良好的應激性能，以達到治療目的。針刺取百會、強間、腦戶、水溝為主，配神門、通里、三陰交。神志欠清加腦干、腦點；煩躁加大陵；流涎加地倉；構音障礙或吞咽困難加上廉泉。穴位注射取穴分2組，交替進行，? 啞門、肝俞、腎俞；- 大椎、風池、足三里。于每次針刺后再行穴位注射，每穴注射乙酰谷酰胺1ml。隔日治療1次，15次為1療程。治療38例，顯效2例，有效7例，改善16例，無效13例。 3、針藥并用 楊氏認為若腎精不足、氣血虧虛，則腦髓不足、神明失養(yǎng)，臨床上可出現一系列智能障礙的表現，故腎虛為本病的根本原因。治療上應以補腎填精、健腦益智為原則，取2組穴位，交替針刺，? 人中、四神聰神庭、本神、足三里、太溪、懸鐘；- 百會、大椎、命門、肝俞、腎俞。配合內服中藥復元湯。治療20例，顯效14例，有效5例，無效1例。徐氏取十三鬼穴，人中、風府、上星、后溪以瀉督脈之陽邪而清醒元神；取大陵、間使以瀉心包經之邪而安神定心；取曲池、頰車以疏通陽明之經氣而通腑泄火；取少商、隱白以清肺健脾而化痰祛濁；取承漿、會陰以通陰脈之海而滋陰降火；更取中縫以泄心經之火邪而開通腦竅。進針得氣后行提插捻轉瀉法，留針15分鐘。結合中藥治療本病1例取得良好效果。呂氏針刺督脈風府、百會、人中、命門穴為主，配合風池、內關、神門、足三里、三陰交，每次選2~3穴。頭暈加神庭透上星；語言不清加廉泉；面癱加地倉透頰車、下關、陽白。同進配合內服自擬通脈膠囊。治療30例，基本痊愈6例，顯效9例，進步9例，無效6例。王氏針刺以百會、風池、神庭、間使、水溝、四神聰為主穴，頭昏、頭痛加太陽、合谷、太沖；狂躁加十宣、太沖、陽陵泉；抑郁加內關、豐隆、印堂；失眠加神門、內關。進針后行強制激瀉法，得氣后留針15分鐘。配合內服滌痰化痰開竅之中藥和靜脈滴注中藥。治療160例，痊愈51例，顯效76例，好轉18例，無效15例。羅氏頭針取雙側語言二區(qū)或暈聽區(qū)，快速進針后捻轉3~5分鐘。體針以百會、風池、啞門、大椎、神門、大陵為主，心脾虛者配心俞、脾俞、足三里；肝腎虛者配肝俞、腎俞、志室；痰郁血瘀者配內關、膈俞、豐隆。進針得氣后除行間用瀉法外，余穴均用補法。同時配合中藥治療，結果30例患者經3~6個月治療，痊愈10例，有效18例，無效2例。 結語 針灸治療老年癡呆癥，臨床療效肯定?，F代醫(yī)學研究發(fā)現老年癡呆與神經遞質、受體、神經肽有關，而許多實驗表明針灸有調節(jié)神經與體能的作用，能激發(fā)中樞5-HT能神經元功能。針刺督脈有頭部循行線上的某些特定穴位能改善大腦皮質的功能，便患者腦波波率趨于增快，波幅趨于增高，a 波指數明顯增多，波指數趨于增大，而q 波指數稍減小。這種規(guī)律性變化說明大腦皮質興奮性有所提高。大腦功能及其它活動的這種改變可能與針刺后改善血液循環(huán)、提高腦血流量，增加腦血氧供應；增強已減退的神經元能量代謝，使ATP得到充分發(fā)揮補償和有效作用；增加膽堿乙?；富盍Φ扔嘘P。此外，針灸可便多梗塞性癡呆患者治療前低于正常值的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)明顯增高，而HDL-C具有清除血中膽固醇的作用，故血脂代謝的改善可能是針灸治療多梗塞性癡呆的作用機理。 |
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