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支氣管哮喘(以下簡(jiǎn)稱哮喘)是一種很常見的發(fā)作性肺部過敏性疾病。其臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作呼吸困難、呼氣延長(zhǎng)費(fèi)力，胸部緊壓感，病人端坐，兩手前撐，雙肩高聳，出汗，煩躁不安，并有喘鳴咳痰等。其中以呼吸困難最為明顯。哮喘多反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作可達(dá)數(shù)小時(shí)以上。 哮喘的針灸治療，現(xiàn)代有關(guān)報(bào)道非常之多。特別是近二十年來，不斷發(fā)掘出不少有效的方法，其中包括：化膿灸、磁療、穴位敷藥、穴位注射、穴位埋線、結(jié)扎、挑治、割治等。從療效看，各法大致相近，有效率多在80～90％之間。近年來，對(duì)治療效果的觀察更趨深入，如經(jīng)對(duì)照治療發(fā)現(xiàn)，化膿灸對(duì)哮喘緩解期的療效明顯優(yōu)于發(fā)作期[25]。 關(guān)于針灸治療哮喘的作用機(jī)理，也已經(jīng)作了頗有成效的探索。一些實(shí)驗(yàn)研究指出，針灸可使白細(xì)胞值異常的哮喘患者轉(zhuǎn)為正常，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率及玫瑰花環(huán)試驗(yàn)指標(biāo)值低于正常者轉(zhuǎn)為正常。并觀察到，化膿灸后的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物臟器間質(zhì)有以淋巴球?yàn)橹鞯募?xì)胞增生，而未引起灸癥性的白血球上升。都表明了針灸有提高哮喘患者免疫力的作用。另外，針灸還能部分地緩解支氣管痙攣。目前認(rèn)為，針灸可能是通過有關(guān)經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)和體液系統(tǒng)等途徑，激活機(jī)體防御系統(tǒng)功能，抑制變態(tài)反應(yīng)，降低支氣管平滑肌的張力，而取得平喘效應(yīng)的[1，2]。 【治療】 耳針 （一）取穴 主穴：肺、腎上腺、氣管、平喘、交感。 配穴：脾、腎、三焦、大腸、耳迷根、神門。 （二）治法 急性發(fā)作期以取主穴為主，緩解期鞏固宜多配配穴。發(fā)作時(shí)，發(fā)毫針刺入，反復(fù)捻轉(zhuǎn)，予強(qiáng)刺激（以病人耐受為度），持續(xù)運(yùn)針1～2分鐘，留針1～2小時(shí)，每隔5～10分鐘運(yùn)針1次。每次取單側(cè)耳穴，選4～5次，每日1～2次。穩(wěn)定后，可改為每日或隔日1次，用中等強(qiáng)度刺激。兩耳可交替輪用。 （三）療效評(píng)價(jià) 用耳針法治療哮喘發(fā)作病人191例，有效率在95%左右[13]。 體針 （一）取穴 主穴：魚際、肺俞、大椎、定喘、列缺。 配穴：風(fēng)門、膻中、內(nèi)關(guān)、過敏點(diǎn)。 定喘位置：在第七頸椎棘突旁0.5～1寸處。 過敏點(diǎn)位置：指按壓有明顯脹痛點(diǎn)。主要分布于軀干部，上肢次之，下肢較少，多位于經(jīng)脈線上，但不一定在穴位上。 （二）治法 每次取主穴為主，酌加配穴。先針魚際，繼針其他穴位。魚際，每次取一側(cè)，進(jìn)針1寸，刺時(shí)針尖向掌心斜刺，瀉法，用強(qiáng)刺激，留針20～30分鐘，每隔5分鐘運(yùn)針一次。肺俞，直刺5分。大椎直刺1～1.3寸，施以提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，留針15分鐘后取針，予以艾卷溫灸或拔罐。余穴均用瀉法，中強(qiáng)刺激，留針情況同魚際（過敏點(diǎn)針法與體穴相同）。