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NSCLC伴EGFR突變患者靶向治療選擇依據(jù)（二）

 藍(lán)調(diào)閑人 2017-05-21
本文由李醫(yī)生原創(chuàng)
如需轉(zhuǎn)載，請附帶此聲明！
二代靶向藥物：
阿法替尼是第二代高效雙重非可逆性的酪氨酸激酶抑制劑。厄洛替尼及吉非替尼作為酪氨酸激酶抑制劑，單抑制EGFR，阿法替尼（BIBW2992）同時抑制EGFR和HER-2兩種受體。

達(dá)可替尼Dacomitinib（PF-00299804）是美國輝瑞公司（Pfizer）為作為一線藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者使用而研制的第二代人表皮生長因子受體（HER）抑制劑。
化療與二代EGFR-TKI的對比
下圖是公布在ASCO2012上的阿法替尼針對EGFR基因突變陽性患者療效的LUX-Lung2、3、6的部分研究結(jié)果。主要研究終點是PFS，次要研究終點包括ORR、DCR、OS等。
研究結(jié)果用大白話來說主要有以下幾點：
一、EGFR19缺失突變患者與EGFR L858R錯義突變患者，使用靶向治療后，前者的無進(jìn)展生存期要優(yōu)于后者，簡單點說就是緩解的時間更長；
二、相比于易瑞沙和特羅凱等一代EGFR-TKI，阿法替尼對EGFR少見突變的患者療效更加明顯；
三、一線選擇靶向治療獲益優(yōu)于化療。
結(jié)論：阿法替尼全面優(yōu)于化療！
二代與一代EGFR-TKI的對比
主要開展了四個相關(guān)臨床試驗，LUX-Lung7是阿法替尼與吉非替尼（易瑞沙）之間的對比研究，LUX-Lung8是阿法替尼與厄羅替尼（特羅凱）之間的對比研究，ARCHER1009是達(dá)可替尼（299804）與厄羅替尼（特羅凱）之間的對比研究，ARCHER1050是達(dá)可替尼（299804）與吉非替尼（易瑞沙）之間的對比研究。
研究過程和結(jié)果分析過于專業(yè)，直接給大家伙列出關(guān)心的結(jié)果：
一、 LUX-Lung8研究顯示對于鱗癌患者，阿法替尼相比厄羅替尼，可以顯著降低進(jìn)展風(fēng)險，結(jié)果達(dá)到了統(tǒng)計學(xué)差異，中位PFS從6.9個月延長到7.8個月；
二、ARCHER1009研究顯示對于EGFR基因突變陽性患者，二代TKI與一代TKI療效相當(dāng)，腹瀉、甲溝炎等副作用發(fā)生率有所提高；
三、LUX-Lung7研究對比了阿法替尼和吉非替尼用于一線治療EGFR基因突變陽性患者的療效和安全性，研究結(jié)果顯示相比吉非替尼，阿法替尼會顯著降低肺癌進(jìn)展和治療失敗風(fēng)險，顯示更好的長期獲益。
結(jié)論：阿法替尼相比一代易瑞沙、特羅凱能帶來更多獲益。

我們的團(tuán)隊：
腫瘤?？漆t(yī)生，國內(nèi)最早接觸和使用腫瘤靶向藥物，積累了豐富的理論知識和臨床使用經(jīng)驗。
我們的目標(biāo)：
致力于打破腫瘤精準(zhǔn)治療的信息孤島，提供國際最先進(jìn)的腫瘤靶向治療方案和藥物，使患者和家屬收益。
我們的服務(wù)：
A、腫瘤治療方案咨詢
B、二代基因檢測服務(wù)（基于組織或外周血標(biāo)本）
C、腫瘤基因檢測報告解讀和靶向藥物推薦
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