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針灸治療震顫麻痹

 神醫(yī)圖書館318 2013-04-28

顫麻痹歸屬中醫(yī)“顫證”范疇?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩唬骸爸T風掉眩,皆屬于肝?!闭f明本病庸風象,與肝有關,此論一直為后世所宗。關于本病較明確的記載,在古醫(yī)籍中應推明代《證治準繩》,其“雜病”節(jié)云:“顫,搖也;振,動也;筋脈約束不住而不能任持,風之象也?!辈⒅赋觯骸按瞬涯牾r有,中年之后始有之,老年尤多,夫老年防血不多,少水不能制盛火,極為難治?!鼻宕摹稄埵厢t(yī)通》卷六進一步指出本病主要是風、火、痰為患,并分別立方?!夺t(yī)宗己任編》則云:“大抵氣血俱虛不能榮養(yǎng)筋骨,故為之振搖;而不能主持也?!辈⑻岢鲆匀藚B(yǎng)榮湯等治療本病虛證,從而使本病的理法方藥日趨完善。

現(xiàn)代中醫(yī)治療震顫麻痹,最早見于1955年用針灸治療的臨床報道,但此后一直未引起重視。從70年代中期起,應用中醫(yī)中藥個案報道陸續(xù)出現(xiàn)。治療以滋陰熄風。益氣活血及養(yǎng)血疏筋等為主。自1979年報道中西醫(yī)結合治療震顫麻痹48例臨床分析以來,關于本病的大樣本觀察報道逐漸增多。根據(jù)本病肝風內(nèi)動的特征,部分患者伴有血瘀證候,以“治風先治血,血行風自滅”為理論指導,在平肝熄風治法中增投養(yǎng)血活血之品,是這一時期的論治特點。80年代,對本病的病機認識漸趨一致,認為肝腎不足、氣血虧虛是本虛與內(nèi)風、瘀血、痰熱之標實相兼為患,同時進一步認識到重用活血化痰藥對減輕震顫的重要性。值得一提的是、從70年代中期起,國內(nèi)不少醫(yī)家應用針灸治療本病,包括體針、頭針、電針及穴位注射等多種方法。也有用推拿、氣功、驗方等法治療獲效的報道。至1990年,就所收集到的29篇(包括個、驗案)文獻資料統(tǒng)計病例為387例,其中痊愈以例,顯效舛例,好轉158例,無效48例,總有效率為87.6%。中醫(yī)藥治療本證方法較多,療效較肯定,具有一定優(yōu)勢,由此看出其潛力是很大的。  

針灸治療震顫麻痹  
①體針 
取穴:主穴:四神聰、風池、曲池、合谷、陽陵泉、太沖、太溪。配穴:口干舌尖紅,脈細數(shù)加復溜;腰背酸痛強直加命門、腎俞;便秘苔黃加足三里;言語不利加聚泉、上廉泉。    
操作:用32號不銹鋼毫外,作捻轉補瀉法。太溪、復溜、命門、腎俞用補法,余穴用瀉法;聚泉、上廉泉不留針,其他穴位留針30分鐘,留針時隔10分鐘作一次捻轉補瀉手法。隔日治療1次,10次為一療程,休息7天再作第二個療程。   
療效:用上法共治療30例,治愈5例,顯效9例,好轉10例,無效6例,總有效率為80%。 