發(fā)作期每日1～2次，喘平后每日或隔日1次以鞏固療效。 （三）療效評(píng)價(jià) 本法主要用于哮喘急性發(fā)作期。據(jù) 534例觀察，有效率為69～98.5%（3～8）。有人通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，肺俞、大椎穴針后加灸的療效優(yōu)于針后加罐[8]。 穴位敷貼 （一）取穴 主穴：分二組。1、大杼、肺俞、心俞、天突，2、風(fēng)門、厥陰俞、督俞、膻中。 （二）治法： 藥物配制：（1）消喘膏。白芥子30%、甘遂30%、細(xì)辛10%、干姜10%、麻黃10%、元胡10%，上藥共研細(xì)末，以鮮姜汁調(diào)成糊狀，攤于圓型硫酸紙上。硫酸紙面積約為10平方毫米；（2）毛莨、天文草（均為鮮葉），各取3～5葉，搗爛成泥，加鮮姜汁調(diào)勻，做成直徑2.5毫米的藥餅。 操作：一般應(yīng)用消喘膏，如取材方便亦可用后者。首次貼敷第1組穴，取準(zhǔn)穴后，貼上藥餅，周圍敷以棉花，上蓋消毒紗布，以膠布黏住。貼后2～3小時(shí)，待有灼熱或微痛感，除去藥餅，出現(xiàn)水泡時(shí)，涂以龍膽紫防止感染。隔9天后再貼第2組。本法主要用作哮喘急性發(fā)作治療，貼敷3次為一療程，每年貼一療程。冬季喘者貼于三伏，每伏貼1次；夏季喘者，貼于三九，每九貼1次。貼處囑病人不要搔破，以防感染，禁用凡士林紗布。 （三）療效評(píng)價(jià) 共觀察4434例，預(yù)防發(fā)作有效率83.7～98%[16～19]。 拔罐 （一）取穴 主穴：定喘、風(fēng)門、肺俞。 配穴：膻中、中脘、腎俞、膏肓。 （二）治法 一般僅取主穴，病程久或療效欠好者，酌加備用之穴。先針刺，將針?biāo)俅讨疗は?，輕輕捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，成人背腧穴進(jìn)針5～7分，小兒2～3分。刺定喘穴時(shí)，針尖可向脊柱方向斜刺。待獲得針感后，可用架火法拔罐，即在針尾上縛一含95%酒精之棉球，點(diǎn)燃后將罐扣上，或用真空拔罐器吸拔，留罐15分鐘。亦可先留針20分鐘，中間行針1～2次，以捻轉(zhuǎn)手法平補(bǔ)平瀉。取針后再以閃火法，在風(fēng)門穴與肺俞穴之間拔罐，留罐10～15分鐘。注意，小兒不可留針拔罐，一般僅采取點(diǎn)刺不留針，再拔以中號(hào)或小號(hào)罐，留罐時(shí)間，以局部皮膚潮紅為度。上述治法，每日一次，穴位可輪換。10次為一療程。 （三）療效評(píng)價(jià) 以上法共治63例，其中留針加罐法9例，臨床控制5例，有效3例，無效1例；不留針加罐治療54例，顯效19例，有效28例，無效9例?？傆行蕿?4.1%。凡是堅(jiān)持治療者，效果較為理想[22，23]。 耳針 （一）取穴 主穴：肺、氣管、對(duì)屏尖、腎上腺、風(fēng)溪。 配穴：脾、腎、大腸、耳迷根、神門。 （二）治法 每次取主穴3～4個(gè)，酌加配穴。用耳毫針迅速刺入，用捻轉(zhuǎn)法施強(qiáng)刺激，留針30～60分鐘。雙耳均取亦可單耳交替，穴位輪用。每日1次，10次為一療程。亦可采用耳穴壓丸法，即以王不留行子置于0.7×0.7平方厘米之傷濕止痛膏上（如無可用膠布或其他橡皮膏代替），貼壓上穴，每次1耳，每周換貼兩次，左右交替取穴。每天至少按壓穴位3～4次，每次5～10分鐘。哮喘發(fā)作嚴(yán)重者可按壓半小時(shí)。每日1次，5次為一療程。 （三）療效評(píng)價(jià) 以上法共治291例患者，其中耳針法治療191例，顯效88例，有效94例，無效9例，總有效率95.3%[13]；耳穴壓丸法共治100例，結(jié)果臨床控制12例，顯效50例，有效31例，無效 7例，總有效率為93%。并發(fā)現(xiàn)，單純性哮喘、病程短、未用過激素治療者效果為佳[24]。 |
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