②電針加穴位注射治療震顫麻痹    
取穴:主穴:足三里、命門、關元。配穴:上肢顫動為主取通里、曲澤、三陰交、肝俞、后溪、合谷;全身癥狀嚴重者取風地、太溪、肝俞、陰陵泉、百會。  
操作:主穴必取,其他穴位據(jù)癥狀輪換使用。一般一次取5-7穴為佳,原則是局部取穴,兼以對側和上下取穴。病員取側臥位。用0.5-2寸針刺人穴位,使病員有酸、麻、脹感后,接通電針儀,采用連續(xù)波,電流強度以病員能耐受為度,頻率每分鐘60-80次左右。在電針同時,取維生素B1(100毫克/2毫升)和維生素B12(100微克/毫升)各1支,用5毫升注射器,5號齒科針頭插入混合備用,于本次針灸未取之穴位進針,待有酸、脹感和回抽無血時,緩慢分別注入0.5-1毫升藥物,每次只需注射2-3穴,穴位要輪換進行注射。針刺和穴位注射均每日1次,10天為一療程,休息3天后,繼續(xù)下一療程,直至痊愈。一般治療3個療程就可見效。 
療效:用上法共治療42例,痊愈14例,好轉25例,無效3例,總有效率為93%。

③電針治療震顫麻痹
取穴:前頂、百會、承靈、懇顱。 
操作:選好穴位,作常規(guī)消毒,將28-30號不銹鋼針沿頭皮斜向捻轉進針,達到該穴規(guī)定深度后,接上電針儀的輸出接頭,通電20分鐘,頻率為每分鐘120-150次左右,通電量大小以患者能耐受為度。每天針刺1次,15次為一療程,療程間休息3-5天。
療效:用上法共治療53例,顯效11例,好轉北例,無效12例,總有效率為77.4%。    

④頭針治療震顫麻痹
取穴:主穴:舞蹈震顫控制區(qū)、運動區(qū)、感覺區(qū)。配穴:暈聽區(qū)、語言區(qū)、足運感區(qū)。  
操作:以主穴為主,根據(jù)臨床癥狀選擇配穴。均取對側刺激區(qū)。常規(guī)消毒后將26-28號毫針沿頭皮45度角進針,針體進入三分之二,留三分之一在外,部位在頭皮部肌肉之下,帽狀筋腱之上。進針后,以每分鐘200-240次的速度捻轉針體,另一手將進人頭皮的針體相對固定,不提盾,10次為一療程。療程間休息3-5天,一般三個療程見效。
療效:用上法共治療30例,顯效13例,好轉16例,無效1例,總有效率為96.7%。 
 

(2)單方驗方治療震顫麻痹
蝮蛇抗栓酶注射劑

組成:主要成分為轉氨酸脂酶,每克含0.25p(酶活力單位)。 
用法:常用量每公斤體重每天0.008-0.012V(成人大約0.5p)加人生理鹽水500毫升,作靜脈滴注,滴速不超過40滴/分。每天1次,20天為一療程。由干該藥為蛋白酶類制劑,首次藥用蝮蛇抗栓酶0.125p加入500毫升生理鹽水緩慢靜脈滴注,或用0.002V/亳升濃度做皮內(nèi)試驗,以防出現(xiàn)過敏反應。
療效:以上療法配合口服左旋多巴,共治療10例,顯效1例,好轉9例,全部有效。  

(3)推拿治療震顫麻痹   
操作:①點按百會、印堂、膻中、氣海、關元、足三里、三陰交、腎俞、肝俞、脾腎、太沖各1分鐘。②滾督脈,由上而下共5次。③自上脘至關元,行緩慢沉著的一指禪推5分鐘。④摩腹5分鐘;震丹田1分鐘。⑤四肢行滾、抹、搓、四指拿等放松手法。    
療效:用上法共治療3例,療效滿意。   

(4)氣功治療震顫麻痹 
功法:患者在中西藥物治療的基礎上,行放松功三步法:放松入靜,意守調(diào)息、靜養(yǎng)無力,并且配合運氣點穴,拍打放松等。
療效:用上法共治療20例,顯效3例,好轉14例,無效3例,總有效率為85%。
 

其他措施
應鼓勵早期病人多作主動運動,多吃蔬菜、水果或蜂蜜,防止跌跤。避免刺激性食物、煙、酒等;對晚期臥床不起的病人應勤翻身,在床上作被動運動等。  

可配合多巴胺替代療法。  

對治療無效,健康情況良好,癥狀以單側震顫為主,可考慮用手術治療。

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